刘文姬
郴州市第一人民医院肿瘤五区 湖南郴州 423000
摘要：目的：总结并归纳多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的效果。方法：选取2014年2月至2015年2月期间我院收治的68例局部晚期鼻咽癌患者为研究对象，以随机数字表法分为两组，研究组和对照组各34例，对照组采用同步放化疗方案，研究组采用多西他赛联合同步放化疗方案，两组采用相同的方案和疗程，在此过程中，对两组患者的近期和远期疗效进行观察，具体比较内容为病情缓解率和3年内患者转移率和生存率。结果：近期疗效方面，研究组疾病控制率为91.18%（31/34），明显高于对照组的64.71%（22/34），差异有统计学意义（P<0.05）；远期疗效方面，随访3年，研究组转移率为11.76%（4/34），明显低于对照组的32.35%（11/34）；研究组生存率为91.18%（31/34），明显低于对照组的70.59%（24/34），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗局部晚期鼻咽癌时，多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗方案，对患者有更好的治疗效果，可显著提高近期和远期疗效，值得推广应用。
关键词：多西他赛；顺铂；同步放化疗；局部晚期鼻咽癌
局部晚期鼻咽癌是临床常见的鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。明显症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等表现[1，2]。原发癌多表现为鼻出血、头痛以及相关眼、鼻、耳部症状。本文总结并归纳多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月至2015年2月期间我院收治的68例局部晚期鼻咽癌患者为研究对象，纳入标准：①在我院被诊断为局部晚期鼻咽癌者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①合并其他恶性肿瘤者；②有肝肾功能性疾病者；③有精神病史者；④入院前3个月内使用过抗生素者。将68例局部晚期鼻咽癌患者以随机数字表法分为两组，研究组和对照组各34例，其中研究组：男19例，女15例；年龄34~68岁，平均（52.23±1.34）岁；对照组：男21例，女13例；年龄35~67岁，平均（52.19±1.35）岁。两组患者，在各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。
1.2 方法
对照组采用同步放化疗，顺铂 20mg/㎡ ivgtt d1-3，多西他塞 60mg/㎡ ivgtt d1，3周方案；放疗采用适形调强放疗 70Gy/33F，2.12Gy/F。
研究组采用多西他赛联合同步放化疗方案。诱导化疗方案：顺铂 25mg/㎡ ivgtt d1-3，多西他塞 75/㎡ ivgtt d1，3周方案，诱导2疗程；同步化疗方案及放疗计划与对照组相同。
两组均按治疗计划治疗，无治疗中断，对治疗过程中出现的副作用采取积极的对症及支持治疗，中途无退出，两组患者对以上方案耐受性良好。随访3年，在此过程中，对两组患者的近期和远期疗效进行观察，具体比较内容为病情缓解率和3年内患者转移率和生存率。
1.3 观察指标
疗效判断标准：①完全缓解（Complete remission，CR）：患者全部病灶消失，且无新病灶出现，肿瘤标志物降至正常，并至少维持4周；②部分缓解（Partial remission，PR）：患者肿瘤最长径之和缩小30%以上，并至少维持4周；③稳定（Stable disease，SD）：患者肿瘤最长径之和缩小30%以下，或增大20%以下；④进展（Progressive disease，PD）：患者肿瘤最长径之和增大20%以上，或出现新病灶（原病灶分裂除外）。疾病控制率（Disease control rate，DCR）=（CR＋PR＋SD）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计学有效处理，数据均采用%的形式表示，处理方式为χ2检验，P值<0.05，具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组近期疗效的比较
近期疗效方面，研究组疾病控制率为91.18%（31/34），明显高于对照组的64.71%（22/34），两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表1。
2.2 两组远期疗效的比较
远期疗效方面，随访3年，研究组转移率为11.76%（4/34），明显低于对照组的32.35%（11/34）；研究组生存率为91.18%（31/34），明显低于对照组的70.59%（24/34），两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。
3、讨论
鼻咽癌发病机制复杂，遗传因素、饮食习惯以及EB病毒感染在鼻咽癌的发病中起着重要的作用。根据细胞染色体及人类组织相容性抗原（HLA）等的研究，鼻咽癌的明显民族聚集现象，推想鼻咽癌可能是一种多基因遗传因素有关的疾病；环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因；饮食过多的咸鱼、腊味和腌制含亚硝胺类化合物的食品，这些食物有诱发鼻咽癌的作用[3]；此外，咽癌体内存在EB病毒高滴度的抗体，病情严重者滴度高，随着病情恢复，抗体滴度下降，说明EB病毒与鼻咽癌关系密切。
此项试验中，近期疗效方面，研究组疾病控制率为91.18%（31/34），明显高于对照组的64.71%（22/34），两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值；远期疗效方面，随访3年，研究组转移率为11.76%（4/34），明显低于对照组的32.35%（11/34）；研究组生存率为91.18%（31/34），明显低于对照组的70.59%（24/34），两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。根据上述材料，表明在局部晚期鼻咽癌的治疗中，使用多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗方案，有助于患者的康复，与王琳等[4]人的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者近期和远期治疗效率。
此外，治疗期间，研究组患者出现1例骨髓抑制，2例呕吐，4例食欲减退1例咽喉炎，患者反应均较轻，经护理后对其生活质量和康复影响不大。对照组患者出现骨髓抑制、放射性皮炎个2例，呕吐、食欲减退各5例，放射性口腔粘膜炎、咽喉炎各3例，均在放化疗期间进行对症治疗。针对患者耐受性进行比较，两组患者耐受性无较大差异。分析原因，可能与两组采用同种放化疗方案有一定关系。
综上所述，在治疗局部晚期鼻咽癌时，多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗方案，对患者有更好的治疗效果，可显著提高近期和远期疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]朱锦贤，刘园源，梁锦辉，等. 多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效分析[J]. 实用癌症杂志，2016，31（8）：1357-1360.
[2]陈伙辉，苏木兰，张楚荣，等. 多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的初步疗效分析[J]. 中国医学创新，2017，14（5）：53-56.
[3]徐燕. 多西他赛联合顺铂同步调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（36）：4061-4063.
[4]王琳，闫旎，许泼实，等. 局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗后行前程适形联合后程调强适形放疗效果观察[J]. 山东医药，2017，57（18）：41-43.
论文作者:刘文姬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
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