四川省自贡市富顺县中医院 ，四川 自贡 643200
中图分类号:R473.5文献标识码:B
【摘要】目的：评价护理干预对肝硬化腹水患者治疗疗效的影响。方法：随机将在本院住院治疗的126例肝硬化腹水分为观察组和对照组各63例，两组均给予肝硬化腹水常规治疗，对照组实施常规护理，观察组应用护理干预。结果：观察组肝硬化腹水知识明显高于对照组，消化道出血9.52%、肝性脑病6.35%明显低于对照组（26.93%、20.63%）（P<0.05）；治疗总有效率87.30%明显高于对照组69.84%（P<0.05）。结论：护理干预能提高肝硬化腹水患者对疾病的认知水平，降低并发症发生率，提高治疗效果。
【关键词】护理干预；肝硬化腹水；并发症
Influence of Nursing Intervention on the Treatment Effect of Patients with Liver Cirrhosis Ascites
Nie Chunhua
The traditional Chinese medicine hospital of FuShun County, zigong;643200;sichuan
【 Abstract 】 Objective: to evaluate the effect of nursing intervention therapy in patients with liver cirrhosis ascites. Methods: randomly to hospital treatment at our hospital in 126 cases of liver cirrhosis ascites were divided into observation group and control group 63 cases, two groups were given conventional treatment of cirrhotic ascites, the control group routine nursing, nursing intervention group application. Results: the liver cirrhosis ascites knowledge observation group was obviously higher than that of control group, 9.52% of gastrointestinal bleeding, hepatic encephalopathy 6.35% significantly lower than the control group (26.93%, 20.63%) (P < 0.05); Treatment is significantly higher than the control group total effective rate 87.30% 87.30% (P < 0.05). Conclusion: nursing intervention can improve the cognition of disease in patients with liver cirrhosis ascites, reduce the incidence of complications and improve treatment effect.
Keywords: Nursing intervention; Cirrhosis ascites; Complication
肝硬化(hepatic cirrhosis)在我国发生率较高，临床表现为肝功能损害和门脉高压症状，是肝脏在慢性病因刺激下发生的进行性肝细胞弥漫性变性、坏死及纤维化，晚期常有大量腹水形成表现。腹水的出现标志着肝硬化患者的肝功能已到了失代偿阶段，此期并发症较多，其中最常见的是消化道出血、肝性脑病等，如得不积极的治疗处理，部分患者甚至因肝衰竭而死亡[1]。加强肝硬化腹水患者的护理有助于提高治疗效果，改善患者的预后。本文采取随机对照研究的方法，探讨护理干预对肝硬化腹水患者治疗效果的影响。
1 资料与方法
1.1临床资料
收集2013年7月～2014年12月期间在我院消化内科住院的126例肝硬化腹水患者纳入研究对象，均符合池肇春主编的《实用临床肝病学》中相关肝硬化腹水诊断标准[2]，报请医院伦理委员会批准，告知患者研究事项，且所有患者均签署知情同意书。男78例, 女48例；年龄39-76岁，平均（56.38±9.25）岁；肝硬化病程4-22年，平均（13.54±2.16）年。采用随机数字表法分为观察组和对照组各63例。两组性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组均参照病毒性肝炎防治方案进行治疗，对照组给予常规护理，包括病情观察，生命体征监测等。观察组实施优质护理干预，具体措施如下：
1.2.1健康教育
患者入院后主动和其交流，有计划地提问，了解患者对肝硬化腹水相关知识的掌握程度。并根据患者文化程度和理解能力制定健康教育处方，让患者了解肝硬化腹水的一般常识, 说明饮食对肝硬化腹水预后的影响，嘱患者禁酒，指导其合理进食高热量、适量优质蛋白、高维生素和高膳食纤维食物，保持大便通畅。由于食物中脂肪增加肝脏负担，大量钠盐的摄入可加重腹水症状，因此强调控制脂肪和钠盐摄入的重要性。肝硬化多由乙肝病毒感染引起，介绍乙肝的传播途径，指导患者家属正确接种乙肝疫苗, 消除患者及家人的思想顾虑, 以利于家属更好地照顾患者。
1.2.2 病情观察
严密监测患者生命体征变化，重点观察血压变化、呕吐物及排泄物的颜色和性质，早期发现并及时处理消化道出血症状，建立静脉通道，遵医嘱快速准确输入晶胶体液，预防食管胃底静脉曲张破裂引起的大出血。观察患者神智变化，当病人有肝性脑病先兆时,及时通知医生处理，并严格限制饮食中蛋白质摄入。
1.2.3心理护理
肝硬化腹水患者预后较差，患者常产生不同程度的悲观抑郁情绪。护理时应向病人介绍本科医疗设备、治疗、护理水平及治疗成功的案例，提高患者安全感。并鼓励患者保持积极放松心态,主动配合治疗及护理。在护理过程中护理人员应态度端庄、目光稳定，加强与患者的非语言交流，建立良好的护患关系。
1.3 观察指标
观察两组肝硬化腹水知识掌握程度、并发症及治疗效果。
1.4 数据分析
采用SPSS20.0软件录入数据并进行统计学分析，肝硬化腹水知识等计量资料用（±s）表示，采用t检验，治疗效果、并发症等计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1肝硬化腹水知识及并发症发生情况比较
观察组肝硬化腹水知识明显高于对照组，消化道出血和肝性脑病发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1.
3 讨论
肝硬化腹水病情复杂，并发症多且严重，大多数患者不能完全理解肝硬化腹水产生的原因及防治方法，患者常因大出血、肝昏迷死亡；病程长、病情常反复发作,病人常存在不同程度的消极心理,甚至不配合治疗及护理，不利于疾病的恢复，影响治疗效果【3】。通过优质护理干预，能提高患者对肝硬化腹水的认知程度，消除悲观、焦虑等负面心理，减少并发症的发生,提高患者的生活质量。
对肝硬化腹水患者实施护理干预，首先进行健康教育，提供正确的饮食指导，既保证患者营养需求，又遵循必要的饮食限制，以缓解、稳定肝硬化腹水患者病情,改善肝功能，并避免血氨增高诱发肝性脑病【4】。减少钠盐的摄入，避免加重水肿症状。治疗期间严密观察患者病情变化，保持皮肤清洁，避免口腔、皮肤粘膜感染及水钠失衡。重点观察血压、神智变化，避免食管胃底静脉曲张破裂大出血及肝硬化失代偿性肝昏迷，及时发现并处理肝性脑病，预防肝衰竭的发生，有效降低不良反应的发生，改善患者预后[5]。肝硬化腹水是肝脏进行性损害的结果,悲观、绝望、烦躁心理常主导着患者及家属。护理人员在护理过程中提供疾病相关健康教育，做到护理技术娴熟、态度温和,主动关心患者，消除患者不良心理。努力赢得患者的信任,建立良好的护患关系，为患者提供强大的心理支持,鼓励患者保持乐观的心理，树立战胜疾病的信心，从而自觉主动地配合治疗及护理[7]。
本研究中，观察组和对照组比较肝硬化腹水知识高，消化道出血和肝性脑病发生率明显低于对照组，且治疗有效率明显高于对照组，占国清等【6】也有类似的文献报道，由此可见，护理干预能提高肝硬化腹水患者对疾病的认知程度，降低并发症发生率，提高治疗效果，改善患者预后。
参考文献：
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[4]罗灵敏.肝硬化腹水并发低钠血症的临床护理对策初探[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：208-210.
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[6]占国清，郑三菊，李儒贵，等.肝硬化并上消化道出血患者预后的影响因素[J].临床消化病杂志，2011，23（01）：43-45.
论文作者:聂春花
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第10期
论文发表时间:2016/1/18
标签：腹水论文; 肝硬化论文; 患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 消化道论文; 治疗效果论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第10期论文;