（广西钦州市第一人民医院病理科 广西 钦州 535000）
【摘要】 目的：探讨尿脱落细胞学病理分析对膀胱癌早期筛查的临床意义。方法：随机选取2013年2月-2015年8月在我院确诊膀胱癌的300例患者，均于晨起收集第一次及第二次新鲜中段尿各30ml，离心取沉渣涂片，经HE染色寻找肿瘤细胞，连续检测3d，并对结果进行比较分析。结果：本组300例膀胱癌患者中，晨起第一次和第二次新鲜中段尿的膀胱癌阳性率分别为71.33%、74.67%，非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1）的阳性率分别为71.13%、71.97%，低分级（G1～G2）中的膀胱癌阳性率分别为73.33%、72.44%，两次结果差异均无统计学意义；晨起第一次和第二次新鲜中段尿肌层浸润性膀胱癌（T2以上）的阳性率分别为72.13%、85.25%，高分级（G3）中的膀胱癌阳性率分别为65.33%、81.33%，两次结果差异具有统计学意义。结论：尿脱落细胞学检查是早期筛查膀胱癌的有效手段，在膀胱癌预测中有着重要的临床应用价值，连续尿脱落细胞学检查阳性高度提示膀胱癌的发生。
【关键词】脱落细胞学；病理分析；膀胱癌
【中图分类号】R36 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0053-02
Urine loss cytologic examination, 300 cases of clinical pathology analysis
Ying Li.
The first people's hospital of guangxi qinzhou department of guangxi qinzhou in 535000
【Abstract】 Objective To study the pathological analysis of bladder cancer early fall off urine cytology screening of clinical significance.Methods Randomly selected from February 2013 to August 2013 in our hospital confirmed 300 cases of patients with bladder cancer, both in the morning to collect the first and second time fresh middle urine every 30 ml, centrifugal sediment smear, by HE staining for tumor cells, continuous detection of 3 d, and the results are compared.Results Of 300 cases of patients with bladder cancer, midway through the first and second fresh morning urine of bladder cancer were 71.33%, 74.67%, respectively, the muscle layer of invasive bladder cancer (Tis, Ta, T1) the positive rate of 71.13%, 71.97% respectively, the lower grade (G1 and G2) in bladder cancer were 73.33%, 72.44%, respectively, no statistically significant difference were observed in the two results;Midway through the first and second fresh morning urine muscularis invasive bladder cancer (T2) the positive rate of 72.13%, 85.25% respectively, the high grade (G3) in bladder cancer were 65.33%, 81.33%, respectively, two results are statistically significant.Conclusion Fall off urine cytology examination is an effective method for early screening for bladder cancer, and has important clinical value in bladder cancer prediction, continuous fall cytology positive urine bladder cancer is characteristic and highly suggestive.
【key words】 Off cytology;Pathological analysis;Bladder cancer
膀胱癌是常见的泌尿系统肿瘤，发病隐匿，主要临床表现为无痛性血尿。膀胱癌在初次诊疗之后的复发率可高达70%，因此，做好膀胱癌的早期诊断，对提高膀胱癌的治愈率有着重要的意义[1]。膀胱癌的诊断主要以膀胱镜和尿脱落细胞学检查为主，膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌最可靠的方法，但因其属于有创性检查且费用较高，在临床应用中受到了很大的制约[2]。尿脱落细胞学检查虽然敏感性低，但其特异性好，具有无创性，操作简单，而且可以发现膀胱镜也难以发现的微小和隐匿性病变，因此在膀胱癌的预测中应用越来越广泛。膀胱癌复发率比较高，要求患者经常复查，长期监测，尿脱落细胞学检查是一种非常适宜的方法。但尿脱落细胞涂片敏感性低，而且形态易受内外界因素的影响，漏诊率较高。本研究通过对我院2013年2月-2015年8月确诊膀胱癌的300例患者的进行晨起不同时段尿液脱落细胞学检查，探讨尿脱落细胞学检查在膀胱癌早期筛查中的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年2月-2015年8月在我院确诊膀胱癌的300例患者，其中男性190例，女性110例，年龄32～85岁，平均年龄59.4岁。所有患者均经活检或手术病理确诊。
1.2 方法
1.2.1检查方法 所有患者均于晨起收集第一次及第二次新鲜中段尿各30ml，离心取沉渣涂片，经HE染色加载玻片后置于显微镜下观察，寻找肿瘤细胞，连续检测3d。
1.3 细胞学诊断
由两位具有10年以上工作经验的高年资病理医师分别进行阅片，取结果一致者。连续3d均未找到癌细胞及非典型细胞，即为阴性；3次送检标本中发现1次癌细胞及非典型细胞即判为阳性。
1.4 统计学分析
运用 SPSS16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以“n，%”表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
本组300例膀胱癌患者中，晨起第一次和第二次新鲜中段尿的膀胱癌阳性率分别为71.33%、74.67%，非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1）的阳性率分别为71.13%、71.97%，低分级（G1～G2）中的膀胱癌阳性率分别为73.33%、72.44%，两次结果差异均无统计学意义；晨起第一次和第二次新鲜中段尿肌层浸润性膀胱癌（T2以上）的阳性率分别为72.13%、85.25%，高分级（G3）中的膀胱癌阳性率分别为65.33%、81.33%，两次结果差异具有统计学意义。具体见表。
3.讨论
膀胱癌的发病率在我国泌尿系统肿瘤中位于第1位，在美国和法国，膀胱癌的发病率仅次于前列腺癌，居男性泌尿生殖系肿瘤第2位[3]。由于膀胱癌复发率和致死率高，因此，膀胱癌的早期诊断具有重要意义。目前，膀胱镜活检是膀胱癌诊断的金标准，但该法具有侵入性，可引起创伤。而尿脱落细胞学检查方便、快捷、无创，是膀胱癌诊断中常用的一种检查方法，多次检出脱落细胞阳性强烈提示膀胱癌的发生。
泌尿道恶性肿瘤约95%以上来源于上皮组织，由于肿瘤细胞代谢旺盛，且泌尿系肿瘤细胞大多位于黏膜表面，很容易脱落并随尿液排出，通过脱落细胞学检查在膀胱癌早期即可发现并诊断。尿脱落细胞学检查是一种简便有效的检查方法，特异性高，而且可以反复、多次进行，不受肿瘤部位的限制，特别是对于膀胱镜难于觉察的扁平肿瘤，更具有一定的优势，已经成为膀胱癌诊断中的常用方法。
目前尿脱落细胞学检查多采用晨起第二次新鲜中段尿标本，多数资料认为晨起第一次尿液在膀胱中停留时间过长，其中的脱落细胞容易受尿液理化性质的影响，容易变性甚至溶解崩坏，影响检查结果。本研究发现晨起第二次尿比第一次尿更适合高分级和高分期膀胱癌的检查，而对低分级和低分期膀胱癌的检查，两次结果并无明显区别。
综上所述，尿脱落细胞学检查是早期筛查膀胱癌的有效手段，在膀胱癌预测中有着重要的临床应用价值，连续尿脱落细胞学检查阳性高度提示膀胱癌的发生。
【参考文献】
[1]曹海霞,陈源.尿脱落细胞学检查在膀胱癌预测中的临床应用[J].中国初级卫生保健,2013,5(329).
[2]赵晓丽,王云帆,岳常丽等.尿脱落细胞学735例临床病理分析[J].临床与实验病理学杂志,2015,31(8).
[3]徐志韧,翟宇,陈金东.膀胱移行细胞癌中尿脱落细胞学检查的应用[J].吉林医学,2011,32(19).
论文作者:李莹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：膀胱癌论文; 细胞学论文; 分别为论文; 肿瘤论文; 膀胱论文; 统计学论文; 细胞论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;