全明
（四川省营山县回龙中心卫生院 四川 南充 637770）
【摘要】 目的：对比泰胃美与雷尼替丁治疗227例返流性食管炎的疗效。方法：选取收集我院自1997年～1998年收治的227例返流性食管炎患者作为研究对象，随机分为泰胃美组、雷尼替丁组，分别127例、100例，对比两组疗效。结果：两组的治疗有效率均为100.00%。结论：泰胃美、雷尼替丁两种药物应用于返流性食管炎过程中，效果十分确切，但是泰胃美片剂药价低于雷尼替丁胶囊。
【关键词】 泰胃美；雷尼替丁；流性食管炎；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0065-02
返流性食管炎是一种胃食管返流病（GERD）。本文收集我院自1997年～1998年收治的227例返流性食管炎患者，随机分为泰胃美组127例和雷尼替丁组100例，发现两组无显著差异（P＞0.05）。
1.资料与方法
1.1 临床资料
227例返流性食管炎均符合《实用内科学》的诊断标准[1]其中对胸骨后有灼烧感的患者，15例行食管腔内PH测定，8例行胃一食管闪烁显影，6例作食管内镜及活检予以确诊。
227例返流性食管炎随机分为泰胃美组127例，男67例，女60例，平均年龄（35±1.7）岁，发病时间1月～10年；雷尼替丁组100例，男45例，女55例，平均年龄（29±3.1）岁，发病时间3年～8年。
227例返流性食管炎患者中，胸骨后疼痛58例，返酸86例，烧心感32例，出血20例，咽下困难17例，贫血14例。
1.2 治疗方法
两组均给予常规治疗，包括：少吃多餐，忌吃辛辣燥性饮食、酸食、甜食；避免餐后即平卧；促进食管的胃的排空，给予多潘立酮（西安杨森制药有限公司生产，10mg/片）10～20mg，日3次饭前服；降低胃酸，给予制酸剂，常用胃舒平2片，日三次饭后嚼服。同时对不同症状病例给予对症治疗。
两组均联用中药，组方：白芨10g，白芍12g，白术15g，旋复花20g，半夏12g，黄连10g，柴胡20g，无胡10g，茯苓10g，甘草6g，日1剂，1月为一个疗程，随病加减。
泰胃美组在上述基础上给予口服西咪替丁片剂（中美天津史克制药有限公司生产，商品名：泰胃美，0.2/片），0.2/次，日3次，每晚睡前加服0.4，疗程4～6周；雷尼替丁组在上述基础上给予口服雷尼替丁胶囊（江西汇仁集团有限公司生产，0.15/粒）0.3/次，日1次，睡前口服，疗程4～8周。
2.结果
2.1 疗效判定
以病人自觉症状和临床症状改变情况分为①治愈：胸骨后烧灼感或烧灼痛消失，不返酸。②有效：胸骨后烧灼感或烧灼痛减轻，偶尔返酸。③无效：临床症状无好转。
2.2 疗效对比
两组在临床上疗效均很显著（P＞0.05），泰胃美组，治愈100例，有效27例，无效0例，总有效率为100％；雷尼替丁组。治愈80例，有效20例，无效0例，总有效率为100％。两组疗效对比详见表1。
3.讨论
返流性食管炎是指胃和（或）十二指肠内容物返流入食管而引起的食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡、纤维化等病变。它的治疗主要有两点：降低胃酸和促进食管和胃的排空。促进食管和胃的排空，可以选择吗丁啉，西沙必利等胃动力药；而降低胃酸，包括选用制酸剂（如胃舒平）和H2受体阻滞剂，泰胃美（药名：西咪替丁，甲氰咪胍）与雷尼替丁是常用的H2受体阻滞剂，主要作用是抑制胃酸分泌，其作用机理为：由于它们结构与组胺相似，能竞争性地与壁细胞上的H2受体结合，从而拮抗组胺激动H2受体所致的胃酸分泌增加，血管平滑肌舒张，窦性心律增加等作用[2]。胡作堂曾著书说“雷尼替丁为第二代强效H2受体拮抗剂，比甲氰咪胍强5～8倍”[3]，倪克梁也著书说“雷尼替丁为一种无组胺咪唑环结构的强效H2受体阻滞剂，其作用比西咪替丁强5～10倍”[4]。事实上，泰胃美和雷尼替丁用于治疗返流性食管炎均取得了显著效果，其总有效率均达到了100％，其疗效对比表2则让人难说优劣。但从经济的角度而言，泰胃美片剂（或甲氰咪胍胶囊、西咪替丁胶囊）药价低于雷尼替丁胶囊。所以治疗返流性食管炎，H2受体阻滞剂还是首选泰胃美。
【参考文献】
[1]陈灏珠主编，《实用内科学》第10版，北京：人民卫生出版社，1998:1554.
[2]杨华书主编，《药理学》，北京：人民卫生出版社，1985:150.
[3]胡作堂主编，《简明临床药物手册》，成都科技大学出版社，1995:204.
[4]倪克梁等主编，《袖珍临床新药手册》，宁夏人民出版社，1993:250-251.
论文作者:全明
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
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