武汉大学中南医院 湖北武汉 430071
【摘 要】当前，医疗卫生事业改革进入到关键时期，医务人员是医疗卫生事业改革的主力军，是医改过程中非常活跃、能够起到良好推动作用的重要因素。因此，只有把医务人员的健康维护好，才能够进一步发挥他们的积极性和创作性，为医改贡献力量。
【关键词】健康管理；医务人员
医院医务群体普遍存在代谢紊乱、失眠、焦虑等健康问题，与不良生活方式、过度疲劳、精神紧张、压力大等因素相关，医院健康管理应从重视健康体检、强化保健意识、实施随访干预、融入心理指导等方面着手落实。健康管理是一项持续、动态的系统工程，若真正做好长期有效的健康干预，还需研究和探讨。
一、对医务人员进行健康管理的原则
健康管理是一种对个人或人群的健康危险因素进行全面监管的过程。健康管理包括：分析危险因素、干预危险因全方位维护健康等过程。现代的健康管理实践就形式上讲主要是生活方式的干预，从运动、饮食两方面来培养健康的生活习惯，建立科学合理的生活方式，核心指导理论是营养学知识与能量平衡概。世界卫生组织指出，健康决定因素60％取决于个人的生活方式，可见，合理的生活方式对人体健康的影响至关重要。针对广大医务人员职业特点和健康状况，在传统健康管理基础上不仅从运动、饮食两方面入手，同时还增加了睡眠心理、环境、社会等方面内容，形成了以天人合一为理论指导的综合生活干预模式。在具体实践中注重“三个结合”，即将中医养生理论与西医检查手段相结合；将有氧健身运动和静态正念冥想相结合将外在综合干预与提升内在动力相结合。
二、对医务人员实施健康管理的方法和对策
1.重视健康体检通过体检，能做到疾病的早发现、早预防、早治疗，避免重大疾病的发生。医务人员要高度重视自身的健康体检，不要把健康体检作为一种形式，应按时参加体检，保证体检资料的完整性和准确性。预防保健部门应及时准确地反馈体检结果，完备并妥善保存好医务人员的健康档案，对易患各类疾病的高危员工进行筛查、随访，及时发现疾病及其前驱症状，为病情的连续性观察和疾病的防治提供可靠资料。
2．强化自我保健医院应加强医务人员的健康意识，督促其养成良好的生活习惯，学会自我调节，养成健康的生活方式。作为医务人员，也应该对自己的健康有紧迫感和责任感。医务人员往往只对自己的专科疾病有较深的认识，并非对所有的疾病都熟知。因此，实施个性化健康教育对医务人员来讲是促进健康的有效手段。可采取门诊随访、集中授课、黑板报、院报、健康教育橱窗、健康教育处方、发放健教资料、电视宣传、微信传播等多种方式，宣传科学的生活方式，进行季节传染病、心脑血管病、常见慢性病及心理健康的干预教育，引导其从自我角度关注健康，使每个人自觉自愿地建立健康的生活方式，积极转变健康观念，也能更好地将其辐射到患者，让社会受益。
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3.定期随访干预医院要为保障医务人员的职业健康创造条件，加强信息化平台建设，建立并完善医务人员电子健康档案，对医务人员的健康状况进行汇总和监督。通过健康体检把保健对象分为健康、亚健康人群，以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群，对不同人群采取不同的健康管理和维护方法。变被动治疗为主动预防，加强慢性病的预防和控制，将医务人员的医疗保健战略前伸。如对于实施干预的人员应详细告知心脑血管疾病的危害性，不合理生活方式对健康和生活质量的影响，以及服药方法和可能产生的副作用，消除对长期服药的恐惧，增强长期治疗的依从性，这样才能使各项治疗的达标率得以控制和提高。
4.心理健康指导医务人员是为患者提供服务的主体，必须要有健康的身心，才能更好地为患者服务。年轻人应加强心理承受能力的锻炼，培养其对挫折的耐受力；中年人要承受诸多社会心理刺激，长期的精神压力导致心理问题增多，更应加强心理疏导，做到防患于未然。
三、建立起医务人员健康管理的管理
健康管理是一个对健康危险因素的检查监测（发现健康问题）、评价（认识健康问题）、干预（解决健康问题）、再监测、再评价、再干预的循环，其中干预是核心。按照这个循环，首先对医务人员进行各项体检和调查，进行评估和风险预测，并把检验与监测均形成报告，反馈给每个人，使他们清楚地了解到自身的健康状况。接着对他们进行健康干预，一方面进行健康知识培训，使提高健康意识和改变自己的内在动力，另一方面，从饮食、运动、睡眠、心理、环境、社会等多方面外在因素进行干预，改变生活方式，从而达到提升健康的目的。最后将每个人建立健康档案，并设立微信群，定时发送健康提示信息，保持良好的生活习惯，经过半年或1年的时间，再进行性监测和评估，然后在进行干预，循环往复，形成健康管理的管理，从而使身体保持最健康的状态。对医务人员采用具体的健康管理和健康促进行政策略和项目，主要开展的健康项目包括无烟医院、压力管理和减肥项目等，取得良好效果。国内多数医院定期对医务人员进行戒烟、体育锻炼、健身、饮食等关于健康生活方式的讲座和培训，开展提供营养食物、改善物理环境、戒烟等健康促进活动，有效改善医务人员的健康状况和医患关系。但在开展健康管理和健康促进活动时仍存在很多不足，如没有明确的预算和相关政策、实施内容不具体、缺乏专业人员和统一的评价标准等，这些问题影响着健康管理的实施和开展。健康管理覆盖面不够宽，内容单一，健康评价和健康干预方面的工作不够完善，与真正意义上的健康管理还存在一定差距。医院健康管理体系的重点：一是医院有关部门高度重视。建立一系列的配套制度做保障，形成长效机制，确保医务人员健康管理得到持续实施。二是加强技术人才的培养。健康管理专业人士要具备全科医学、社会学、心理学等多学科的知识和业务能力。
通过健康管理和集中体验，使广大医务人员真正成为健康理念的传播者、健康工作的倡导者、健康生活的示范者。建议各级卫生行政部门要积极鼓励开展针对医务人员的健康管理，建立医务人员的健康数据库，不断探索更为有效的健康干预模式。医务人员承担着治疗患者和教育患者的责任，本人不能身体力行，也就不能对患者进行正确的言传身教。因此，努力倡导以“整体健康为中心”，提高医 务人员的身体健康、心理健康和良好的社会适应性，是新时期预防保健工作者的重要任务。
参考文献：
[1]郝杰.调动医务人员积极性稳步推进新医改进程.2016
[2]高燕.体质调养在健康管理实践中的应用体会.2016
论文作者:张洁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/10/18
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