王燕英 张亚军 张桂珍 车彦扬
大庆市人民医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的：研究探讨快速康复护理在腰椎间盘突出患者护理中的应用效果。方法：选择本院患者55例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，观察组28例，对照组27例，其中对照组采用常规的入院护理，观察组采取快速康复护理干预措施对其进行护理，观察两组患者的治疗效果以及患者对护理人员的满意度。结果：观察组采取快速康复护理干预措施对其进行护理，有效率为96.43%，对照组的有效率为77.78%，两组比较，P＜0.05；观察组的满意度为92.86%，对照组的为74.07%，观察组的满意度较高。结论：对于腰椎间盘突出患者，采取快速康复护理干预措施进行护理，可以有效提高治疗的效果，以及患者对护理人员的满意度，从而有利于护理质量的提高，可以在今后的护理过程中应用。
关键词：快速康复护理；腰椎间盘突出、护理效果；应用
作为临床多发骨科疾病，腰椎间盘突出症主要临床表现为下肢麻木、腰部疼痛等，临床复发率较高，对患者正常工作和生活会构成严重不良影响，当前，临床常用治疗方式包括激光治疗、手术治疗、保守治疗等，均可取得一定的治疗效果[1]。积极有效的护理是保证手术效果的重要手段。传统的护理模式只关注于手术的配合和注意事项的说明，已经无法满足目前临床的需求。快速康复护理是一种外科手术及改进的传统护理相结合的护理方式，可降低患者术后应激反应、并发症及死亡率，促进患者尽早康复[2]。本文对我院2017年1月至2018年9月间收治的55例腰椎间盘突出患者进行研究，观察快速康复护理在该病治疗过程中发挥的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者55例为研究对象，所纳入患者病情均经磁共振成像或者计算机断层扫描检查确诊，均存在程度不等的感觉障碍和运动障碍，存在认知障碍以及意识障碍的患者、患有严重恶性肿瘤疾病、重要器官或者脏器疾病、精神病的患者以及妊娠期、哺乳期患者均不可纳入此次研究。应用编号软件对纳入对象进行随机分组，对照组27例，女性12例，男性15例，年龄31～77岁，平均（45.8±2.7）岁，病程6个月至10年，平均（5.7±2.9）年，6例L3~4病变患者，17例L4~5病变患者，4例L５～S1病变患者，观察组共28例患者，女性15例，男性13例，年龄24至77周岁，平均（46.7±8.6）岁，病程7个月至11年，平均（6.1±1.8）年，5例L3~4病变患者，14例L4~5病变患者，9例L５～S1病变患者。纳入研究对象经分组后临床基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：采用常规护理，包括术前常规检查、告知患者术前和术后相关注意事项，并于术后进行康复训练指导。观察组在对照组的基础上给予快速康复护理。①术前护理：a.健康宣教：给患者详细介绍疾病相关知识、治疗方法、术前术后注意事项及可能出现的问题及解决方法，使得患者对疾病和治疗的认识更加深刻[3]。b.心理护理：与患者进行深入的沟通，对患者的心理状态进行评估并给予针对性的干预，使得患者能够积极面对疾病，提高治疗的信心。c.术前准备：嘱患者术前8 h 禁食禁水，介绍无痛模式，常规肠道准备。②术中护理：a.在手术过程中给予患者保温护理，降低并发症的发生，接送患者时注意保暖，手术室温度适宜，术中头部和下肢保暖，输注液体和呼吸器具加温等[4]。b.限制静脉补液降低导尿率，降低导尿给患者带来的不适和并发症，促进早期下床活动。③术后护理：a.功能锻炼：术后当天即可指导患者进行锻炼，包括四肢肌肉和关节功能的锻炼等，定时活动四肢关节和按摩，促进患者的血液循环。腰背肌锻炼：术后第7 d 开始指导患者进行锻炼，先使用五点支撑法，锻炼1-2 周后改用三点支撑法，3 次/d，每次50 下，循序渐进。行走锻炼：术后2 周借助支架下床活动，先抬高床头半卧30 s，然后将腿置于床边，用胳膊支撑坐起，休息30 s，如无头晕等不适症状，可在家属的协助下站起，躺下时顺序相反[5]。直腿抬高锻炼：术后第1 d 开始进行锻炼，2 次/ 分钟，每次15-20 分钟，每天1-3 次，根据患者的情况循序渐进加强锻炼。b.饮食指导：根据患者的具体情况进行饮食指导，促进患者最大程度的恢复。c.并发症护理：保持清洁、下床活动、运动四肢、深呼吸、保持空气流通、多饮水等预防压疮、深静脉血栓、肺部感染和尿路感染等并发症的发生。④出院指导：保持伤口干燥并按时换药，恢复期间禁止弯腰和举重，睡硬板床，保持正确的坐、卧、站姿，半年后可提小于5KG 的重物。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗效果以及患者对护理人员的满意度。
1.4 判断标准
显效：手术后可以自由活动，运作无障碍，无疼痛感；有效：可以进行轻微的活动，有腰酸腿痛出现；无效：不能进行自由活动或者是疼痛剧烈，与术前比较没有任何变化。有效率=（显效+有效）/总数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS22.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t 检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P ＜0.05表示有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗有效率的比较
观察组的有效率为96.43%，对照组的有效率为77.78%，两组治疗总有效率比较，P＜0.05，有统计学意义。见表1。
3 讨 论
腰椎间盘突出是一种因为出现退行性改变而引起的纤维环破裂，从而引起的一种髓核突出，并且对神经根造成压迫，导致患者出现剧烈腰腿疼痛的临床症状[6]，腰椎间盘突出症一般来说比较常见，据相关研究的结果显示，导致患者出现腰椎间盘突出症的主要原因是因为腰椎间盘发生了退行性改变，或者是腰骶骨有先天性的发育不良，使得患者的生活因此而受到影响[7]。有学者认为，对患者进行快速康复护理可以提高治疗的效果，促进护理质量的提高。快速康复锻炼可以帮助患者增强肌肉的耐力，以免出现肌肉萎缩，改善血液循环，增加神经肌肉的活动度，对于局部的肿胀可以吸收[8]；其次，还可以维持脊柱平衡，慢慢逐渐恢复患者的腰椎稳定。本次研究的结果显示，观察组的有效率为96.43%，对照组的有效率为77.78%，观察组的满意度为92.86%，对照组的为74.07%，观察组的满意度和疗效都比对照组的要好，与相关的文献研究结果一致。
综上所述，对于腰椎间盘突出患者，采取快速康复护理干预措施进行护理，可以有效提高治疗的效果，以及患者对护理人员的满意度，从而有利于护理质量的提高，可以在今后的护理过程中应用。
参考文献：
[1]李秋萍.延续护理干预在腰椎间盘突出症患者康复中的应用效果探讨[J].基层医学论坛，2019，23（09）：1280-1281.
[2]黄雪华.椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的快速康复护理[J].中国城乡企业卫生，2019，34（03）：209-211.
[3]王友谊，李小花.康复路径对腰椎间盘突出症微创术后康复训练实施及康复效果的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（07）：166-167.
[4]丁红.腰椎间盘突出症手术患者行快速康复护理的有效性分析[J].中国实用医药，2019，14（06）：162-163.
[5]黄慧丽.综合康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（04）：158-159.
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[7]陈晨.探讨综合护理措施对腰椎间盘突出患者预后的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（94）：223+232.
[8]郑孝云.快速康复护理在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用效果[J].中外医疗，2018，37（32）：161-163.
论文作者:王燕英,张亚军,张桂珍,车彦扬
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/12
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