【摘要】 目的：分析研究甲状腺结节诊断过程中,二维及彩色多普勒超声在临床工作中的应用效果。方法：抽取2015年2月-2016年5月到我院接受诊治的88例患有甲状腺结节疾病的患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，同时和手术病理结果之间进行比较，计算超声诊断结果的符合率，对患者超声资料进行对比分析。结果：超声诊断良性结节临床诊断符合率是78.3％，恶性结节临床诊断符合率是25.2％，同时良性结节组里面边界清晰、无钙化及斑状钙化、边界清晰、血流信号相对规则的例数均明显多于恶性结节组，对比差异存在显著性（P＜0.05）。结论：对甲状腺结节患者予以二维及彩色多普勒超声诊断，能够减小误诊发生率，改善患者生存质量，具有积极应用意义。
【关键词】二维及彩色多普勒超声；甲状腺结节；诊断；效果
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0087-02
临床常见病症之一就是甲状腺结节，其主要指甲状腺里面产生的占位性病变。依据病理分型能够将甲状腺结节分成两种，分别是良性的与恶性的[1]。想要对甲状腺结节进行有效治疗，就应该采取合理诊断方式提高甲状腺结节的临床诊断率。本文以88例患有甲状腺结节疾病的患者作为研究对象，回顾性分析研究甲状腺结节诊断过程中二维及彩色多普勒超声的临床应用效果，现将研究结果作如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2015年2月-2016年5月到我院接受诊治的经病理证实的88例患有甲状腺结节疾病的患者作为研究对象，大部分患者没有明显临床表现，采取二维及彩色多普勒超声进行检查后，经手术病理检查表明具有甲状腺结节相关病变性质。其中男47例，女41例，患者年龄24～70岁，平均39.6±3.5岁，88例患者基本资料的差异没有均衡性(P>0.05)。
1.2 方法
让患者处于平卧体位，并且把枕头置于患者颈后，使其颈部完全暴露出来，选择HD11型号的彩色多普勒超声诊断仪。其中诊断仪使用的是型号为L12-5的探头，探头频率区间5～12MHz。首先，扫描病人甲状腺部位，二维超声对甲状腺进行全面观察，再找出结节位置，详细记录结节数量、边界、具体回声强度、钙化情况，并对患者颈部淋巴结采取常规探查方式观察有无异常肿大淋巴结，再通过彩色多普勒观察血流分布情况及结节的血供情况。最后，对超声临床诊断符合率进行计算。
1.3 评价标准
按照病理检查结果可以分为两组，分别是良性结节组以及恶性结节组，良性标准为：纵横比正常、边界清晰、有或无包膜、无钙化或偶可见斑状钙化、血流信号相对规则；恶性标准为：立位生长、边界模糊、簇状钙化存在、血流信号紊乱。对比组间具体超声资料，其中诊断符合率等于病理报告良性或者恶性肿瘤数与超声检查良或者恶性肿瘤数之间的比值[2]。
1.4 统计学处理
将本组研究数据全部录入EXCEL，选择SPSS19.0软件进行处理，用百分率（%）代表计数资料，通过χ2进行检验，其中 P＜0.05就表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 按照我科诊断标准超声诊断良恶性标准
88例患者里面，超声诊断结果显示：其中诊断良性结节有64个，恶性结节有24个。
2.2 对比超声检查以及病理检查结果
手术病理检查结果显示：良性结节82个（包括结节性甲状腺肿、滤泡型腺瘤、毒性结节性甲状腺肿以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎）以及恶性结节6个（包括乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌以及微小癌），所以二维及彩色多普勒超声良性结节临床诊断符合率是78.3％，恶性结节临床诊断符合率是25.2％，具体如下表1所示。
3.讨论
相关统计表明，5％左右的人能够产生甲状腺结节，其中超声体检过程中偶然发现的无法触及的相应甲状腺结节能够达50％[3]。青壮年群体中甲状腺腺瘤比较常见，对甲状腺结节进行诊断的时候一般采取的是超声方法，这是因为其具有一定诊断优势。以往所采取的诊断方法通常是利用实验室检查参数将机体甲状腺结节有效反应出来的一种数字学，没有良恶性病变相关特异性征象，可是二维及彩色多普勒超声能够在上述基础上，反映患者血流分别情况以及病灶血管形态，从而给甲状腺结节病症的良恶性诊断带来有效依据。
本组研究中，以 88例患有甲状腺结节疾病的患者作为研究对象，采取回顾性分析方法对其临床资料进行分析，结果显示，二维及彩色多普勒超声良性结节临床诊断符合率是78.3％，恶性结节临床诊断符合率是25.2％，所以，如果是临床症状具有不典型性的病人，建议选择定期复查或者是活检方式来明确诊断。此外，对比病理分组后具体超声资料发现，良性结节组里面回声偏低、边界清晰、无明显钙化或斑状钙化、血流信号相对规则的病历数明显多于恶性结节组，对比差异存在显著性（P＜0.05）。这说明良性结节边界相对光滑、清晰，同时实质回声均匀，而恶性结节因为往四周组织不断浸润生长，使得结节多呈立位生长、边界比较模糊，内部回声欠均匀，血流信号紊乱（肿瘤形成的血管动静脉瘘所致）。对于一些囊实混合性以及囊性一般良性结节可能性大。对于甲状腺结节而言，二维及彩色多普勒超声获得的各项特征通常不可以对结节良恶性进行单独诊断，而是应该把所有特征都当做良恶性诊断主要指标。在工作中，甲状腺结节的超声诊断诊断，并不是每个结节都是十分明确的，结合本组回顾性分析的结果，对良恶性结节的超声诊断思路更清晰，鉴于对恶性结节的诊断率偏低的情况，在具体工作中对于不能明确诊断而可疑恶性结节者，建议穿刺活检以取得病理性诊断，从而提高结节的诊治率。
【参考文献】
[1]王晓君，柳建华，陈菲等.良恶性甲状腺结节的彩色多普勒超声特征分析[J].实用医学杂志，2012，28(16):2802-2804.
[2]赵红霞，苗云峰.彩色多普勒超声检查判断甲状腺结节性质的价值[J].山东医药，2011，51(39):97-98.
[3]沈未寒，叶红阳.彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断中的应用效果观察[J].医学影像学杂志，2015，16(4):695-698.
论文作者:王晋雁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：甲状腺论文; 多普勒论文; 超声论文; 患者论文; 彩色论文; 病理论文; 边界论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;