延安市人民医院
摘要：目的：研究外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤护理中的临床应用价值与效果分析。方法：使用（PICC）置管中的护理临床方法，根据患者等并发症的后期临床护理反应，并实施预防性的护理，既能得出临床护理上的实际护理成效。结果：使用PICC护理治疗方法中，针对肿瘤在临床护理中的化疗效果，静脉的重复穿刺带给患者多种不适，然而降低患者护理化疗中的对外周静脉血管的伤害，并且能降低并发症的发生[1]。结论：PICC在肿瘤临床护理中的应用，具有安全可靠性、操作简洁方便、容易维护维护、有着很好的应用发展前景，可大力推广到临床护理与应用效果。
关键词：PICC；肿瘤护理；临床应用；分析
使用 PICC护理治疗方法是针对脑瘤患者周围的置管方式来实施的效果，然而导管顶端上锁骨下的静脉。主要的要点就是为护理患者，供应静脉中输液的药物会对临床护理化疗上的患者病患作用与营养效果等。然而针对以上患者的许多有效化疗的方法，使用PICC置管术，既可以使临床护理得到了更加广泛的应用。
1 资料与方法
1 病患临床护理一般资料
我院挑选2016年3～9月90例肿瘤患者中的临床护理资料，将90例进行化疗与输液上的营养护理等方法，针对于肿瘤患者实施了长时间的静脉输液与护理化疗、静脉中的导管置入等治疗效果[2]。通过以上的90例肿瘤病例中，起重工有南病患有53例，女病患37例，两名患者的年龄平均都是在（51.3±8.9）岁。治疗期间，出现不同的肿瘤患者，均都是脑肿瘤、乳腺瘤、脑癌、肺癌、等等多种症状的综合，各分部为一下几种：肺癌患者有32例，脑癌患者有23例，乳腺癌患者有21例，淋巴癌患者有9例，脑肿瘤患者有5例。
1.2 方法
1.2.1 置管方法
（1）使用置管前，需要挑选病患当中主要静脉来置管，为了防止血管的血会倒回，并且主要静脉的血管具有粗、大的特征才可实施置管。并且主要静脉中的静脉瓣的瓣数比其余部分的静脉少的多。在实施置管时，做一个测试，留意患者手上与身体上呈现的反应有任何不适，针头刺入表皮里血管至上腔静脉中，然而降低了对患者的各种不适与刺针准确率可能性大大的提高。所以，这是挑选主要静脉主要目的[3]。（2）测量插管的长度：正常来说，插管的长度都是差不多的，然而从上肢左边测量的长度为（39.8±2.98）cm，右边测量的长度为（36.2±2.98）cm；除此之外还需要准确的针对两边的上臂臂围进行测量。两边的左右不同，然而手臂向外扩展也不同，进行两边的插管长度测量，都需要向外90°扩展，并且从刺针的位置进行测量，才能更好的测量到插管的长度。（3）正确的刺针方式直径保持在20cm以上，刺针前需要进行皮肤表面的消毒，预防后期的感染。实施过程中需要准备无菌手套与毛巾，插管也必须用盐水来冲洗，并修建测量好的长度，在实施插管，过程中精神需要更加集中，刺入管内的角度维持在15°～30°之间，如有出现回血的症状，需要再次并送鞘，适当的抽出刺针，把导管从鞘中间并送到静脉达到测量的长度以内，到最后把插管鞘与导丝都全部撤出，撤出时连接上肝素帽，并且将肝素盐水来进行压正封管，完成了全部的步骤的同时，剩下的是在刺入的刺点位置，要使用酒精与碘酒实施消毒，预防后期的感染，使用透明胶管固定导管。
1.2.2 研究方法
对这 90 例患者个性化地进行 PICC 置管术的治疗，及时总结 PICC 置管法的效果。
2 结果
PICC 在这 63 例肿瘤患者的临床应用不仅置管成功率高，而且可以减轻患者的痛苦，减少并发症的发生，详见表 1。
3 讨论
3.1 肿瘤护理中PICC的应用
我院正常的临床护理治疗中，多数的患者身体状况出现不一样的状况，因为病情的需要，需要实施临川护理化疗，病情状况在没能把握的情况下，需要不断的长时间实施静脉输液保证患者的正常营养，注射药物是要经常重复性的刺针，然而多次的刺针带给患者不适的疼痛，让患者觉得无法忍受的疼痛感。经过我院多远的经验来看，如果在患者的身上刺针的次数过多，导致血管外周的破坏，导致表皮与血管之内的疼痛。肿瘤患者在治疗过程中使用了PICC，主要的目的是因为导管 的顶端位置是在下静脉与上腔脉两者之间，两个部分的血流量相当大，无论在实施肿瘤患者的治疗，输入的药物大部分会迅速的被融合，变得稀释，然而有助于血管的破坏减少，既可以完整维护了上肢的血管网[1]。
3.2 对于患者手术后的并发症，实施预防计划与处理方法
正常来说，手术过程中使用了PICC护理治疗后，会产生一系列的感染并发症，例如：管口位置发炎、导管内堵塞、等等问题的存在。如果出现了导管堵塞的情况，我院医生需找出主要原因的存在，为何会产生这样的反应？导管堵塞是在使用导管过程中，没有正确的使用正压封管，影响学生逆方向的倒回；然而导管采血中并没有完全正确的冲洗管道；手术中的置管不能使用过长的时间，容易出现微血栓等状况的出现。患者本身血液稠密形成血栓；然而针对以上病情实施措施方法，依据不同病情采用不同的方法：进行封闭时，需边推边推针的方法来维持导管里面的正压状态，形成正压封管；管口位置发炎：导致管口部分发炎的主要原因是在刺针中间与刺针后的护理方面做的不到具体，没有按照严禁程序上实施消毒，导致伤口感染发炎；导致患者的免疫力大大降低，然而患者也没有按照规定时间做好护理工作导致的感染。消毒过后，没有做好固定的封口、伤口碰水等情况没有及时做好处理。针对感染问题设立处理方案：在手术中的各个消毒都要做到严格要求，必须清楚细菌的存在布贴、钢丝、导管等，都要做好辅料上面的卫生清洁、干燥、干净。提出方案，我院医生应做好预防申明与宣传。
根据以上研究得出，PICC置管术，根据前两年时代的引进，促进了先时代的应用更加方便与简洁、操作简单、并且做好医疗器械多种上的护理工作，依据当前的肿瘤临床护理情况，提出策略方案既可以在整个肿瘤临床护理中得到了广泛的应用。以上患者经过我院临川护理治疗只能怪，使用PICC护理中的方案实施实践措施，通过多种方案的促使患者在肿瘤病情治疗得到更好的效果，并发症的同时大大降低，促使患者的病情得到有效的恢复。然而，PICC置管方法，肿瘤护理的多种应用降低并且减轻了正规的治疗，并且减少刺针带给患者的刺针疼痛的各种不适，降低了并发症的次数产生，让患者更加信任PICC置管的方法，会得出如何的治疗效果。
参考文献：
[1]张波. PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J]. 中外医学研究，2013，26（5）：99-100.
[2]卢念花，李宪芹. PICC在肿瘤护理中的临床应用研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，02（1）：200-201.
[3]朴立新. PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J]. 中国医药指南，2014，26（9）：343-344.
论文作者:黄亮亮,闫慧,常巧梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
标签：患者论文; 刺针论文; 肿瘤论文; 静脉论文; 导管论文; 方法论文; 并发症论文; 《健康世界》2017年第9期论文;