摘要：目的：分析唐氏筛查法在孕中期高龄孕妇产前诊断中的应用效果。方法：选择2013年3月至2016年3月本院通过唐氏筛查法实施产前诊断的600例孕中期高龄孕妇，对其临床资料开展回顾性分析。综合分析所有孕妇唐氏筛查结果，根据筛查结果的不同分别设置对照组340例，研究组260例，对照组均为低风险高龄孕妇，研究组均为高风险高龄孕妇，观察两组孕妇的妊娠结局及相关检查指标。结果：研究组不良妊娠结局发生率为10.3%，明显低于对照组的44.2%（P<0.05）；研究组不良妊娠115例，正常妊娠145例，不良妊娠β-hCG水平为2.6±0.4mU/ml，大大高于正常妊娠的1.2±0.1mU/ml（P<0.05），AFP含量为0.8±0.1μg/L，低于正常妊娠的1.6±0.2μg/L，（P<0.05）。结论：唐氏筛查法在孕中期高龄孕妇中的应用效果良好。
关键词：孕中期；唐氏筛查法；高龄孕妇；产前诊断
Abstract：Objective：to analyze the application of Down's screening method in prenatal diagnosis of middle aged and advanced pregnant women. Methods：from March 2013 to March 2016，600 pregnant women in the second trimester of pregnancy were enrolled in this study，and their clinical data were analyzed retrospectively. The results of screening all pregnant women Down syndrome analysis，according to the screening results were set up 340 cases of the control group，260 cases in study group and control group were low risk older pregnant women，study group were high risk pregnant women，observe the pregnancy outcome of two groups of pregnant women and related indexes. Results：the incidence of adverse pregnancy outcomes was 10.3%，significantly lower than the control group 44.2%（P<0.05）；group of adverse pregnancy in 115 cases，145 cases of normal pregnancy，adverse pregnancy beta -hCG level was 2.6 + 0.4mU/ml，significantly higher than the normal pregnancy 1.2 + 0.1mU/ml（P<0.05），AFP content is 0.8 + 0.1 g/L，lower than that of normal pregnancy and 1.6 + 0.2 g/L（P<0.05）. Conclusion：Down's screening method is effective in the middle trimester of pregnancy and the elderly pregnant women.
Keywords middle trimester of pregnancy；Down's screening method；elderly pregnant women；prenatal diagnosis；
唐氏筛查属于产前诊断和筛查中应用较广泛的一种方法，该筛查方法具备无创伤、操作简便且经济高等应用优势，因而能够受到广大孕妇的欢迎，得以推广应用[1]。为探讨唐氏筛查法在孕中期高龄孕妇产前诊断中的应用效果，本次研究选择2013年3月至2016年3月本院通过唐氏筛查法实施产前诊断的600例孕中期高龄孕妇，对其临床资料开展回顾性分析，现将详细研究过程报道如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
选择2013年3月至2016年3月本院通过唐氏筛查法实施产前诊断的600例孕中期高龄孕妇，按照孕妇唐氏筛查结果的不同依次设置对照组340例，研究组260例，对照组均为低风险高龄孕妇，研究组均为高风险高龄孕妇。对照组年龄35-44岁，均值37.5±2.3岁，孕周均在16周至27周之间，平均孕周20.7±4.7周。研究组年龄35-43岁，均值38.2±3.4岁，孕周均在15周至27周之间，平均孕周31.4±5.3周。两组研究对象均在孕中期通过唐氏筛查法开展相关检查项目，排除存在明显脏器功能障碍患者，排除临床资料存在残缺者。两组孕妇均对本次研究知情，并自愿加入本次研究，主动签署相关知情同意书。研究组和对照组在年龄、孕周等一般资料对比上无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
针对全部研究对象，均给予静脉血液抽取，抽取量为3毫升。通过时间分辨荧光分析法针对血清标准物含量开展科学检测，通常需要具体检测血清甲胎蛋白，也就是AFP（MOM）的具体含量，明确β绒毛膜促性腺激素，也就是β-hCG（MOM）的具体含量。全部研究对象均在一个星期内结束相关检测工作。综合分析孕妇具体孕周长短，结合其具体体质量等，给予科学的风险评估，对高风险孕妇进行分析可知，其MOM大于等于2.5，对其实施进一步检查。
1.3临床观察指标
本次研究观察两组孕妇的妊娠结局，孕妇不良妊娠结局通常表现为流产、早产或者新生儿死亡、新生儿出现先天性疾病等。对两组患者发生不良妊娠结局的比例进行对比，对研究组正常妊娠及不良妊娠孕妇的β-hCG（MOM）含量以及AFP（MOM）含量进行对比。
1.4统计学分析
本次研究通过SPSS23.0数据统计学软件对研究中相关数据开展统计学分析和处理，以P<0.05数据对比差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组孕妇不良妊娠结局发生情况
研究组不良妊娠结局发生率为10.3%，明显低于对照组的44.2%（P<0.05），详细数据见表1.
表1 两组孕妇不良妊娠结局发生情况
注：与对照组相比，*P<0.05
2.2研究组不良妊娠及正常妊娠孕妇的β-hCG以及AFP含量
研究组不良妊娠115例，其β-hCG以及AFP含量分别为2.6±0.4mU/ml和0.8±0.1μg/L，正常妊娠145例，其β-hCG以及AFP含量分别为1.2±0.1mU/ml和1.6±0.2μg/L，不良妊娠β-hCG含量大大高于正常妊娠（P<0.05），不良妊娠AFP含量明显低于正常妊娠（P<0.05），详细数据见表2.
表2 研究组不良妊娠及正常妊娠孕妇的β-hCG以及AFP含量
注：与正常妊娠相比，*P<0.05
3.讨论
唐氏综合征属于染色体非整倍体疾病之一，该疾病发病率较高，患儿大部分存在智力低下的现象，生活完全无法自理，同时还并发多系统并发症，具有不可治愈性，危害极大[2]。唐氏综合征患儿的根本诱发原因是其染色体层面，现阶段临床上还不具备有效的治疗方法[3]。所以，必须要针对唐氏综合征患儿的出生进行有效预防，促进出生人口素质的大幅提高。唐氏筛查属于临床妇产科应用较广泛的一种筛查手段，借助该筛查技术，能够全方位考虑孕妇孕周以及血清检查结果等多方面因素，进而评估胎儿是否存在唐氏综合征等[4]。针对孕妇开展唐氏筛查时，不会对孕妇及胎儿造成明显干扰，所以较容易被广发孕妇所接受[5]。本次研究发现，600例研究对象中有260例MOM大于等于2.5，被纳入高风险高龄产妇范畴，对此此类孕妇，临床上一般对其实施绒毛检查，或给予羊膜穿刺检查，综合分析其检查结果，对其之后的妊娠处理情况进行明确，大多数高风险高龄孕妇均需给予提前终止妊娠，有效防止胎儿畸形等问题的发生。本次研究中，研究组不良妊娠结局发生率为10.3%，明显低于对照组的44.2%（P<0.05）。研究组出现流产、新生儿死亡以及早产、先天性疾病的概率较高，这意味着，通过分析高风险产妇的具体唐氏筛查结果，能够实现对其母体内胎儿生长发育状况的初步判断，了解其胎儿是否存在相关疾病等，因此，临床上可通过对产妇实施唐氏筛查，据此对其开展较为科学的产前初步诊断。本研究中低风险高龄产妇有35例出现流产、早产以及新生儿死亡等不良妊娠结局，这意味着，即便唐氏筛查显示孕妇相关检验指标均无异常，也不能完全排除胎儿存在疾病。所以，为促进唐氏筛查结果在准确程度上的提高，可同时选择唐氏筛查以及羊膜穿刺检查、绒毛检查等方法对孕妇实施综合检查和诊断。
总而言之，唐氏筛查发能够在孕中期高龄孕妇产前诊断过程中发挥良好作用，能够为产前诊断提供良好的参考依据，建议继续推广应用。
参考文献：
[1]袁雪蓉，伍亚玲，冯玉琼.孕中期唐氏筛查法在高龄孕妇中的意义探讨[J].安徽医药，2014，07：1319-1320.
[2]魏新亭，哈迎春，姚立岩.孕中期血清学唐氏筛查在高龄孕妇中的应用价值[J].宁夏医学杂志，2012，08：766-767.
[3]邵志兵.唐氏筛查在高龄孕妇妊娠中期产前诊断中的应用[J].临床合理用药杂志，2017，04：152-153.
[4]陈银凤.唐氏筛查法在高龄产妇中的必要性分析[J].当代临床医刊，2015，06：1794-1795.
[5]席小红.高龄孕妇孕中期血清学唐氏筛查及羊水检测的意义[J].广东医学，2016，S1：95-96.
论文作者:张望梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：孕妇论文; 筛查论文; 高龄论文; 产前诊断论文; 不良论文; 含量论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;