湖南省邵阳市武冈市人民医院 422400
摘要：目的 探讨微创手术后结合肝胆结石片治疗胆结石的临床效果。方法 选取我院在2012年11月到2014年11月收治的122例胆结石患者为研究对象，随机均分成对照组和实验组，每组各61例。对照组采用微创手术予以治疗，观察组在微创手术后联合肝胆结石片药物予以治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 ①经治疗后，实验组患者的治疗总有效率（91.80％）明显高于对照组（75.41％）（P＜0.05），且实验组患者并发症的发生率（4.92％）显著低于对照组（16.39％）（P＜0.05）。结论 采用微创手术后联合肝胆结石片药物治疗胆结石，效果显著，且并发症少，值得临床推广。
关键词：胆结石；微创手术；肝胆结石片
胆结石是胆道系统中的一种常见疾病，指的是由于人体胆囊内存在结石，进而引发一系列病理学变化[1]。该病病情比较复杂，且具有较高的残石率和复发率，给患者的正常生活、学习带来严重的影响。本文选取我院在2012年11月到2014年11月收治的122例胆结石患者为研究对象，探讨微创手术后结合肝胆结石片治疗胆结石的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年11月到2014年11月收治的122例胆结石患者为研究对象，采用抽签方式将所有患者均分成对照组和实验组，每组各61例。对照组61例患者中，男37例，女24例；年龄30-70岁，平均年龄为（49.31±6.43）岁；病程为2-11年，平均病程为（5.23±1.18）岁；左胆管为2-10年，平均病程为（5.41±1.02）岁；左胆管结石19例，右胆管结石24例，双侧胆管结石18例。两组患者在一般资料的对比上无统计学意义结石20例，右胆管结石22例，双侧胆管结石19例。实验组61例患者中，男35例，女26例；年龄32-69岁，平均年龄为（50.02±6.13）岁；病程（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）纳入标准：①患者确诊为胆结石疾病；②患者年龄为20-70岁之间；③患者了解并同意此次研究；④患者机体可以忍受微创手术。
1.3 方法
对照组：对患者采用微创手术予以治疗。应用纤维胆道镜及其附件和双频双脉激光碎石机对患者行微创手术治疗，术后实行常规治疗。
实验组：对患者行微创手术治疗，患者排气后，给予肝胆结石片3g，每天3次，均在饭前半小时服用，共服用1个月。
1.4 疗效评判标准[2]
①显效：经治疗后，患者的临床症状基本消失，且与治疗前相比，B超结果显示结石体积缩小＞2/3；②有效：经治疗后，患者的临床症状明显改善，且与治疗前相比，B超结果显示结石体积缩小＞1/2；③无效：经治疗后，患者的临床症状无变化或加重，且与治疗前相比，B超结果显示无变化。治疗总有效包括显效和有效。
1.5 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效情况比较
经治疗后，对照组患者的治疗总有效率为75.41％，实验组患者的治疗总有效率为91.80％，两组对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
胆结石是临床中比较常见的一种疾病，当胆囊内存在大量结石时，就会发生急性胆绞痛，让患者难以忍受。通常情况下，胆结石还会伴随恶心呕吐、高热等症状，甚至还会发生血压下降、休克等[3]。若患者没有得到及时的诊断和治疗，可能会威胁其生命安全。
在胆结石的临床治疗中，主要采用外科手术手段。但是，手术治疗的效果不甚理想，且具有较大的局限性和盲目性，甚至可能会出现胆道出血、胆管损伤、十二指肠损伤等情况，不利于患者的术后康复。随着医疗技术的不断发展与进步，微创技术取得了飞快的发展。在胆结石的微创手术治疗中，利用纤维胆道镜等设备，直接在结石部位取石。在手术操作中，首先需要在肋缘下行小切口，长度大约为1.5-2cm，将胆囊底切开，然后在纤维胆道镜直视下将结石取出，这样的操作一方面保留了胆囊，另一方面还能将结石取净，充分体现了“微小创伤”的手术理念。采用微创手术治疗胆结石，患者创伤小，恢复快，大多在术后6-8h即可下床活动，然后通过适当的抗炎、输液等治疗，3-4天后患者即可出院。
微创手术治疗胆结石也并非毫无缺陷。其中，术后如何改善胆功能是需要考虑的问题之一。肝胆结石片包含黄连、牛胆浸膏、吴茱萸等中药，采用现代工艺制成，对胆色素-胆固醇混合物、胆色素结石等均具有良好的溶石作用[4]。将其用于胆结石微创手术后的治疗中，可以有效溶解胆结石，接触胆囊炎症，同时还能大大增加胆汁的排泄量，使患者的肝肠循环恢复正常。在本组研究中，实验组患者在微创手术后联合肝胆结石片予以治疗，治疗总有效率（91.80％）显著高于单纯采用微创手术治疗的对照组（75.41％）（P＜0.05），且患者并发症的发生率（4.92％）显著低于对照组（16.39％）（P＜0.05），取得了良好的效果。
综上所述，在胆结石的治疗中，采用微创手术后联合肝胆结石片，可有效提升治疗效果，降低并发症的发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]金延刚，蒲建奎.胆结石微创手术后结合肝胆结石片疗效分析[J].内蒙古中医药，2013，32（11）：105-106.
[2]万晓冬，杨凯，谢志飘.微创手术后结合胆结石片治疗肝胆管结石的临床观察[J].数理医药学杂志，2010，23（04）：407-408.
[3]罗文勇，李振亚，林永平等.76例肝胆结石腹腔镜微创治疗临床效果分析[J].中国现代药物应用，2014，23（07）：72-73.
[4]许德华.微创手术配合药物治疗对肝胆管结石138例临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（17）：249-250.
[5]徐剑波.胆结石微创手术后结合肝胆结石片治疗胆结石的临床效果观察[J].医学信息，2014，27（07）：627.
论文作者:周永刚
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/10/9
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