郑州人民医院 河南郑州 450003
摘要：目的：通过对我院患者预防压疮的实际护理案例调研，进而分析预防压疮的最佳方法；方法：列举了我院压疮患者的护理方法，探讨患者通过心理护理、基础护理、营养支持和功能锻炼等方法以后，所取得预防压疮的成果；结果：我院自 2013年以来，治疗压疮 83 例，有72例为院外带入，Ⅲ－Ⅳ压疮占 81%，院内新发压疮为11例，均为Ⅰ－Ⅱ期，我们对院外卧床患者压疮预防措施有效，达到有效预防压疮发生的目的。
关键词：预防压疮；米袋；心理护理；营养支持
压疮即压力性溃疡（Pressure ulcer，PU），是美国全国压力溃疡顾问小组（NPUAP）于1989年提出，定义为由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。2007年 NPUAP 给压力性溃疡重新定义为皮肤或深部组织由于压力、或压力混合剪切力及/或摩擦力作用引起局部损伤，常发生在骨隆突处。压疮是活动障碍、慢性病及老年患者常见的严重并发症之一。我国压疮现患率为1.579%，医院获得性压疮发生率为 0.628%。一旦发生压疮，老人的病死率将增加4倍，而且压疮的治疗与护理会消耗巨大的医疗资源，所以压疮的护理重点是预防。我院自 2013年以来，治疗压疮 83 例，有72例为院外带入，Ⅲ－Ⅳ压疮占 81%，院内新发压疮为11例，均为Ⅰ－Ⅱ期，我们对院外卧床患者压疮预防措施进行调查报告。
调查研究发现由于卧床的患者卧床时间较长，肢体不能自主活动以及翻身受限制，使局部组织受压力、摩擦力的作用，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良，易导致压疮等皮肤并发症的发生，最终导致局部组织的坏死而形成溃疡。由于肢体末端循环差，肌肉组织少，形成溃疡后很难愈合。这样不仅给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，甚至可因继发感染而危及生命，影响护理质量。若溃疡久治不愈，也是发生医疗纠纷的隐患。因此，护理人员要做好日常护理，杜绝压疮的发生。现将压疮护理体会介绍如下。
1心理护理
压疮的发生与长期卧床、不改换体位有关，由于卧床早期患者疼痛不适，病人不愿功能锻炼和变换体位。护理人员应及时给予心理疏导，了解病人的心理和感受，给予恰当的解释和精神安慰，以主动热情的态度、真诚温和的语言，向病人讲解有关病情、治疗方案，正确地进行健康宣教，消除病人的顾虑，使其积极配合治疗护理，树立战胜疾病的信心，以促进愈合。
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2基础护理
间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，能翻身者2h翻身1次，必要时1h翻身l次。不能翻身者用自制米袋定时垫高受压部位。对使用夹板、石膏或其他矫形器械的病人，要随时观察局部皮肤和听取病人的反映，适当调节夹板或器械的松紧。足跟、内踝、外踝用自制米袋或小棉垫垫起以减轻局部压力，同时有利于下肢静脉血回流，保持床单位清洁、干燥、透气、平整、无渣屑，也是预防压疮的关键。
3营养支持
营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主要原因。因此，对易发生压疮的病人．在病情许可下给予适当的饮食调整，以高蛋白、高维生素饮食为主。蛋白质可维持人体组织的生长、更新和修复，如瘦肉、鱼类、乳类、蛋类、豆类等，维生索可增强机体的抵抗主并利于压疮的愈合，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。
4功能锻炼
早期进行肢体功能锻炼及全身关节的主动、被动运动，可有效预防关节肌肉废用综合征的发生。同时可促进局部及全身血液循环，减少局部组织长期受压，对防治压疮和提高病人生活质量都具有重要意义。功能锻炼最主要是突出“早”和“量力而行”及正确的运动方法，肢体要保持功能位。
5米袋的制作方法和使用
5.1方法选用普通大米装入用纯棉布制成的口袋，将其制作成不同尺码，以便供不同部位及不同身材病人使用。
5.2使用方法将制成后的米袋分别置于受压部位旁。受压部位郎悬空，从而达到减轻骨突部位受压的作用，起到预防压疮的发生。
5.3优点取材方便，经济实惠，减轻护理负荷，适用范围广。适合各类卧床病人。特别适合骨盆卧床、术后不能翻身的病人，减少了截瘫病人翻身的次数。
6.小结
本次调查结果显示，卧床患者压疮的预防措施落实到位，效果明显。预防压疮需要专业人员督促和监督，医院可成立以伤口造口门诊为中心，联络社区护理人员，对卧床患者开展延续护理，落实各项压疮预防措施，以达到有效预防压疮发生的目的。
参考文献：
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论文作者:李雅倩
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/26
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