2.甘肃中医药大学附属医院皮肤科 甘肃兰州 730000）
摘要：近十年来火针在治疗白癜风方面取得了良好疗效，查阅了关于火针治疗白癜风的相关文献，从单一火针、火针二联及火针三联疗法3个方面进行综述，以期为火针治疗白癜风的深入研究提供参考依据。
关键词：火针疗法；白癜风；综述
白癜风，又称作为“白驳”、“斑驳”、“白癜”等，其主要临床症状是皮肤出现大小不等、单个或多发的不规则白色斑块，边界清楚，无明显自觉症状；好发部位主要见于颜面、颈项、四肢、肢端及生殖器周围等。火针疗法最早见于《灵枢》，又称为“焠刺”，“燔针”。晋朝的陈延之[1]《小品方》首次提出“火针”，提出“有石痈者……脓浅易为火针。” 贺普仁[2]教授总结贺氏火针可治疗临床病种100多种。火针治法是将针具烧红，使用一定的手法刺入穴位，进出针快速，能疏通经络、行气活血。[3] 具有袪寒除湿、清热解毒、散结消癥、杀虫止痒、益肾壮阳等作用，适用于寒证、痛证、热证。[4]近十年来火针在治疗白癜风方面取得了良好疗效，本文对近年来火针治疗白癜风的研究情况进行综述，以期为火针治疗白癜风的深入研究提供参考。
1 单一的火针疗法：
宋勋[5]等采用自身对照研究方法，将56例白癜风患者124片皮损随机分为两组，治疗组予火针治疗，针具选用0.40 mm×25 mm华佗牌一次性无菌针灸针，每周治疗1次，连续12次；对照组为空白对照。经过12周后得出结果：局部火针治疗白癜风的总有效率为79.8%，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论为局部火针治疗白癜风疗效确切。陈宝清等通过观察血清IFN-γ、IL-17、IL-23证明火针对稳定期白癜风患者的疗效，研究者将120例的白癜风患者随机分成2组，每组60例，治疗组采用单纯火针点刺治疗，1周1次；对照组采用308nm准分子光照治疗，1周1次。12周后治疗组的总有效率为63.3%，对照组为46.7%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时治疗组外周血中IFN-γ，IL－17、IL－23水平显著下降。可得出结论，火针点刺治疗白癜风疗效比准分子光照疗效好。白癜风的发病与黑色素细胞中酪氨酸酶活性降低，引起黑色素颗粒生成减少有关。现代研究表明，火针疗法能提激活多种酶的活性，提高局部新陈代谢，改变局部组织炎症因子的表达。
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2 火针的二联疗法：
2.1 火针+内服中药：
柏志芳等将46例稳定期、寻常型中的局限性、散发性以及节段型白癜风患者随机分为2组，每组23例，治疗组使用毫火针联合内服疏肝活血方治疗，对照组仅内服疏肝活血方治疗，其中中药一日1剂分两次服，火针一周1次，一月为1疗程，连续治疗3个疗程。研究者在疏肝活血方中，红花可促进黑素细胞黏附，黄芪可促进黑素细胞迁移，补骨脂、女贞子促进黑素细胞黏附和迁移，这些中药均可通过对黑素细胞的影响而治疗白癜风。治疗3个疗程后治疗组有效率为91.3%，对照组为65.2%，差异有统计学意义（P<0.05），得出结论：毫火针联合中药疏肝活血方治疗白癜风疗效明显。
2.2 火针+外用药：
罗光浦等采用火针联合卤米松乳膏治疗白癜风，观察者将147例患者随机分为治疗组（72 人，235处白斑）和对照组（75 人，247处白斑），其中对照组予卤米松软膏每日2 次外涂，治疗组在对照组的基础上联合火针治疗，火针每2周1次。卤米松软膏是一种强效的含卤基的外用糖皮质激素，局部外用对皮损局部 有免疫调节作用，能抑制引起黑色素细胞破坏的局部免疫反应而终止白癜风的发展，并可促进黑色素细胞的恢复，其还能直接作用于黑色素细胞本身，刺激黑色素合成而诱导皮肤恢复正常色。两组均治疗6月后治疗组有效率为84. 68%，对照组为60. 32%，治疗组疗效优于对照组（P<0. 01）。得出结论：火针联合卤米松软膏疗效更佳。杨敏[12]等将40例白癜风患者随机分为2组，每组20例，治疗组采用毫火针联合外用0.1%他克莫司软膏治疗，对照外擦0.1%他克莫司软膏治疗，其中毫火针在第1~4周每3天1次，第5~8周每5天1次，第9~12周每7天1次；0.1%他克莫司软膏每日2次，连续12周。他克莫司是一种免疫抑制剂，其作用机制是通过与钙调素结合从而阻止一些淋巴因子的基因转录。从其药理学上作用来说，其治疗白癜风应该是有效的。因为它可以抑制局部异常免疫反应，阻止白癜风的发展。因此对于进展期白癜风，他克莫司外用可使白癜风的发展停滞。观察得到治疗第4、8、12周后治疗组有效率分别为61.1%、94.4%、94.4%；对照组为42.1%、68.4%、68.4%，8、12周两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。得出结论：毫火针联合外用药0.1%他克莫司软膏治疗白癜风效果更佳。
3.结语：
火针及火针联合治疗白癜风操作简便、成本低、疗效明显，无明显不良反应，不仅增加了白癜风的治疗方式，也提高治愈率，促进了医学的发展值得在临床上广泛应用。但是也存在着一些弊端，在针刺时出现弯针、折针问题；出血、感染等处理；火针针具及火针操作手法尚未形成统一的行业规范或标准。所以作为医者不仅要扩大火针治疗白癜风的样本容量，进一步的验证其治疗的疗效，更应该总结经验，积极地做出火针治疗白癜风统一标准，使火针疗法在临床上得到更好的运用与发展。
参考文献
[1]晋·陈延之著，高文柱辑校．小品方辑校［Ｍ］．天津；天津科学技术出版社，1983.
[2]王桂玲，贺普仁.贺氏火针技术临床应用文献研究[J].医学综述，2015，21（01）：137-138+141.
[3]郭喜利，王敏，胡政，程大伟，周建伟.火针疗法作用机制的探讨[J].光明中医，2016，31（05）：683-685.
论文作者:汤胜男1,祖建1,孙晨安1,赵党生1，2（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
标签：白癜风论文; 疗效论文; 对照组论文; 黑色素论文; 局部论文; 疗法论文; 细胞论文; 《航空军医》2019年8期论文;