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摘要：目的：探究脑卒中患者日常生活活动能力实施社区康复治疗的效果.方法：采用随机数字表法将90例脑卒中患者分为社区组45例和对照组45例。社区组选择社区康复治疗，对照组选择基础随访。将两组患者的康复结果进行比较。结果：社区组和对照组诊前巴塞尔指数对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。本次实验选择90例脑卒中患者中的45例运用了社区康复治疗，从“巴塞尔指数”可以看出，社区组的“巴塞尔指数”结果要明显高于对照组。两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：所以社区康复治疗可以有效改善患者病情，为患者带去健康，可以广大推广。
关键词：康复治疗；活动能力；脑卒中
脑卒中作为临床诊疗中的高危疾病，一直以来都是诸多医学专家需攻克的难题。脑卒中疾病严重威胁着患者的生命。我国每年因脑卒中死亡的患者不计其数，是致死率非常高的疾病。大部分患有心脑血管疾病的患者普遍都会伴随脑卒中疾病，发病迅猛[1]。脑卒中会麻痹患者的大脑神经细胞，使其出现坏死，损伤，危害患者的生命安危。经过医学技术的不断进步与发展，针对脑卒中这一疾病已经可以诊治，但仍然会有一些患者因为脑卒中疾病而留下偏瘫等后遗症，给患者的心理和生活带去了痛苦和不便。随机抽取2010年9月至2011年12月为期15个月的时间针对90例脑卒中患者作为研讨对象，其中45例选择社区康复，收获理想成果。
1资料与方法
1.1一般资料采用随机数字表法将90例脑卒中患者分为社区组45例和对照组45例。社区组女性15例，男性30例，年龄（39～71）岁，平均年龄（55.6±4.5）岁；对照组女性 19例，男性26例，年龄（41～75）岁，平均年龄（58.2±5.1）岁。两组患者必须具有以下判断标准：①符合全国脑血管病学术会议制定的脑血管诊断；自愿签订知情同意书③脑梗发病1～2年。年龄：41岁到76岁之间；④肢体功能障碍。排除标准：肝肾功能异常、心脏衰竭、癌症、恶性肿瘤、艾滋海默症患者和精神病患者[2]。根据研究两组患者情况均以达标，一般资料（性别、年龄、病情等）差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2实施方法社区组在日常护理均正常完成情况下，还需实施社区康复诊疗。康复方案：①护理人员需在前期对患者进行康复治疗相关知识培训，辅助病人在康复期逐渐运用上下床、翻身等小运动量方式适当锻炼，过程中注意体位的正确。帮助患者更好的恢复身体状态，护理人员可采用坐位平衡法、呼吸控制法来让患者训练，提高患者的康复率[3]。②过程中主要选择卧位下抑制上下肢和躯干的痉挛模式来锻炼，这种锻炼方式让病人每个关节进行自主运动，并且可以将桥式训练同时进行[4]。护理人员帮助患者完成坐站控制锻炼、平衡锻炼、床边ADL锻炼等，不仅可以帮助患者加强腿部肌肉力量，促进血液循环使各个关节配合得当，增加灵活性。③最后护理人员可针对病人制定合理方案；例如：侧向行走、屈膝加强、步态改善等规范，强化训练。因为康复训练最重要的就是后期的坚持与巩固，在日常生活总逐步增加实用性强的训练活动，可以在患者身体承受范围内增加运动强度，使患者生活质量得到改善。
1.3讨论标准用“巴塞尔指数”用作参考对象，将两组病人治愈情况相比较。
1.4统计学方法应用 SPSS 21.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（?X±S）表示，组间比较采用t检验。
2结果
2.1两组患者治疗前后巴塞尔指数对比
社区组和对照组诊前巴塞尔指数对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。对照组采用日常康复方式，社区组采用社区康复治疗后“巴塞尔指数”都有变化，但是社区组效果提升较为明显。两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者巴塞尔指数对比（?X±S）
3讨论
脑卒中与心脏病、恶性肿瘤是全国三大致死疾病。患病的病人与家属都会承受不同程度的折磨与痛苦，使其生活水平降低，不能同正常人一样生活，同时也承受巨大压力。脑卒中后患者会出现口齿不清、运动障碍、肢体不灵活、认知障碍等情况，发病原因很多，如动脉狭窄、脑血栓、动脉阻滞、动脉破裂等等。因为神经细胞的坏死是无法再生修复的，所以脑卒中所带来的影响是不可磨灭的。病人一旦出现脑卒中，患者血管容易被血栓、血凝块堵住从而导致神经细胞大量缺氧，大脑细胞会发生致命性的伤害，身体各项机能运作缓慢，甚至停滞，对患者生命产生巨大威胁。
脑卒中康复治疗的宗旨是帮助病人康复从而回归正常生活。要想尽早的恢复身体回归社会，就要尽早的出院回归家庭，因为住院时间过长只会使患者脱离社会、依赖药物，增加了经济压力[5]。但如果没有准备好后期的康复治疗时不建议提前出院，这对患者的康复和治愈是非常不利的。由此可见，脑卒中对患者的生命安全威胁性巨大，所以需要患者和患者家属做好长期康复治疗的心理准备。脑卒中患者会出现上肢一侧功能异常[6]。人类生活最基本的活动能力都离不开上肢的配合，上肢不灵活就无法独立完成日常生活。康复治疗是能够建立脑血管侧支循环，提高肌肉关节活动能力，逐渐恢复病人运动能力，通过针对性的上肢训练帮助患者提高上肢协调性，提高患者的生存能力与生活质量。所以康复治疗的运用对患者来说是效果巨大。
本次实验选择90例脑卒中患者中45例运用了社区康复治疗，从“巴塞尔指数”可以看出，社区组的“巴塞尔指数”结果要明显高于对照组。两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。根据实验结果显示病人通过历经15个月社区康复治疗后巴塞尔指数从（49.21 21.35）上升到（80.14 26.29），本结果具有一致性，所以社区康复治疗可以有效改善患者病情，为患者带去健康，可以广大推广。
针对患者来说选择一个规范、合理、舒适、便利的社区康复治疗是明智的选择。因为康复治疗可以针对病灶周围组织带来补偿作用，同时加速健侧脑细胞重组，可以使坏死无再生机率的神经通过康复治疗恢复中枢神经代偿功能[7]。选择与患者住处更近的康复部门，可以使康复过程更加便捷，缩短了患者的治愈周期，更大效率的完成康复训练。除了进行有计划、有规律的康复训练外，患者的心理与精神状态也非常重要，这就需要护理人员在协助患者康复过程中对患者进行鼓励与心理安抚，给患者战胜疾病的信心并保持愉悦的心情，同时配合康复治疗，将康复治疗融于生活形成生活习惯，会起到事倍功半的效果。
社区康复治疗对脑卒中患者的治愈起到的效果是非常显著的。因此将重点放在早期康复的同时，可以结合社区康复治疗。但社区康复模式、医疗器材、专业医疗团队，还需不断改进、完善、精益求精，立志为患者创造更好的治疗环境。
参考文献：
【1】李云，胡洪菱.脑卒中后遗症患者日常生活活动训练的临床疗效观察[J].中国医药报道应用，2012，11（25）：214～216.
【2】梁娟，林成杰.我国脑卒中患者社区康复探讨[J].中国康复，2012：17（4）：311～312.
【3】孟书利.康复治疗对脑卒中患者运动功能和日常生活能力的影响[J].黑龙江医药，2012，19（4）：517～519.
【4】陈秀琼，阳初玉，吕泽平，等.综合康复治疗对脑卒中后遗症期患者ADL的影响[J].中国康复，2012，19（3）：418～412.
【5】马菊香.脑卒中急性期康复治疗的疗效观察[J].当代医学，2011，12（10）：325～327.
【6】周大勇.脑卒中的早期康复治疗体会[J].中国现代药物应用，2011，14（6）：710～711.
【7】姚惠侠，刘立，冯海霞，等.整合性心理治疗对脑卒中后抑郁患者日常生活能力的影响[J].中国康复理论与实践，2011，14（3）：3321～3322.
论文作者:马甜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 脑卒中论文; 社区论文; 两组论文; 巴塞尔论文; 指数论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;