摘要:目的 探析联合使用二甲双胍与甘草酸二铵治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法 在我院收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者中选取72例,按照就诊时间先后平均将其分为参照组与联合组,各36例。参照组患者给予阿卡波糖治疗,联合组患者给予二甲双胍和甘草酸二铵进行联合治疗,对比两组方案的疗效。结果 经过3个月的治疗,联合组患者的总胆固醇(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、谷草转氨酶(AST)以及谷丙转氨酶(ALT)水平均明显低于参照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论 采用二甲双胍与甘草酸二铵联合治疗2型糖尿病合并非酒精性肝病的疗效显著,可改善患者的肝功能,控制血糖、血脂水平,调节肝脏的糖脂代谢功能,值得推广应用。
关键词:二甲双胍;甘草酸二铵;2型糖尿病;酒精性脂肪性肝病
前言
糖尿病是临床常见的代谢性疾病,以长期的血糖水平超标为典型特征,长期发展可对神经、血管、心、肾等组织产生慢性损伤,导致患者逐渐出现各种功能障碍,严重影响其生活质量和身体健康[1]。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是糖尿病的常见并发症,是因胰岛素抵抗导致脂肪代谢异常引起,与糖尿病互相作用可加速病情发展,导致患者的各项功能受损,其治疗难度相对较大,因此,如何提高糖尿病合并NAFLD的治疗效果,控制肝功能损伤已经成为医务人员密切关注的问题之一[2]。本文采用二甲双胍与甘草酸二铵联对2型糖尿病合并NAFLD患者进行治疗,其疗效较好,现作以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2017年1月至2018年8月期间选取72例于我院诊治的2型糖尿病合并NAFLD患者进行分析研究,按照就诊时间先后平均地将其分为参照组(36例)与联合组(36例)。纳入患者均依据相关诊断标准确诊病情,知情并自愿参与此次研究,排除合并恶性肿瘤、合并弥漫性肝病以及存在其他重要脏器功能异常的患者。参照组男女比例为16:20;年龄41~73岁,平均59.78±3.64岁;病程在1~10年之间,平均3.61±1.06年。联合组男女比例为17:19;年龄42~75岁,平均60.15±3.49岁;病程在1~11年之间,平均3.73±1.15年。经对比,两组一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
参照组患者给予阿卡波糖片(拜耳医药保健有限公司,国药准字H19990205,规格:50mg×30片)治疗,初始用量为50mg/次,后期可增加至100mg/次,每日3次,口服给药。联合组采用盐酸二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023370,规格:0.5g×20s)和甘草酸二铵胶囊(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H10940191,规格:50mg×24s)进行治疗,均通过口服给药,二甲双胍用量为0.5g/次,每日3次;甘草酸二铵用量为150mg/次,每日3次。两组治疗方案均持续3个月,观察对比其疗效。
1.3观察指标
比较两组患者治疗后的相关实验室检查指标的水平,包括总胆固醇(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、谷草转氨酶(AST)以及谷丙转氨酶(ALT)。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件分析研究数据,以(x±s)表示计量资料,采用t比较,计数资料则采用2比较,若显示P<0.05,则说明差异具有统计学意义。
2.结果
联合组患者的TG、HbA1c、FPG、AST、ALT水平均显著低于参照组,差异具统计学意义(P<0.05),详见表1。
表1 两组患者相关实验室检查指标的比较(x±s)
3.讨论
2型糖尿病主要发生于中老年群体中,其发病率约占总数的90%,是糖尿病的主要发病类型,早期多表现为肥胖、轻微口渴、乏力等[3]。随着我国老年化社会的到来,该疾病的发病率也不断上升,其具体发病原因暂未明确,与遗传因素、年龄、生活环境、生活方式等因素均有一定联系。2型糖尿病与NAFLD并发是临床常见的情况,可加速患者身体各脏器和组织的损伤,因此,应做到早期发现,早期治疗,及时控制病情,降低肝脏损伤。临床治疗该疾病通常采用控制饮食、增加运动量等方式进行控制,并通过服用药物对血糖、血脂和胰岛素进行调节,从而改善患者症状。
二甲双胍是临床治疗肝脏损伤常用的降血糖药物,具有调节肝脏代谢功能,改善胰岛素抵抗的作用。该药物进入人体后可激活胰岛素受体,促进胰岛素的结合,增加机体对于胰岛素的敏感性,同时可有效提高外周组织对葡萄糖的摄取率和利用率,降低游离脂肪酸在血清中的含量,抑制肝糖的产生,可达到降低血糖,促进脂肪代谢的作用,对于缓解脂肪堆积对肝脏造成的损伤具有显著效果[4]。此外,该药物还可抑制5-α还原酶合成,降低瘦素水平,增加肝皮质素水平,可有效改善机体炎症反应,预防肝脏纤维化。甘草酸二铵也是治疗肝损伤的一种常用药,是甘草提取物与大豆卵磷脂的合成药物,进入人体后可发挥出类固醇样作用,抑制组胺释放,抑制花生四烯酸、前列腺素等各种炎症因子的合成,具有较好的抗炎作用,可保护肝细胞膜,有效改善肝细胞的水肿和坏死,促进肝功能的恢复[5]。本文结果显示,应用二甲双胍与甘草酸二铵进行治疗的联合组患者的TG、HbA1c、FPG、AST、ALT水平均低于参照组(P<0.05),可见两种药物具有协同作用,联合使用可有效提高治疗效果,降低血糖、血脂水平,改善肝功能。
综上所述,二甲双胍联合甘草酸二铵治疗2型糖尿病合并NAFLD的效果确切,可改善胰岛素抵抗、降低血糖和血脂水平,减少肝脏损伤,值得推广。
参考文献:
[1]席巍,韩晓骏.二甲双胍联合甘草酸二铵治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床研究[J].肝脏,2017,22(6):558-560.
[2]周德书.甘草酸二铵联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的效果观察[J].心理医生,2016,22(17):51-52.
[3]韩淑琴,刘润,刘俊霞,等.二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝脏炎症、肝纤维化和胰岛素抵抗的影响[J].河北医药,2018,40(12):1769-1773.
[4]白宁.二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病疗效及不良反应分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(24):78-80.
[5]方媛,刘欣,史海涛,等.甘草酸二铵脂质配位体对非酒精性脂肪性肝病糖脂代谢的影响[J].山西医科大学学报,2017,48(8):783-787
论文作者:李鹏,肖跃兵
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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