上海嘉定妇幼保健院 上海市 201821
【摘要】目的：探讨使用预见性护理方式预防产后尿潴留的临床效果和应用价值。方法：选择我院于2018年4月至2018年10月内收治300例产妇，按照随机数字表法分为对照组与观察组各150例，予以对照组常规方法护理，予以观察组预见性护理方法。对比分析两组产妇在护理完成后的尿潴留发生情况。结果：尿潴留发生率方面，观察组明显低于对照组，护理满意度方面，观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理方式能够有效的预防产妇尿潴留的发生，提高产妇的护理满意度，在临床实践中具有推广价值。
【关键词】预见性护理；预防；产后尿潴留；应用效果
产后尿潴留是分娩后比较常见的一种并发症，不但会增加产妇的而痛苦，影响哺乳质量，带来的心理压力还容易引发产后的心理疾病[1]。因此需要更为有效的方式预防产后尿潴留的发生。本文探讨了预见性护理对于预防产后尿潴留的应用效果，具体报道如下：
1 对象和方法
1.1 对象
选择我院于2018年4月至2018年10月内收治的无早产、无阴道畸形、无言中并发症、无产程延长的300例产妇，按照随机数字表法分为对照组150例，年龄19~36岁，平均年龄（26.8±2.4）岁，孕龄37~42周，平均孕龄（38.9±3.4）周，其中87例初产妇，63例例经产妇，予以常规方法护理。观察组各150例，年龄18~37岁，平均年龄（27.2±2.6）岁，孕龄38~42周，平均孕龄（39.3±3.6）周，其中91例初产妇，59例例经产妇，予以预见性护理方法。对比分析两组产妇在护理完成后的尿潴留发生情况。所有产妇对本研究均签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究知情并批准。
1.2 方法
在治疗期间，对照组产妇仅需实施常规护理，观察组在此基础上实施预见性护理，具体方法如下：
（1）产妇入院时对其进行宣教，明确生产中应注意的具体事项，产妇生产完毕后，向家属产妇宣教及时排尿的重要性，尿潴留对于产妇健康和母婴喂养的不良影响。
在产后2h内，护理人员要督促产妇排尿，排尿过程需要全程陪护及协助，让产妇有安全感，防止意外发生。
（2）为产妇进行下腹部的膀胱区和子宫底的按摩。每日2次，每次30min，动作力度适中，以产妇能够接受为宜。并观察膀胱区是否因存尿产生了膨窿[2]。
（3）每日询问产妇排尿情况，对出现尿不尽或不排尿现象的产妇及时进行膀胱检查，本研究使用的检查方法为腹部叩诊法，即尿意法，具体方法为：让产妇采取平卧体位，护理人员从脐平向下每处叩击2~3次，叩诊耻骨上方产妇有尿意，可能有尿潴留情况，产妇无尿意，可暂时判断尿量残余少于100ml，无尿潴留[3]。
（4）嘱产妇多饮水，促进尿液的生成。可适量饮用糖水以补充能量，尿液产生后及早排出，教会产妇排尿时用手挤压下腹部，尽量将残留尿液排出。
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（5）向产妇了解会阴情况是否有肿胀疼痛的情况，切口疼痛度如何，并给予言语鼓励和安慰，帮助产妇克服疼痛心理障碍。
（6）让产妇排尿时将水龙头打开，使用水流声进行心理干预，可帮助孕妇产生尿意。
（7）对于有产后头晕、无法坐立和行走的产妇，帮助她们使用便盆在床边排便，期间要注意遮挡保护隐私。
1.3 观察指标
观察指标为尿潴留在两组产妇中的发生率，发生率=发生例数/组总例数*100%；以及护理满意度问卷调查的统计结果。问卷分为非常满意、满意、不满意三个等级，护理满意度=（非常满意+满意）/组总例数*100%
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇尿潴留发生率对比
对照组出现12例发生尿潴留的产妇，发生率为8.00%，观察组3例发生尿潴留，发生率为2.00%，观察组的产后尿潴留发生率明显低于对照组，x2=5.684，p=0.017，差距具有统计学意义。
2.2 两组产妇的护理满意度对比
调查问卷结果显示，对照组产妇中对护理非常满意的39例，满意的62例，不满意48例，满意程度为68.00%；观察组产妇中对护理非常满意的73例，满意的62例，不满意15例，满意程度为90.00%。观察组的满意度明显高于对照组，x2=21.881，p=0.001，差距具有统计学意义。
3 讨论
一般情况下，分娩4h~6h内产妇能够自行排尿。若6h后产妇仍未排尿，且膀胱充盈，即可判定为尿潴留。尿潴留会造成膀胱内压升高，使尿液在压力下沿输尿管返流，造成肾盂积液，肾实质在积液压力下会缺血甚至坏死，最终致慢性肾功能衰竭，危及产妇生命安全[4]。尿潴留多发生于产妇，是因为分娩后盆腔压力下降过快，导致尿意敏感度降低，加上产后会阴疼痛使产妇有心理障碍，害怕排尿，也容易引发尿潴留。因此，产后的尿潴留预防与控制极其重要。
预见性护理又被称为超前护理，通过预测患者不良反应以及并发症的发生可能性，提前采取防御措施，使并发症发生得到有效控制。预见性护理以其清晰的护理思路防患并发症于未然，将常规的被动护理转为主动护理，不仅减少了患者不必要的健康损害，也降低了医院的工作量，提高医院资源的利用效率。并且通过人文关怀的护理方式，有效的提高患者对护理的满意程度。
本研究显示，观察组产妇在接受了预见性护理后，尿潴留的发生率以及对于护理满意程度都明显高于仅使用常规护理的对照组。P＜0.05，数据差异有统计学意义。
综上所述，在预防产后尿潴留中采取预见性护理方式，可以有效避免产后尿潴留的发生，保证产妇产后的健康恢复，具有推广使用价值。
参考文献
[1]范芳芳,黎小红.预见性护理干预在预防产后尿潴留中的效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(09):1324-1325.
[2]刘兰.预见性护理在预防产后尿潴留中的临床价值探讨[J].基层医学论坛,2018,22(33):4762-4763.
[3]黄丹.预见性护理干预对预防产后尿潴留的影响[J].海南医学,2009,20(S2):253-255.
[4]李亚利.产后尿潴留的有效预防-预见性主动护理[J].邯郸医学高等专科学校学报,2001(01):59-60.
论文作者:陆苗
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：产妇论文; 预见性论文; 产后论文; 尿潴留论文; 发生论文; 对照组论文; 满意论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;