（新邵县中医医院 湖南邵阳 422900）
摘要：目的 分析右美托咪定对老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法 选取2016年8月—2017年8月在我院接受手术治疗并且行七氟烷麻醉的老年骨折患者82例，随机分为观察组和对照组各41例，观察组患者给予右美托咪定，对照组患者给予同等容量的生理盐水，对比处理效果。结果 观察组患者的疼痛指数评分和躁动指数评分均优于对照组，患者躁动率和导管脱出率均低于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。结论：应用右美托咪定对老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动进行治疗，能有效改善患者的躁动情况，降低患者的疼痛指数和躁动指数，具有较好的临床应用价值。
关键词：右美托咪定；七氟烷；麻醉苏醒期躁动
全麻手术过程中患者苏醒期躁动是较为常见的不良事件，需要采取及时有效的措施对患者进行处理，防止患者出现更为严重的不良反应。老年骨折患者手术治疗中常使用七氟烷进行麻醉处理，在七氟烷麻醉苏醒期也可能出现躁动情况，需要对患者进行及时有效的处理，右美托咪定是一种具有良好镇静、催眠、镇痛效果的药物，能够帮助抑制苏醒期躁动患者的躁动指数和疼痛情况[1]。为进一步了解右美托咪定在老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动中的治疗效果，本文选取2016年8月—2017年8月在我院接受手术治疗并且行七氟烷麻醉的老年骨折患者82例，分为观察组和对照组进行讨论，详细内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2016年8月—2017年8月在我院接受手术治疗并且行七氟烷麻醉的老年骨折患者82例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组患者41例，女性20例，男性21例，年龄60—85岁，平均年龄（69.4±3.2）岁；对照组患者41例，女性19例，男性22例，年龄60—87岁，平均年龄（68.5±2.9）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 患者均进行常规的术前禁食、禁水，在进入手术时候给予患者常规心电图和血氧饱和度等相关内容的监测。所有患者均使用面罩七氟烷吸入麻醉诱导，七氟烷体积分数为8%，开放患者左上肢静脉通道，患者丧失意识后开始使用盐酸戊乙奎醚、苯磺顺阿曲库铵等药物进行静脉注射，手术中根据患者麻醉情况应用七氟烷维持麻醉状态[2]。观察组患者在置入喉罩后开始静脉滴注右美托咪定进行治疗；对照组患者选择静脉滴注相同体积的生理盐水。观察两组患者的躁动发生情况以及疼痛指数和躁动指数，判断治疗效果。
1.3 观察指标 观察两组患者的临床治疗情况，通过VAS疼痛指数评分对患者的疼痛情况进行评分，得分越高疼痛越强，利用SAS躁动指数评分进行患者的躁动状态评分，患者得分越高躁动状态越高；记录两组患者治疗结束后出现躁动的情况以及导管脱出情况，对比躁动率以及导管脱出率[3]。
1.4 统计学分析 本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛评分及躁动评分 观察组患者的疼痛指数评分和躁动指数评分均优于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 躁动率及导管脱出率 观察组患者治疗后出现躁动2例，躁动率4.88%，导管脱出1例，导管脱出率2.44%；对照组患者治疗后出现躁动14例，躁动率34.15%，导管脱出12例，导管脱出率29.27%。观察组患者躁动率和导管脱出率均低于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
躁动是全身麻醉苏醒期常见并发症之一，患者出现兴奋、躁动不安等症状，由于躁动可能引起患者的引流管和插管脱落，影响手术进行，造成切口的开裂等情况，对麻醉苏醒期躁动进行有效的预防和治疗具有十分重要的意义。老年骨折患者手术中常使用七氟烷进行麻醉，在七氟烷麻醉苏醒期患者也比较容易出现躁动的情况，引起患者出现疼痛、导管不适、导管脱落等情况，严重的肯能引起呼吸功能障碍、血流剧烈波动威胁患者生命健康[4]。根据老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动可能出现的情况，进行预见性的有效治疗和干预能够降低患者出现不良事件的机率，使用药物治疗和心理护理是对七氟烷麻醉苏醒期躁动的有效治疗方式，而右美托咪定是在应对麻醉苏醒期躁动中目前应用效果较为良好的一种药物。
右美托咪定作为一种有效的α2-肾上腺素受体激动剂，能够作用于患者脑干的蓝斑核α2受体，在插管期进行静脉滴注使用起到镇静的作用[5]。右美托咪定在麻醉苏醒期抗躁动方面具有较好的效果，一方面由于右美托咪定的镇静作用，可以抵抗患者在麻醉苏醒期躁动情况，抑制躁动出现的机率，从而防止危险事件的发生；另一方面右美托咪定的镇静功能是一种类似自然睡眠并且具有可唤醒性，发挥镇静效果的同时有利于大脑功能的恢复，对患者的大脑功能不良影响相对较小，临床使用的安全性能效好。研究显示，在使用右美托咪定进行老年患者苏醒期躁动的预防中，患者没有十分明显的呼吸功能抑制情况，患者恢复自主呼吸时间以及拔出喉罩时间与正常滴注生理盐水患者的时间基本一致，临床应用效果良好[6]。而在本次的研究当中，使用右美托咪定进行静脉滴注从而预防躁动发生的患者，其躁动发生率与导管脱落率明显的低于对照组患者，表明右美托咪定在老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动过程中具有良好的预防效果。使用右美托咪定对全麻患者进行治疗，能够有效预防躁动，降低患者手术过程中可能出现的躁动情况，降低患者躁动指数，并且由于右美托咪定的镇静、镇痛效果，在临床应用中患者疼痛指数也得到了一定控制，让患者的手术治疗更加舒适。使用右美托咪定能够有效预防老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动，降低患者麻醉苏醒期躁动指数，减少了手术期间不良事件发生的可能性，进而保证了患者的生命健康，临床应用效果良好。
本次研究中，观察组患者使用右美托咪定进行治疗，对照组使用普通生理盐水处理，结果显示，观察组患者的疼痛指数评分和躁动指数评分均优于对照组，患者躁动率和导管脱出率均低于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。综上可知，应用右美托咪定对老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动进行治疗，能有效改善患者的躁动情况，降低患者的疼痛指数和躁动指数，具有较好的临床应用价值。
参考文献
[1]黄浩铭.右美托咪定对老年骨折手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A4）：126-127.
[2]陈洪涛，徐莉，况时龙，于志英，朱仕佳.七氟烷麻醉骨折老年患者苏醒期躁动应用右美托咪定的临床效果[J].中国医药指南，2017，15（24）：15+17.
[3]陈奎，禹得水.右美托咪定对老年骨折手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响[J].新乡医学院学报，2017，34（04）：294-296+299.
[4]郑春晖.右美托咪定对老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响[J].当代医学，2016，22（07）：75-76.
[5]张付化.右美托咪定对老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动影响分析[J].医药论坛杂志，2016，37（02）：172-173.
[6]黄惠球，袁文强，曾丽华.七氟烷麻醉骨折老年患者苏醒期躁动应用右美托咪定的临床效果研究[J].罕少疾病杂志，2014，21（02）：24-27.
论文作者:胡更强
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
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