摘要：目的 探析联合使用二甲双胍与甘草酸二铵治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法 在我院收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者中选取72例，按照就诊时间先后平均将其分为参照组与联合组，各36例。参照组患者给予阿卡波糖治疗，联合组患者给予二甲双胍和甘草酸二铵进行联合治疗，对比两组方案的疗效。结果 经过3个月的治疗，联合组患者的总胆固醇（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、谷草转氨酶（AST）以及谷丙转氨酶（ALT）水平均明显低于参照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论 采用二甲双胍与甘草酸二铵联合治疗2型糖尿病合并非酒精性肝病的疗效显著，可改善患者的肝功能，控制血糖、血脂水平，调节肝脏的糖脂代谢功能，值得推广应用。
关键词：二甲双胍；甘草酸二铵；2型糖尿病；酒精性脂肪性肝病
前言
糖尿病是临床常见的代谢性疾病，以长期的血糖水平超标为典型特征，长期发展可对神经、血管、心、肾等组织产生慢性损伤，导致患者逐渐出现各种功能障碍，严重影响其生活质量和身体健康[1]。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是糖尿病的常见并发症，是因胰岛素抵抗导致脂肪代谢异常引起，与糖尿病互相作用可加速病情发展，导致患者的各项功能受损，其治疗难度相对较大，因此，如何提高糖尿病合并NAFLD的治疗效果，控制肝功能损伤已经成为医务人员密切关注的问题之一[2]。本文采用二甲双胍与甘草酸二铵联对2型糖尿病合并NAFLD患者进行治疗，其疗效较好，现作以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2017年1月至2018年8月期间选取72例于我院诊治的2型糖尿病合并NAFLD患者进行分析研究，按照就诊时间先后平均地将其分为参照组（36例）与联合组（36例）。纳入患者均依据相关诊断标准确诊病情，知情并自愿参与此次研究，排除合并恶性肿瘤、合并弥漫性肝病以及存在其他重要脏器功能异常的患者。参照组男女比例为16：20；年龄41～73岁，平均59.78±3.64岁；病程在1～10年之间，平均3.61±1.06年。联合组男女比例为17：19；年龄42～75岁，平均60.15±3.49岁；病程在1～11年之间，平均3.73±1.15年。经对比，两组一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
参照组患者给予阿卡波糖片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205，规格：50mg×30片）治疗，初始用量为50mg/次，后期可增加至100mg/次，每日3次，口服给药。联合组采用盐酸二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370，规格：0.5g×20s）和甘草酸二铵胶囊（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H10940191，规格：50mg×24s）进行治疗，均通过口服给药，二甲双胍用量为0.5g/次，每日3次；甘草酸二铵用量为150mg/次，每日3次。两组治疗方案均持续3个月，观察对比其疗效。
1.3观察指标
比较两组患者治疗后的相关实验室检查指标的水平，包括总胆固醇（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、谷草转氨酶（AST）以及谷丙转氨酶（ALT）。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，以（x±s）表示计量资料，采用t比较，计数资料则采用2比较，若显示P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2.结果
联合组患者的TG、HbA1c、FPG、AST、ALT水平均显著低于参照组，差异具统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者相关实验室检查指标的比较（x±s）
3.讨论
2型糖尿病主要发生于中老年群体中，其发病率约占总数的90%，是糖尿病的主要发病类型，早期多表现为肥胖、轻微口渴、乏力等[3]。随着我国老年化社会的到来，该疾病的发病率也不断上升，其具体发病原因暂未明确，与遗传因素、年龄、生活环境、生活方式等因素均有一定联系。2型糖尿病与NAFLD并发是临床常见的情况，可加速患者身体各脏器和组织的损伤，因此，应做到早期发现，早期治疗，及时控制病情，降低肝脏损伤。临床治疗该疾病通常采用控制饮食、增加运动量等方式进行控制，并通过服用药物对血糖、血脂和胰岛素进行调节，从而改善患者症状。
二甲双胍是临床治疗肝脏损伤常用的降血糖药物，具有调节肝脏代谢功能，改善胰岛素抵抗的作用。该药物进入人体后可激活胰岛素受体，促进胰岛素的结合，增加机体对于胰岛素的敏感性，同时可有效提高外周组织对葡萄糖的摄取率和利用率，降低游离脂肪酸在血清中的含量，抑制肝糖的产生，可达到降低血糖，促进脂肪代谢的作用，对于缓解脂肪堆积对肝脏造成的损伤具有显著效果[4]。此外，该药物还可抑制5-α还原酶合成，降低瘦素水平，增加肝皮质素水平，可有效改善机体炎症反应，预防肝脏纤维化。甘草酸二铵也是治疗肝损伤的一种常用药，是甘草提取物与大豆卵磷脂的合成药物，进入人体后可发挥出类固醇样作用，抑制组胺释放，抑制花生四烯酸、前列腺素等各种炎症因子的合成，具有较好的抗炎作用，可保护肝细胞膜，有效改善肝细胞的水肿和坏死，促进肝功能的恢复[5]。本文结果显示，应用二甲双胍与甘草酸二铵进行治疗的联合组患者的TG、HbA1c、FPG、AST、ALT水平均低于参照组（P<0.05），可见两种药物具有协同作用，联合使用可有效提高治疗效果，降低血糖、血脂水平，改善肝功能。
综上所述，二甲双胍联合甘草酸二铵治疗2型糖尿病合并NAFLD的效果确切，可改善胰岛素抵抗、降低血糖和血脂水平，减少肝脏损伤，值得推广。
参考文献：
[1]席巍，韩晓骏.二甲双胍联合甘草酸二铵治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床研究[J].肝脏，2017，22（6）：558-560.
[2]周德书.甘草酸二铵联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的效果观察[J].心理医生，2016，22（17）：51-52.
[3]韩淑琴，刘润，刘俊霞，等.二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝脏炎症、肝纤维化和胰岛素抵抗的影响[J].河北医药，2018，40（12）：1769-1773.
[4]白宁.二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病疗效及不良反应分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：78-80.
[5]方媛，刘欣，史海涛，等.甘草酸二铵脂质配位体对非酒精性脂肪性肝病糖脂代谢的影响[J].山西医科大学学报，2017，48（8）：783-787
论文作者:李鹏,肖跃兵
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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