（岳阳市屈原管理区妇幼保健计划生育服务中心 414418）
摘要：目的 研究莫西沙星与左氧氟沙星序贯疗法应用在治疗老年社区获得性肺炎中的临床治疗效果与治疗安全性。方法 需选取2018年5月-2019年5月我院收治的89例老年社区获得性肺炎患者作为本次研究活动的观察对象，并遵循随机数字表法分为对照组（45例，应用左氧氟沙星进行序贯治疗）与实验组（44例，应用莫西沙星进行序贯治疗），比较两组的肺功能指标、临床治疗效果与治疗安全性。结果 （1）两组患者在接受分组治疗后，肺功能指标均有所改善，但是实验组的肺功能指标改善情况又明显优于对照组，P<0.05；（2）治疗结束后，实验组患者的治疗总有效率高达93.18%，然而对照组仅为77.78%，P<0.05；（3）实验组患者的不良反应率（9.09%）明显低于对照组（26.67%），P<0.05。结论 对老年社区获得性肺炎患者应用莫西沙星序贯疗法，治疗效率较高，所以可以推广此治疗方法。
关键词：莫西沙星；左氧氟沙星；序贯治疗；老年社区获得性肺炎；临床疗效
社区获得性肺炎是由病毒、衣原体、细菌等引起的肺部感染性疾病，多发于老年群体中，虽然当前临床有多种抗感染治疗方法，但是治疗效果不佳，还需继续加强研究。本文选择了我院收治的89例老年社区获得性肺炎患者作为本次研究活动的观察对象，分组探讨了左氧氟沙星序贯疗法与莫西沙星序贯疗法的不同效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
需选取2018年5月-2019年5月我院收治的89例老年社区获得性肺炎患者作为本次研究活动的观察对象，并遵循随机数字表法分为对照组（45例）与实验组（44例）。对照组：男性24例，女性21例，年龄56-78岁，平均年龄（66.3±3.4）岁；实验组：男性21例，女性23例，年龄57-79岁，平均年龄（64.3±3.8）岁。纳入标准：①两组患者参照的诊断标准是《社区获得性肺炎诊治指南》[1]；②全部患者均知情本研究，并表示愿意参与研究活动；排除标准：①患者合并有心力衰竭；②意识障碍或是癫痫病史。对照组与实验组患者在一般资料方面的差异并不显著，P>0.05，能够分组研究。
1.2方法
全部患者均需接受营养支持、水电解质紊乱纠正以及祛痰平喘等基础性治疗，然后在此基础上：（1）对照组：需使用左氧氟沙星序贯疗法治疗对照组患者，即先使用左氧氟沙星（药品厂家：陕西金裕制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20010400；药品规格：100mg）对患者进行静脉滴注治疗，一日一次，一次500mg，在患者临床症状有改善后，再改为口服用药治疗，也即让患者服用左氧氟沙星片（药品厂家：湖南迪诺制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20057425；药品规格：100mg），一日两次，一次100mg；按此方法为患者连续治疗14d，观察患者的用药反应；（2）莫西沙星：需使用莫西沙星序贯疗法治疗实验组患者，即先使用莫西沙星（药品厂家：江苏正大丰海制药有限公司；批准文号：国药准字H20183412；药品规格：200ml）对患者进行静脉滴注治疗，一日一次，一次400mg，在患者临床症状有改善后，可以停止静脉滴注治疗，并改为口服用药治疗，也即让患者服用莫西沙星片（药品厂家：北京万生药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20183096；药品规格：400mg），一日一次，一次400mg；按此方法为患者连续治疗14d，观察患者的用药反应。
1.3观察指标
本次研究活动的观察指标为肺功能指标、临床治疗效果与治疗安全性。（1）肺功能指标：FEV1（第1秒用力呼气量容积）、FVC（用力肺活量）[2]；（2）临床治疗效果：无效：患者症状无改善或是病情加重；有效：患者症状有所改善，部分肺功能指标未恢复；显效：患者症状全部消失，并且病原学检查无异常，其中治疗总有效率=（有效+显效）/总例数×100%[3]；（3）治疗安全性：观察并记录患者出现腹泻、心悸、恶心的例数，而不良反应发生率=（腹泻+心悸+恶心）/总例数×100%。
1.4统计学方法
需采用SPSS23.0统计学软件对本次研究活动中产生的观察数据进行分析与处理，其中肺功能指标的数据表示方法是（`x±s），并行t检验，而临床治疗效果以及治疗安全性的数据表示方法是n/%，并行x2检验，参考标准均以P<0.05为准。
2 结果
2.1分析肺功能指标
分析数据可知：实验组的肺功能指标改善情况明显优于对照组，P<0.05（具体内容见表1）。
3 讨论
老年社区获得性肺炎会受患者年龄增大、免疫功能下降等因素的影响[4]，增加发病率，并且在院外环境下，患者抵抗力会有所降低，从而出现肺部炎症，产生感染症状。
本次研究表明，较之使用左氧氟沙星序贯疗法，老年社区获得性肺炎更适宜于采用莫西沙星序贯疗法进行治疗，主要表现在对实验组患者使用莫西沙星序贯疗法后，实验组的总有效率高于对照组，并且实验组仅有4例患者出现不良反应，不良反应发生率为9.09%，远远低于对照组（26.67%），且实验组患者的肺功能改善情况也优于对照组.究其原因，左氧氟沙星虽能让患者病变得到一定程度的缓解，但是患者容易产生耐药性，难以根治病灶；莫西沙星药物穿透性强，可以有效抵抗革兰阴性菌与金黄色葡萄球菌[5]，在强化厌氧菌抗菌活性之余，不容易形成耐药菌株，所以治疗效果更为显著。
综上所述，基于莫西沙星序贯疗法对于治疗老年社区获得性肺炎效果极佳，所以可以推广此治疗方法。
参考文献
[1]孙银春.莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效及安全性比较[J].临床合理用药杂志，2019，12（04）：18-19.
[2]牡兰花，阿孜古丽·玛纳普.莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床观察[J].新疆医学，2019，49（01）：16-19.
[3]赵珊.莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察[J].中国老年保健医学，2018，16（06）：73-75.
[4]周林，冉孟念.莫西沙星和左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效对比[J].内蒙古医学杂志，2018，50（07）：836-837.
[5]徐意，朱峰，黄振荣，等.莫西沙星对老年社区获得性肺炎患者抗感染疗效及肺功能的影响[J].中华医院感染学杂志，2018，28（04）：485-487+507.
论文作者:黄奕
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
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