全明
(四川省营山县回龙中心卫生院 四川 南充 637770)
【摘要】 目的:对比泰胃美与雷尼替丁治疗227例返流性食管炎的疗效。方法:选取收集我院自1997年~1998年收治的227例返流性食管炎患者作为研究对象,随机分为泰胃美组、雷尼替丁组,分别127例、100例,对比两组疗效。结果:两组的治疗有效率均为100.00%。结论:泰胃美、雷尼替丁两种药物应用于返流性食管炎过程中,效果十分确切,但是泰胃美片剂药价低于雷尼替丁胶囊。
【关键词】 泰胃美;雷尼替丁;流性食管炎;疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)07-0065-02
返流性食管炎是一种胃食管返流病(GERD)。本文收集我院自1997年~1998年收治的227例返流性食管炎患者,随机分为泰胃美组127例和雷尼替丁组100例,发现两组无显著差异(P>0.05)。
1.资料与方法
1.1 临床资料
227例返流性食管炎均符合《实用内科学》的诊断标准[1]其中对胸骨后有灼烧感的患者,15例行食管腔内PH测定,8例行胃一食管闪烁显影,6例作食管内镜及活检予以确诊。
227例返流性食管炎随机分为泰胃美组127例,男67例,女60例,平均年龄(35±1.7)岁,发病时间1月~10年;雷尼替丁组100例,男45例,女55例,平均年龄(29±3.1)岁,发病时间3年~8年。
227例返流性食管炎患者中,胸骨后疼痛58例,返酸86例,烧心感32例,出血20例,咽下困难17例,贫血14例。
1.2 治疗方法
两组均给予常规治疗,包括:少吃多餐,忌吃辛辣燥性饮食、酸食、甜食;避免餐后即平卧;促进食管的胃的排空,给予多潘立酮(西安杨森制药有限公司生产,10mg/片)10~20mg,日3次饭前服;降低胃酸,给予制酸剂,常用胃舒平2片,日三次饭后嚼服。同时对不同症状病例给予对症治疗。
两组均联用中药,组方:白芨10g,白芍12g,白术15g,旋复花20g,半夏12g,黄连10g,柴胡20g,无胡10g,茯苓10g,甘草6g,日1剂,1月为一个疗程,随病加减。
泰胃美组在上述基础上给予口服西咪替丁片剂(中美天津史克制药有限公司生产,商品名:泰胃美,0.2/片),0.2/次,日3次,每晚睡前加服0.4,疗程4~6周;雷尼替丁组在上述基础上给予口服雷尼替丁胶囊(江西汇仁集团有限公司生产,0.15/粒)0.3/次,日1次,睡前口服,疗程4~8周。
2.结果
2.1 疗效判定
以病人自觉症状和临床症状改变情况分为①治愈:胸骨后烧灼感或烧灼痛消失,不返酸。②有效:胸骨后烧灼感或烧灼痛减轻,偶尔返酸。③无效:临床症状无好转。
2.2 疗效对比
两组在临床上疗效均很显著(P>0.05),泰胃美组,治愈100例,有效27例,无效0例,总有效率为100%;雷尼替丁组。治愈80例,有效20例,无效0例,总有效率为100%。两组疗效对比详见表1。
3.讨论
返流性食管炎是指胃和(或)十二指肠内容物返流入食管而引起的食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡、纤维化等病变。它的治疗主要有两点:降低胃酸和促进食管和胃的排空。促进食管和胃的排空,可以选择吗丁啉,西沙必利等胃动力药;而降低胃酸,包括选用制酸剂(如胃舒平)和H2受体阻滞剂,泰胃美(药名:西咪替丁,甲氰咪胍)与雷尼替丁是常用的H2受体阻滞剂,主要作用是抑制胃酸分泌,其作用机理为:由于它们结构与组胺相似,能竞争性地与壁细胞上的H2受体结合,从而拮抗组胺激动H2受体所致的胃酸分泌增加,血管平滑肌舒张,窦性心律增加等作用[2]。胡作堂曾著书说“雷尼替丁为第二代强效H2受体拮抗剂,比甲氰咪胍强5~8倍”[3],倪克梁也著书说“雷尼替丁为一种无组胺咪唑环结构的强效H2受体阻滞剂,其作用比西咪替丁强5~10倍”[4]。事实上,泰胃美和雷尼替丁用于治疗返流性食管炎均取得了显著效果,其总有效率均达到了100%,其疗效对比表2则让人难说优劣。但从经济的角度而言,泰胃美片剂(或甲氰咪胍胶囊、西咪替丁胶囊)药价低于雷尼替丁胶囊。所以治疗返流性食管炎,H2受体阻滞剂还是首选泰胃美。
【参考文献】
[1]陈灏珠主编,《实用内科学》第10版,北京:人民卫生出版社,1998:1554.
[2]杨华书主编,《药理学》,北京:人民卫生出版社,1985:150.
[3]胡作堂主编,《简明临床药物手册》,成都科技大学出版社,1995:204.
[4]倪克梁等主编,《袖珍临床新药手册》,宁夏人民出版社,1993:250-251.
论文作者:全明
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
标签:雷尼替丁论文; 食管论文; 受体论文; 疗效论文; 食管炎论文; 两组论文; 胃酸论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;