郭红
（辽宁省大连市金州新区七顶山卫生院 116109）
【摘要】 目的：探讨中药大黄在临床应用中的功效以及对其药理作用进行分析。方法：选取我院2013年1月到2015年1月间大黄的临床应用资料以及药理实验资料，进行分析，并做出总结。结果：大黄在临床应用中表现出对腑脏疾病的有效治疗，比如用大黄与蒲公英取汁治疗胃肠功能衰竭症方面可达到100%的治疗效果，其致泻作用、抗肿瘤作用、对大脑缺血的保护作用都十分明显，并且在心血管方面的药理作用与作用机制有效证明了大黄的效用。结论：大黄在临床应用中的有显著功效，对疾病治疗具有重要价值，值得推广。
【关键词】 中药；大黄；临床应用；药理作用
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0396-02
大黄，英文译名为 Rheum officinale Baill，在我国又被称为将军、锦军或西大黄。根居统计，在我国共有三十九个品种，变种有两个。主要分布于我国青藏高原地区。从目前的检测中得到它的有效成分主要是大黄素、大黄素甲醚、大黄多糖、大黄酚等。以中医药理看，性味苦寒。在经络中，主要是归于大肠经、胃经、心包经等，作用为凉血止血、活血化淤、泻下通例等。通过对我院2013年1月—2015年1月间的临床应用以及药理作用的研究，取得了一定的结果，现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
主要通过对腑脏疾病的治疗结果进行病理学分析与临床应用结果分析，如对MODS中胃肠功能衰竭的治疗，对急性胰腺炎的治疗，其次，从中医学的药理作用上进行分析，如致血作用。还通过大黄对大脑缺血损伤的保护以及抗肿瘤作用进行了分析，并且对大黄在心血管方面的药理作用与机制进行了分析。
1.2 方法
1.2.1对MODS中胃肠功能衰竭的治疗
MODS指多器官功能障碍综合症，是因胃肠道受伤等引起全身炎性反应综合症（SIRS）的继续发展所导致的一种疾病。
治疗方法：大黄 20g/日，蒲公英 40g/日。取汁治疗。结果：患者腹胀明显减轻、消失，肠鸣音恢复正常，无黑便，粪潜血检测为阴性。作用机理：一是根据中医药学中的经络学理解为，作用在胃肠道，具有靶向治疗的功效，促进了胃肠道蠕动，通过致泻作用，把毒素与细菌排除体外；二是打通筋络，使整个机体的循环得到更新，整个机体的状态处于一种顺畅的通道之中，从而机体与胃肠功能都得到了保护，从而处于正常状态[1]。
1.2.2对急性胰腺炎（AP）的治疗
急性胰腺火是临床常见急腹症，病情轻者表现为胰腺水肿，根据统计通常会有百分之十至二十间的患者可能发展为重度症状，称为重度急性胰腺炎（SAP），临床表现为胰腺出血、坏死，可引起SIRS。
临床治疗：轻症者以单味大黄为主，治愈率达百分之百。重症者则以内科综合治疗为基础，进行胃管注入，取大黄10到15g/日，再加芒硝外敷法于患者腹部，结果腹痛、 腹胀缓解，血、尿淀粉酶恢复正常。结果表明，单用生大黄治疗易引发病发症[2]。
1.3 药理作用分析
1.3.1致泻作用 从中医讲，大黄是一种泻剂。其主要成为为大黄素与番泻苷。实验方法是通过小肠炭末推进实验、木糖吸收实验。结果表明，大黄素对小肠运动有明显促进作用。利用小白鼠离体翻转小肠囊法，结果表明，大黄对小肠葡萄糖—钠转运电位（PD）有影响。其主要是抑制其中的钠离子与钾离子等，使小肠中的上皮细胞离子主动转运，达到抑制作用，增大肠腔容积，加强刺激，导致排便[3]。
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1.3.2对大脑缺血损伤的保护作用 根据资料分析总结，可以认识到，细胞因子变化对脑缺血损伤起着重要影响。如果出现一系列因子的共同作用，会导致脑损伤。但是大黄的功效中，具有提高血清与脑组织中的胰岛素样生长因子—2，当缺血性脑损伤发生后，起到保护神经细胞的作用。当脑缺血坏死因子，不断进行表达时，大黄素甲醚可以阻止这一系列表达，防止其引发一系列损伤。
1.3.3心血管药理作用及作用机制 首先，实验证明，大黄醇 1.58g/kg 可以把猫的心率降低，表明有抗心律失常的作用。其次，在蟾蜍正常心脏部位进行灌流液给药，入波叶大黄多糖后，其心肌收缩幅度加快，心输出量可加增百分之六十左右，表明其具有一定的强心作用。其它方面的实验，表明，大黄中所含的各种可能性功效，在临床试验与动物试验中，确实起到了一定的作用，比如对于动脉粥样硬化的抵抗作用，对心肌缺血的保护作用，最为有效的是可以通过大黄酸及大黄素具有明显的排钠离子作用，有利于利尿，对前列腺以及其它类的疾病等可能会产生一些效果，还有待大量实验与临床应用的证实。
2.结果
通过对两年来的临床应用资料与实验研究结果进行总结。最终结果表明，大黄中所含有的有效成分对腑脏内疾病的确具有针对性的治疗功效。如对肠胀气类疾病，急性胆囊炎、胃肠功能衰竭、急性胰腺炎等，具有良好的功效。
通过分析与观察，以及病人病情的实际好转表明，中药大黄在药理方面，包括传统的致泻作用，以及运用现代医疗器材进行的分析表明，它也有良好的保护脑缺血损伤的作用，在心血管疾病中，通过动物实验表明，具有良好的药理作用与作用机制。
3.讨论
中药大黄，主要属于传统中医中的应用药材之一，具有凉血止血、活血化淤、泻下通例等功效。经过现代科学的研究与分析，对其中的成分进行了有效的核实，并且证明其中的各大元素对于不同类型的疾病能够起到直接有效的作用。
通过以上方法中的讨论与结果分析，可以认识到，中医大黄的药用方法，单味大黄用途并不能作为一种直接有效的治疗效果，或者会引起一些副作用，因为这对于量的把握方面还需要进行更多的临床应用来证实。因此来看，对于中药大黄的应用首先应该树立一个科学的医学观念，对其中的大黄素、大黄素甲醚、大黄多糖、大黄酚等成分进行继续分析，明确弄清楚，它的具体作用主要是哪种元素所产生。其次来看，大黄的药用方法应该对传统的中医学中的药方或方剂进行经验总结，并进行科学分析，从中理解到它是一种更为综合的治疗手段。比如对于胃肠功能方面的疾病，只能采用一些配套的治疗措施加以辅助，并不能仅仅利用一些较为传统的直接给药的习惯。尤其应该注意，中药大黄的临床应用更加注重量的控制，在使用过程中，也注重根据其药理分析，采取必要的针对性取药习惯，把其中的起作用的成分类要素与研究所得的结果进行比对，这样才更加有助于治疗中的科学性[4]。
从药理作用来看，中药大黄作为中医药中的一种常用，常配药材，具有一定的经验性的临床应用价值，但是以现代科学的观点来看，应该对其成分加以分析，与现代药理学中的各个元素进行对比，通过这种分析，加上在一些动物身上的试验来证明其主要的价值。比如，上文中通过对小白鼠、猫、蟾蜍等的实验研究结果表明，它的药理作用不仅仅是常用的中药观念中的致泻作用，还有一些诸如保护脑缺血造成的脑损作的作用，而且实验表明了在心血管疾病方面，可能通过对它的利用，达到抗心率失调、强心作用等。
综上的述，中药大黄在临床应用中，具有明显的药用价值，对于腑脏方面的疾病具有一定的功效，而且在药理作用方面其价值也渐渐突显，从两个方面综合分析，具有一定的推广价值。
【参考文献】
[1] 高学敏，钟赣生，张建军等.临床中药学的发展趋势[J].中医教育，2012，27（2）：1—4.
[2] 董占军，王瑞昌，曹辉.临床中药师产生的必然性和主要任务[J].邯郸医学高等专科学校学报，2012，14（5）：396—398.
[3] 邱学德，刘乔保，孙力莉等.大黄素对膀胱肿瘤细胞株BIU87和T24的作用研究[J].云南医药，2013，25(3):192-194.
[4] 贺学强，严祥.大黄素对肝癌细胞SMMC-7721抑制作用及P53、C-myc蛋白的表达[J].中华实用中西医杂志，201，3(16):1297-1298.
论文作者:郭红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/10
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