（溆浦县妇幼保健计划生育服务中心 419300）
摘要：目的 探讨补肾化痰汤联合针灸疗法对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者卵巢功能的改善效果。方法 选取2013年11月~2017年11月我院接治的PCOS不孕患者作为试验研究样本，对个体病例进行回顾性分析，筛选出符合试验要求的85例个体纳入研究序列，按照治疗方法分为对照组（n=42）与治疗组（n=43），治疗组行补肾化痰汤联合针灸疗法治疗，对照组行中药补肾化痰汤联合克罗米芬治疗。比较治疗效果、子宫内膜厚度变化、优势卵泡率及妊娠率、血清相关激素水平的组间差异性。结果 治疗总有效率方面，治疗组为88.37％，显著高于对照组的64.29％，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者子宫内膜厚度及妊娠率均显著大于对照组（P<0.05），但两组优势卵泡率差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后血清LH、T水平及LH/FSH值均显著低于治疗前（P<0.05），且治疗组治疗后LH水平及LH/FSH值均显著低于对照组治疗后（P<0.05）。结论 补肾化痰汤联合针灸疗法可改善PCOS不孕患者卵巢功能，提高妊娠率，改变性激素水平。
关键词：多囊卵巢综合征；补肾化痰汤；针灸疗法；卵巢功能
Abstract：objective：to explore the improvement of ovarian function in patients with polycystic ovary syndrome（PCOS）in patients with polycystic ovary syndrome（PCOS）. Methods：in November 2013 to November 2017 our hospital after cure PCOS infertility patients as the experimental study on the sample，for individual cases were retrospectively analyzed，filter conform to the requirements of the test of 85 cases of individuals into the sequence，in accordance with the treatment method is divided into the control group（n = 42）and treatment group（n = 43），kidney and phlegm decoction treatment group line with acupuncture therapy，the control line of traditional Chinese medicine kidney phlegm decoction combined g 'Finn treatment. Comparison of treatment effect，endometrial thickness variation，dominant follicular rate and pregnancy rate and serum related hormone levels were compared. Results：the total effective rate of treatment was 88.37%，significantly higher than 64.29% in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The endometrial thickness and pregnancy rate of the treatment group were significantly higher than that in the control group（P<0.05），but there was no statistically significant difference between the two groups（P BBB 0 0.05）. After treatment，serum LH，T level and LH/FSH values were significantly lower than those before treatment（P<0.05），and LH level and LH/FSH values were significantly lower in the treatment group after treatment（P<0.05）. Conclusion：tonifying phlegm decoction combined with acupuncture can improve the ovarian function of PCOS infertility patients，improve pregnancy rate and change the sex hormone level.
Keywords：polycystic ovary syndrome；Tonifying phlegm soup；Acupuncture and moxibustion therapy；Ovarian function
PCOS是妇科较为常见的一种内分泌失衡类病症，给女性的生命健康及正常生育带来了严重威胁，该病症通常诱发女性患者不孕，目前临床上对于该病症的发病机制尚未形成统一的认识[1]。多数患者临床表现为排卵周期紊乱、月经不规律，严重者伴有闭经、毛发浓密等男性性征，这也是雄性激素分泌旺盛所致。我院在该病的治疗中积累了较为丰富的临床实践经验，采用补肾化痰汤联合针灸疗法对PCOS不孕患者进行治疗，有效改善了患者卵巢功能，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年11月~2017年11月我院接治的PCOS不孕患者作为试验研究样本，对个体病例进行回顾性分析，排除肝肾功能异常、糖尿病、精神异常、子宫病症等特殊患者群体，筛选出符合试验要求的85例个体纳入研究序列，所有研究个体均临床确诊为PCOS不孕，按照治疗方法分为对照组（n=42）与治疗组（n=43）。两组PCOS不孕患者的基线资料组间无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组行补肾化痰汤联合针灸疗法。患者根据所开药方自行前往中草药店铺购买，中药补肾化痰汤配伍：淫羊藿、熟地、当归、川芎各15g，菟丝子、茯苓、香附各10g，白术、半夏、枸杞子各8g，丹参、山药各6g。将中药材混合均匀后开水煎服，注意经期停药并于月经第5天恢复用药，保持每天一剂，200mL/次，早晚服用；治疗期间若出现妊娠情况应及时停药并到医院复诊[2]。针灸疗法：选取关元、子宫穴、归来、命门、丰隆以及肾俞、三阴交等穴位，取关元穴针刺行补法，得气之后灸之，其他穴位平补平泻，每次行针0.5h，每天一次，于月经1周开始治疗，直到排卵后停止针刺治疗，连针3个月为1个疗程，妊娠者停止针刺。对照组采用中药补肾化痰汤及克罗米芬进行治疗，于月经第5d开始服用克罗米芬，连续服用5天，用量50mg/d，最大剂量增加至100mg，连续服用3个月为1个治疗疗程。补肾化痰汤用药方法同治疗组。
1.3疗效标准
痊愈：经期正常，且中医证候指数在90％以上；显效：月经趋于正常，症状改善明显，中医证候指数在66.67％～90％范围内；有效：三个月内出现一次来潮，较治疗前有所改善，且中医证候指数在33.33～66.67％范围内；无效：月经状态无任何改善，且中医证候指数在33.33％以内。采用B超对患者子宫内膜厚度进行测量；根据B超检测直径确定优势卵泡，直径在16mm以上视为优势卵泡，发生率为优势卵泡发生总数/总周期数×100％；妊娠率：成功妊娠数/总周期数×100％。血清性激素：对两组患者治疗前后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）及泌乳素（PRL）进行检测分析，血液采集时间均为月经来潮后第4～6d。
1.4统计学方法
本文所有数据均采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料均以平均值±标准差的形式进行表示，组间进行t检验；计数资料均以[n（%）]的形式进行表示，组间进行c2检验；p<0.05视为差异有统计学意义。
2治疗结果
2.1两组临床疗效对比
治疗总有效率方面，治疗组显著高于对照组（p<0.05），见表1。
注：组间治疗后比较，*p<0.05；组内治疗前后比较，#p<0.05；两组治疗后比较，&p<0.05
3讨论
目前，临床上对于PCOS的诱发因素及发病机制尚未形成统一认识，现代医学将该病症的发病机制归于下丘脑-垂体-卵巢轴调节的功能失衡，造成卵泡发育不成熟而阻碍正常排卵；使LH分泌量持续增高，造成了卵泡膜细胞增生，引发多囊卵巢[3]。PCOS的临床症状以月经不调、闭经及不孕为主，中医角度认为女性月经与肾脏有关[4]。
本研究主要采用中药补肾化痰汤联合针灸疗法对PCOS不孕患者进行治疗。国内有研究发现，补肾药能够很好地调节血清性激素水平，使得LH、FSH的峰值维持在排卵之前，从而能够促使卵泡顺利排出以及着床，促进子宫内膜厚度增加以及改善子宫内膜的血流量。针灸对人体具有双向调节的效果，针灸与中药补肾化痰汤联合治疗PCOS不孕患者，于排卵之前采用针刺促排卵，以对子宫内环境状态加以改善，提高受孕率，中药通过经络的传输而抵达发病部位，从而起到治疗作用。本次研究结果表明，中药补肾化痰汤联合针灸治疗效果显著，治疗后子宫内膜厚度、优势卵泡率及妊娠率均得到了明显改善，且血清相关激素水平均有了显著改善。
综上所述，补肾化痰汤联合针灸疗法对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者卵巢功能的改善效果显著，具有临床应用价值。
参考文献
[1]金方伟.补肾化痰汤联合腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征并不孕患者的疗效分析[J].健康研究，2017（06）：659-662.
[2]袁小慧，陈心思，邓诗婷，许斌焱，李娟，马红霞，夏阳.多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的针刺治疗[J].世界中医药，2017，12（10）：2518-2521.
[3]田璐，陈莹，王翠霞.补肾化痰汤为主对多囊卵巢不孕患者卵巢功能及妊娠的影响[J].陕西中医，2016，37（05）：585-587.
[4]高金金，侯丽辉，李妍.应用补肾化痰法治疗多囊卵巢综合征的研究进展[J].中医药信息，2016，33（02）：112-114.
论文作者:贺梅花
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：患者论文; 卵泡论文; 针灸论文; 疗法论文; 月经论文; 对照组论文; 血清论文; 《航空军医》2018年3期论文;