摘要：目的 研究分析富马酸比索洛尔片治疗急性心梗患者的临床效果。方法 此次研究的对象是选取我院心血管科2013年5月～2015年3月收治的急性心梗患者62例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照治疗药物划分为对照组和观察组，各31例。对照组应用常规治疗，观察组在对照组基础上加富马酸比索洛尔治疗，对比两组的疗效。结果 观察组冠脉再通率为77.4%，高于对照组的54.8%；观察组冠脉再闭塞率为3.2%，死亡率为3.2%，并发症发生率为9.7%，均明显低于对照组的9.7%、12.9%及25.8%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 富马酸比索洛尔片治疗急性心梗疗效明显，可有效再通血管，减少并发症，改善预后，降低死亡率，值得推广。
关键词：富马酸比索洛尔片；急性心梗；疗效观察
[Abstract] Objective To study the clinical effect of the treatment of acute myocardial infarction by Bisoprolol Fumarate Tablets.The object of this research method is to choose the cardiovascular department from May 2013 to March 2015 in our hospital 62 cases of patients with acute myocardial infarction，the retrospective analysis of the clinical data，and in accordance with the drugs are divided into control group and observation group，31 cases in each.The control group received routine treatment，the observation group in the control group treated with bisoprolol on the basis，compared the efficacy of the two groups.Results in the observation group，the recanalization rate was 77.4%，higher than 54.8% in the control group；the observation group coronary reocclusion rate was 3.2%，the mortality rate was 3.2%，the complication rate was 9.7%，9.7%，and 12.9% were significantly lower than the control group 25.8%，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion the treatment of acute myocardial infarction Bisoprolol Fumarate Tablets obvious curative effect，can effectively reduce the complications，vascular recanalization，improve the prognosis and reduce the mortality rate，worthy of promotion.
[keyword] Bisoprolol Fumarate Tablets；acute myocardial infarction；clinical observation
随着人们生活习惯与饮食结构的不断改变，加之城市化进程不断加快，人口老龄化趋势日益加剧，导致冠心病患病人数不断增加。据不完全统计，我国心肌梗死患者数量约为200万，且每年新增0.5万。基于生物-心理-医学模式角度可知，疾病发生发展取决于人格类型、生活质量以及社会支持等多种因素，其中某些因素会导致冠心病急性心梗后出现不良事件，甚至诱发死亡。富马酸比索洛尔片逐渐被用于治疗急性心梗，本文为探讨其疗效，现选取急性心梗患者62例作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院心血管科2013年5月～2015年3月收治的急性心梗患者62例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物划分为对照组和观察组，各31例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组男女比例为19：12；年龄39～78岁，平均年龄（61.7±9.2）岁；梗死部位：前壁18例，下壁6例，下后壁7例。观察组男女比例为18：13；年龄38～79岁，平均年龄（62.5±9.7）岁；梗死部位：前壁19例，下壁6例，下后壁6例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准[1]
结合世界卫生组织（WHO）《内科学》第7版中与急性心梗有关的诊断标准：①患者表现出胸骨后压榨性疼痛，且为持续性，时间超过30 min，给予硝酸甘油含服或休息均无法缓解；②心电图检查出现两个及其以上的相邻导联ST段抬高，且胸导联抬高0.2 mV，肢体导联抬高0.1 mV；③实验室检查：肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶（CK-MB）上升明显。排除夹层动脉瘤、急性肺梗死以及其他心脏病类似于梗死症状者；心室率超过
100次/min且不可应用富马酸比索洛尔者；伴随严重并发症者。
1.3 方法
入院后所有患者行桡动脉或股动脉造影明确为急性心梗，将替罗非班注射液向冠状动脉内注射且连续静脉微量泵泵入，30 min后再次开展冠状动脉造影检察，结果为血流再通且血流分级（TIMI）为3级。对照组行心电监护、保持绝对卧床休息状态、纠正水电解质平衡以及补液等常规治疗，观察组在对照组基础上加富马酸比索洛尔治疗，结合患者病情选择剂量为2.5～5.0 mg/d。
1.4 观察指标及疗效判定标准[2]
入院后，所有患者行持续心电监护，观察用药前后胸骨后疼痛变化，每间隔2 h开展导联心电图，观察再灌注心律失常与ST段变化，记录并发症与死亡现象。依据下列标准判定冠脉再通：①患者胸痛基本消失于24 h内或缓解于2 h内；②ST段明显抬高于2 h内快速降低超过50%；③2 h内表现出再灌注心律失常症状；④CK-MB提前出现于14 h内。具备上述4项中最少2项即为冠脉再通，但是1项与3项组合不能判定为冠脉再通。
1.5 统计学方法
应用SPSS 20.0统计学对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组冠脉再通率为77.4%，高于对照组的54.8%；观察组冠脉再闭塞率为3.2%，死亡率为3.2%，并发症发生率为9.7%，均明显低于对照组的9.7%、12.9%及25.8%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化伴有粥样斑块出血，血栓形成或者动脉痉挛引起的管腔急性闭塞，血流中短和局部心肌缺血坏死。心梗后左室腔厚度、大小以及形态均出现变化，统称为心室重构，该过程会对预后与左室功能产生影响。重构发生是多因素作用结果，包括残余非梗死心肌肥厚以及左室扩张。左室压力上升后增加室壁张力，提升梗死扩大风险，通畅梗死区动脉会快速形成瘢痕，促使梗死区组织修复加快，减少心室扩张与梗死扩展风险。所以急性心梗后一定要及时诊治。应用富马酸比索洛尔片治疗，疗效较好。
富马酸比索洛尔片属于高选择性β1受体阻滞剂，对心肌产生作用后，可对肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感神经进行抑制，将儿茶酚胺分泌量减少，促使心率下降，降低血压后促使心肌细胞收缩力降低，避免心脏负荷过多，由此促使心肌耗氧量减少，增加冠脉血管中供氧量。同时，该药物可延长心室舒张期，增加心肌灌注量，避免心肌缺血，促使心率降低时还可减少心室体积由此促使心脏射血分数增加；上调受体，避免氧自由基生成量过多，对心室结构予以改善后减少心室重构。经研究表明，富马酸比索洛尔片直接电生理作用于心脏，故而可促使异位起搏点兴奋性降低[3]，减慢传导速度，促使房室不应期时间增加，避免心律失常，减少猝死现象。该药物主要是对在β1受体介导下，出现的抗儿茶酚胺类肾上腺素能递质，对心脏产生的毒性作用予以抵抗，故而有效保护心血管，同时还可促使血浆中肾素活性降低，促使冠状动脉灌注增加，有效改善心脏功能，下调交感活性后，有效对抗心肌缺血，提升室颤阈值，改善压力反射，减少儿茶酚胺介导作用而出现的低钾血症现象。由此可见，富马酸比索洛尔片治疗急性心梗疗效明显。本文观察组冠脉再通率为77.4%，高于对照组的54.8%；观察组冠脉再闭塞率为3.2%，死亡率为3.2%，并发症发生率为9.7%，明显低于对照组的9.7%、12.9%以及25.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。与苑霞研究结果相近[4]。
综上所述，富马酸比索洛尔片治疗急性心梗的疗效明显，可为心脏提供保护，有效再通血管，减少并发症，安全性高；改善预后，降低死亡率，值得推广。
参考文献：
[1] 刘洪君.富马酸比索洛尔片在急性心梗治疗中的疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2010，5（3）：637.
[2] 张惠芳.比索洛尔片在急性心梗治疗中的疗效分析[J].医学信息，2014，14（3）：287-288.
[3] 陈 燕.依那普利对急性心梗后心衰患者氧自由基代谢及血小板参数的影响[J].海南医学，2013，24（8）：1111-1113.
[4] 苑 霞.富马酸比索洛尔片治疗急性心梗的临床观察[J].医学理论与实践，2015，（3）：318-319.
论文作者:侯杨
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/20
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