（青岛经济技术开发区第一人民医院；山东青岛266000）
【摘要】 静脉留置针因其具有操作简单，保护血管等优点而广泛应用于临床。在这里笔者对血管的选择，留置针的固定，留置时间及封管技术做一综述。静脉留置针留置时间最长不超过96 h，有效的固定减少了患者的痛苦及经济损失。0.9%氯化钠注射液可替代甚至优于肝素稀释液封管，选用10 ml生理盐水封管效果最佳。
1.定义：静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制作而成，作为头皮针的替代品，因其具有组织相容性好，操作简单，留置时间长，减少穿刺次数，保护血管，减轻患者痛苦，降低静脉炎发生率等优点而广泛应用于危重患者及需要长期输液的患者中。在近年的护理实践中，国内学者对静脉留置针作了多方面多角度的研究，在这里仅对血管的选择、留置针的固定、留置时间及封管技术做一综述。
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2 血管的选择，临床中发现，血管条件越差，留置针所致静脉炎的发生率越高，血管条件评分与静脉炎发生率呈负相关因此，在留置套管针前首先应做好血管的选择。有研究者认为，成人及小儿静脉留置针应选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。此外，老年人的血管弹性差、脆性大，抗化学性、机械性损伤能力下降，故留置套管针时应尽量选择直径≥3 mm的血管。
3.留置针的固定，成人留置针的固定，推荐选用大小，弹性适中的棉袜减去足底部分，留下袜子入口部分，套到患者(手或手臂等)用留置针敷贴固定好的穿刺处，优点是取材方便，经济实惠，便于固定，感觉舒适，适用于不同年龄患者。试验表明：将优力舒弹力绷带应用于留置套管针的患者，效果显著，相对较美观。试验表明，采用将3M透明贴上的纸质胶带撕下，固定在穿刺点的位置，用3M透明敷料作封闭式固定，将延长管盘曲使静脉帽位于针眼上方，再用透气胶带以穿刺点为起点环形固定一周(注意暴露穿刺点上方利于观察)加强穿刺部位的固定的改良方法极大地减少了留置针打折，脱出的机会。
4.留置的时间，成人留置针的固定，推荐选用大小，弹性适中的棉袜减去足底部分，留下袜子入口部分，套到患者(手或手臂等)用留置针敷贴固定好的穿刺处，优点是取材方便，经济实惠，便于固定，感觉舒适，适用于不同年龄患者。采用将3M透明贴上的纸质胶带撕下，固定在穿刺点的位置，用3M透明敷料作封闭式固定，将延长管盘曲使静脉帽位于针眼上方，再用透气胶带以穿刺点为起点环形固定一周(注意暴露穿刺点上方利于观察)加强穿刺部位的固定的改良方法极大地减少了留置针打折，脱出的机会。
5.封管液的选择；临床工作中选择生理盐水，因为生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，对血管的刺激性小，生理盐水封管不受疾病的限制，操作简单不用配置，避免配置中的污染，不用放冰箱。
6.封管的方法；（1）正压式封管法；封管过程中边退针头边推注封管液的正压封管。（2）脉冲式封管法；推注过程中，每推注0.2毫升，暂停1秒，在推注0.2毫升，如此反复进行，在注射最后0.5毫升生理盐水时，边注射边往后拔针至完成封管。
论文作者:谷蓓,陆晓悦
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
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