【摘要】目的 探讨曲美他嗪与麝香保心丸联用治疗老年慢性心力衰竭的临床效果；方法 将2014 年1 月至2015 年1 月在我院接受治疗的68 例老年慢性心力衰竭患者，随机分为观察组34 例（采用曲美他嗪与麝香保心丸联合治疗）和对照组34 例（采用常规药物治疗），对比两组患者的临床治疗效果；结果 观察组的总有效率达到了88.24%(30/34)，显著高于对照组70.59%（24/34），两组相比差异具有显著性（P<0.05）；结论 对老年慢性心力衰竭患者，联合采用曲美他嗪与麝香保心丸进行治疗，具有良好的治疗效果，显著改善患者病情，值得临床推广应用。
【关键词】曲美他嗪；麝香保心丸；老年慢性心力衰竭；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0468-01
老年人中经常出现慢性心力衰竭症状，随着社会老龄化程度的提高，患有此病症的患者越来越多，严重影响了人类的身体健康。
采用曲美他嗪治疗可以抑制患者体内的自由基和炎性反应，改善患者的心肌代谢功能和细胞缺氧缺血耐受性能，从而使心力衰竭症状得到改善。现对2014 年1 月至2015 年1 月在我院接受治疗的老年慢性心力衰竭患者采用讨曲美他嗪与麝香保心丸联合治疗的情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组资料共计68 例，均为2014 年1 月至2015 年1 月在我院接受治疗的老年慢性心力衰竭患者；其中男性44 例，女性24 例；年龄65 ～ 89 岁，平均年龄（79.6±7.3）岁；其中冠心病28 例，心律失常4 例，肺心病5 例，风湿性心脏病11 例，缺血型心肌病11 例，扩张型心肌病9 例。随机分为观察组34 例（采用曲美他嗪与麝香保心丸联合治疗）和对照组34 例（采用常规药物治疗），两组患者在年龄、性别及病情等方面相比差异均无显著性（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法慢性心力衰竭的治疗是采用利尿剂（氢氯噻嗪12.5mg.bid）、血管紧张素转化酶抑制剂( 卡托普利12.5mg.bid)、β 受体阻滞剂( 美托洛尔25mg.bid) 等药物。对观察组患者的治疗在常规治疗基础上再用（上海和黄药业有限公司，批号：201111008）和盐酸曲美他嗪片（北京万生药业，批号：31402016）。该药物的用法用量为：麝香保心丸每天3 次（口服），每次 2 粒；盐酸曲美他嗪片每天2次（口服），每次 1 片。
1.3 疗效评价显效：患者的临床症状得到显著改善，呼吸不再困难，肺部啰音出现显著减少或消失情况，心功能的改善大于2 级；有效：临床症状有一定程度的改善，呼吸困难的症状减轻，肺部啰音减少，心功能的改善大于1 级；无效：临床症状和心功能没有改善的情况。
临床总有效率=（显效例数＋有效例数）/ 总例数×100%。
1.4 统计学处理采用SPSS 13.0 统计软件。采用x2 检验。差异有显著性为P<0.05。
2 结果对比两组患者的临床治疗效果发现，观察组的总有效率达到了88.24%(30/34)，显著高于对照组70.59%（24/34），两组相比差异具有显著性（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]
3 讨论慢性心力衰竭是一种晚期心脏病，人类的健康受到严重的危害，是由于心肌损伤导致的疾病，预后较差而且治疗后5 年的存活率不大于50%，晚期患者的死亡率较高，该疾病的致残率、病死率都比较高[1]。现阶段临床治疗的方法都是依据患者的实际情况决定药物的使用，肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统、交感神经系统被药物抑制，防止心室发生重构的情况，以很好的治疗该疾病。
近年来，随着医疗人员进行临床治疗发现，老年慢性心力衰竭的治疗曲美他嗪治疗发挥了较好的作用，该药物可以抑制肾上腺素、去甲肾上腺素及血管紧张素等，血管的平滑肌得到松弛，血管的阻力被降低，冠脉的血流量增加，血液的供应量增加，心肌的代谢功能提高，如果冠状动脉有病变情况，心肌对氧的有效利用度被大大提高，很多高能磷酸键产生，有效的缓解心肌缺血的情况，心肌的存活能力及心脏的正常功能得到保障[2]。若患有老年慢性心力衰竭症状的患者服用了适量的曲美他嗪，心肌的耗氧量被降低，能量的供应得到增加，心脏得到了有效保护。除此之外，临床较为常用的中成药是麝香保心丸，该药物是口服固体制剂，主要利用经现代制剂工艺讲人工麝香、人参提取物、人工牛黄、冰片等制备而成的。
其中，芳香开窍、通经舒络、消肿止痛等作用是人工麝香的特点；清热解毒、祛痰利咽的功能，冰片开窍醒神、清热止痛是人工牛黄的功效。多药共同使用可以达到益气强心的功效，临床治疗气滞血瘀导致的胸痹，心肌缺血导致的心绞痛、心肌梗塞等疾病都用该药物治疗，并且效果良好[3]。所以本文研究治疗老年慢性心力衰竭在常规治疗的基础上结合使用盐酸曲美他嗪片和麝香保心丸，研究在该疾病的治疗过程中综合使用多药物治疗取得的效果。
本组资料显示，观察组的总有效率达到了88.24%(30/34)，显著高于对照组70.59%（24/34），两组相比差异具有显著性（P<0.05）；由此可见，对老年慢性心力衰竭患者，联合采用曲美他嗪与麝香保心丸进行治疗，具有良好的治疗效果，显著改善患者病情，值得临床推广应用。
参考文献：[1] 甄宇治, 邓彦东, 刘刚, 等. 卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效[J]. 中国老年学杂志,2013,33(14):3477-3478.[2] 苏立新. 曲美他嗪对高龄慢性心力衰竭患者BNP 及心功能的影响[J]. 医学理论与实践,2011,2(45):497-498,510.[3] 梁丽萍, 潘勇翔, 等. 曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能及血清基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶抑制剂-1 的影响[J]. 中国医药导报,2014,11(18):328-329._
论文作者:朱铁飞
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
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