怀化市洪江区中医院药剂科 湖南怀化 418200
摘要：目的：分析地塞米松与七叶皂苷钠联合治疗亚急性甲状腺炎患者的临床效果。方法：对在2011年4月～2015年4月期间，于我院住院的110例亚急性甲状腺炎患者，随机分为给予单用地塞米松的对照组，和给予地塞米松与七叶皂苷钠联合治疗的观察组，然后比较两组患者的治疗效果、复发率等指标。结果：观察组患者的治疗总有效率为94.55%，对照组患者的总有效率为92.73%，组间差异不具有统计学意义（P>0.05）；在复发率上，观察组患者为5.45%，明显低于对照组的23.63%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后的不良反应发生率上，两组间无明显差异（P>0.05）。结论：对于亚急性甲状腺炎患者，在给予地塞米松治疗的基础上，联合给予七叶皂苷钠，能够显著的提高治疗效果，并能降低治疗后的复发率，值得在临床上推广应用。
关键词：地塞米松；七叶皂苷钠；甲状腺炎；
亚急性甲状腺炎是自身免疫性疾病中的一种，发病前两周常有上呼吸道感染的症状，是内分泌科较为常见的疾病，发病率逐年增高[1]。针对该病的治疗，临床上常给予地塞米松等糖皮质激素治疗，效果得到临床医师的认可，但存在用药时间长、副作用大等缺点，同时在减药以及停药期间，病情易反复，影响治疗效果。我院在2011年4月～2015年4月期间对收治的亚急性甲状腺炎患者给予地塞米松与七叶皂苷钠联合治疗的用药方案，取得了理想的治疗效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
两组研究对象均来源于在2011年4月～2015年4月期间，于我院住院的110例亚急性甲状腺炎患者。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组分别55例患者；在观察组患者中，有男性10例，女性45例，患者年龄在25～56岁之间，患者平均年龄（36.5±6.3）岁，病程在1-8天之间，平均病程（3.5±1.3）天；在对照组患者中，有男性11例，女性44例，患者年龄在26～58岁之间，患者平均年龄（37.1±6.5）岁，病程在1-8天之间，平均病程（3.6±1.1）天。观察组与对照组患者的性别、年龄、病程等情况无明显差异，无统计学意义（>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予甲状腺局部注射地塞米松磷酸钠注射液，方法：使用2毫升的注射器抽吸5mg的地塞米松磷酸钠注射液，加至1ml的2%盐酸利多卡因中，在甲状腺患处局部注射，在疼痛明显处可以行多点注射，每天1次，1周为一个疗程，随后1周1次；观察组患者除给予上述治疗外，给予注射用七叶皂苷钠治疗，方法：将20mg的七叶皂苷钠加至250ml的10%的葡糖糖中，静滴，每天1次，10天为一个疗程。一个月后，比较两组患者的治疗效果。
1.3 疗效评价标准
显效：经治疗后，体温恢复至正常，血沉恢复正常，甲状腺肿消失，甲状腺疼痛消失，甲状腺功能恢复正常；有效：经治疗后，体温恢复至正常，血沉虽下降但未恢复正常，甲状腺肿缓解，甲状腺疼痛缓解，甲状腺功能恢复正常；无效：经治疗后，符合下述其中任何一项，仍有发热，血沉未见下降，甲状腺肿未见缩小，甲状腺疼痛未见好转；恶化：经治疗后，符合下述其中任何一项，发热加重，血沉上升，甲状腺肿增大，甲状腺疼痛加重，总有效率=（显效/总例数+有效/总例数）×100%。
1.4 统计学方法
用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率与复发率的比较
观察组患者的治疗总有效率为94.55%，对照组患者的总有效率为92.73%，组间差异不具有统计学意义（P>0.05）；在复发率上，观察组患者为5.45%，明显低于对照组的23.63%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.4 观察组与对照组患者不良反应发生率的比较
在观察组患者中，有6例患者发生不良反应，其中2例为颜面水肿、2例为血压升高，1例皮肤病、1例血糖升高，不良反应发生率为10.91%；在对照组组患者中，有5例患者发生不良反应，其中2例为颜面水肿、1例为血压升高，1例皮肤病、1例血糖升高，不良反应发生率为9.09%，观察组与对照组患者不良反应发生率的差异不具有统计学意义（p>0.05）。
3 讨论
亚急性甲状腺炎属于自限性疾病，针对该病的治疗主要包括处理甲状腺功能异常和减轻其局部症状两个方面，轻型患者给予阿司匹林等水杨酸类药物即可，而对甲状腺疼痛不能忍受、体温高热不退、水杨酸类药物治疗无效的重症患者，应给予激素治疗[2]。大量研究证明，地塞米松能够有效地抑制淋巴细胞、中性粒细胞在甲状腺滤泡中的浸润，同时能够抑制局部的变态反应，从而减轻对甲状腺滤泡的损伤，因此具有较好的治疗效果[3]。但是，给予地塞米松治疗，也存在用药时间长、不良反应多等缺点，而且在激素减药和停药时，患者的病情易复发，影响治疗效果[4]。七叶皂苷钠提取自七叶树科植物娑罗子的干燥成熟种子，其组成部分主要是七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B，它是一种含酯键的三萜皂苷，它通过促进促肾上腺皮质激素的分泌而提高体内糖皮质激素的浓度，并延缓Na2+水交换，从而发挥抑制炎症、抗渗出，提高静脉的血管张力，加快静脉和淋巴的回流，有效的减轻甲状腺的炎症反应。而据梅珊珊等[5]报道七叶皂苷钠还具有清除自由基的作用，有效的减轻自由基对血管内皮细胞的损害，因此能够稳定细胞膜，防止甲状腺滤泡的损伤；另一方面该药还能够促使血管壁分泌PGF2a，抑制PGE1的释放，从而能够减轻组胺等炎症因子的作用，使毛细血管通透性降低，从而改善微循环，减轻甲状腺的缺氧情况。因此用于亚急性甲状腺炎的治疗能取得较好的治疗效果。在本次研究中，观察组患者的治疗总有效率为94.55%，对照组患者的总有效率为92.73%，组间差异不具有统计学意义（P>0.05）；在复发率上，观察组患者为5.45%，明显低于对照组的23.63%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后的不良反应发生率上，两组间无明显差异（P>0.05），表明地塞米松与七叶皂苷钠联合治疗亚急性甲状腺炎能够显著提高治疗效果，安全性较高。
综上所述，对于亚急性甲状腺炎患者，在给予地塞米松治疗的基础上，联合给予七叶皂苷钠，能够显著的提高治疗效果，并能降低治疗后的复发率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]陆静毅，周健，包玉倩等.Graves病合并亚急性甲状腺炎的临诊应对[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（6）：523-525.
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[4]苏振丽，马丽芬，高琳等.地塞米松局部注射治疗亚急性甲状腺炎的疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（23）：177-178.
[5]梅珊珊，宋海庆，丁建平等.七叶皂苷钠的不良反应及防治[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（24）：8289-8291.DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2012.24.134.
论文作者:向韶华
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
标签：患者论文; 甲状腺论文; 对照组论文; 统计学论文; 皂苷论文; 不良反应论文; 甲状腺炎论文; 《健康世界》2015年24期论文;