齐亚芬 冯玉新（赤峰市第二医院妇产科 024000）
【摘要】目的 探讨同伴支持在GDM管理中的作用。方法 选2012.3-2013.9内蒙古赤峰市红山区医院妇产科住院的GDM患者30例，随机分为实验组和对照组两组，实验组采用同伴支持方式进行系统化管理，对照组采用普通的管理方式,对比其妊娠过程各项指标及结局。结果 实验组各项指标优于对照组，发生各项妊娠事件少于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。并且同伴支持者的认可度由前三月时72%渐上升至95%（P<0.01），有效性显著。结果 同伴支持的系统化管理对GDM患者的安全分娩非常有效，值得推广。
【关键词】 同伴支持 GDM 管理
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0226-02
随着人们生活水平的提高，糖尿病患病率成迅猛增长趋势，与此同时， GDM这样一个极高危人群的数量也在不断的增加。资料显示目前GDM占糖尿病人群3%-5%。妊娠糖尿病（GDM）指妊娠期首次或多次发现不同程度的糖耐量异常代谢。该症可一定程度影响孕期胎儿发育状况及围生期新生胎儿的生长质量，其主要表现为巨婴、胎儿生长萎缩、胎儿畸形、胎死腹中及新生儿呼吸胁迫症和新生儿低血糖症等[1]。孕妇围生期妊娠高血压、羊水过多、胎膜早破、雌激素和孕激素增加导致糖代谢加强及剖宫产的发生率等明显增加[2]。本文通过对GDM患者采用同伴支持方式进行系统化健康管理，取得显著的效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料 选2012.3-2013.9内蒙古赤峰市红山区医院妇产科住院GDM患者30例，随机分为两组实验组和对照组，各15例。实验组采用同伴支持方式进行系统化管理，对照组采用普通的管理方式，对比其妊娠过程各项指标及结局。两组在年龄、文化程度及病情方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 参加集中健康教育，无定期随访教育，每月按要求妇科门诊复查。
1.2.2 实验组
1.2.2.1 由医生、护士、专职的营养师和心理咨询师以及患者家属（特别是丈夫）组成教育团队。家属参加一周的专业教育培训，包括饮食、运动、自我检测及心理等，每天四小时。一周结束自制问卷考试90分及格。
1.2.2.2 教育团队成员均为DGM患者同伴支持者，家属作为患者最直接的同伴支持者，负责GDM患者每天饮食起居的指导和监督，每周电话报告护士患者血糖、饮食及心理。GDM患者每月按要求到妇科门诊复诊，到糖尿病教育门诊报告自身及血糖情况，教育门诊由副主任护师出诊，为患者建立门诊档案，以进行比较、改进和指导。
1.3 观察指标
妊娠统计妊高症、剖宫产、羊水过多及早产率。新生儿统计流产、新生儿低血糖、巨大儿及胎儿畸形。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率表示，采用配对t检验，以（p<0.05）为差异有统计学意义。
2、结果
实验组在妊高症、剖宫产、羊水过多及早产方面明显低于对照组（p<0.05），差异有统计学意义。实验组在流产、胎儿畸形、巨大儿及新生儿低血糖方面明显低于对照组 （p<0.05），差异有统计学意义。
表一 两组妊娠情况比较[n（%）]
3、讨论
3.1 同伴支持是由与目标人群有相同特点并掌握一定经验知识的人提供支持，是一种提高慢性病患者自我管理能力，进而改善患者健康状况的有效方法[3]。本文将同伴支持引入GDM人群，由医护工作者和其家人作为团队成员，使患者不仅得到专业照顾而且从心里更有安全感和愉悦感。
3.2 同伴支持团队对GDM人群的监督和指导是其安全分娩的有效方法。GDM对妊娠、分娩及产妇均造成较大的危害，易引起酮症酸中毒，妊娠期高血压综合症，胎儿畸形，巨大儿，死胎，新生儿呼吸窘迫综合症，高胆红素血症等[4]。严重危害孕妇和胎儿的安全。团队从患者的饮食、运动、监测及心理等各方面实行监控和指导，让其了解饮食治疗和运动治疗的重要性，充分调动孕妇积极性和主动性。对胎儿实行全方位监控，包括生长发育、胎儿成熟度及胎儿在母体中的状况，与孕妇进行有效沟通，使其顺利度过妊娠期，保证胎儿的安全。本文通过实验表明实验组孕妇和胎儿的安全性较对照组大大提高，（p<0.05），差异有统计学意义。
3.3 家属支持对GDM人群有重要意义。家庭作为社会支持的重要来源，家庭成员尤其是配偶的情感和物质支持可提高孕妇的自信，对孕妇的紧张和压力起到很好的缓冲作用[5]。本文通过对其家属的调查发现，对同伴支持的认可由开始72%至半年后上升至97%（p<0.01），差异有统计学意义。
参考文献
[1]陈益成.2209例妊娠糖尿病筛查及干预结果分析[J].中国妇幼保健，2008,23（4）：471-473.
[2]陈晓茹，赵纯.孕期系统化管理对妊娠糖尿病母婴结局的影响[J].护理研究，2013，10（13）：121-122.
[3]Caro JF'Fisher EB.A solution might be within people with diabetes themselves[J].Fam Pract'2010'27（Suppl 1）：1-2.
[4]孙琰.妊娠期糖尿病的诊治.医学信息（中旬刊），2010，（1）：105-106.
[5]孙亚平，焦瑞霞.早期人文干预对妊娠糖尿病患者的影响.河北医药，2010，（4）：495-496.
论文作者:齐亚芬,冯玉新
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：实验组论文; 胎儿论文; 同伴论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 糖尿病论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;