四川省南充市顺庆区潆溪中心卫生院，637541
对于新生儿来说，母乳是婴儿做好的食材，母乳当中也富含婴儿所需要的全部营养，可以促进婴儿的健康生长。在婴儿出生的6个月之内，婴儿主要获取营养的方式都是依靠母乳，6个月之后婴儿才会逐步加入辅食。可以说，母乳喂养的方式对母婴的健康与家庭都具有一定深远的意义。但是有相关数据统计，目前在全球范围内6个月内仍食用母乳的婴儿仅有37%，出现这种情况的因素也有很多。其中大部分的因素都是母体产后泌乳情况的不理想，这也是为什么目前使用奶粉喂养越来越多的直接原因。纯母乳喂养失败的情况一般都会发生在泌乳早期，因此，对于产后的泌乳启动延迟的现象，我们又该如何进行护理工作？又有哪些情况会导致泌乳的延迟？
一、孕妇分娩后，哪些因素可能导致泌乳延迟的发生？
（1）剖宫产
孕妇在进行剖宫产分娩方式之后，体内的血清泌乳素水平会有明显的下降，也会导致入乳汁内的充分率有所降低。在剖宫产过程中，孕妇的交感神经体统会被激活，体内多巴胺等神经兴奋激素分泌量会有所上升，从而引发血清泌乳素的分泌情况有所下降。此外，剖宫产分娩手术的切口会有明显的疼痛感，术后的饮食方面与活动都会受到一定程度的影响，所以，不利于泌乳反射和新生儿的有效吸允，所以才会出现产后泌乳延迟的现象。
（2）初产妇
很多孕妇因为是第一次分娩，没有任何的分娩经验，伴随着胎儿越来越大，孕妇也会产生一定程度的焦虑、恐惧以及担忧等不良情绪。首次分娩的产妇对于分娩过程中的疼痛耐受值也会低于有经验的产妇，这些潜在的不良因素也会导致泌乳出现延迟的现象。
（3）早产
多数的早产儿由于未达到实际上分娩的日期，身体的某些机能还未发育完全，因此多数的早产儿在分娩之后都会被送到新生儿的恒温保温箱内进行监护、喂养，等到新生儿的各项指标达到标准之后才返还到父母身边。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆新手母亲与新生儿接触较少，身体与意识没有过早的接触婴儿吮吸，当婴儿返还到父母身边时，产妇可能会产生一定程度的负面情绪与心理负担，从而导致身体的技能与状态会有所下将，最终引发泌乳延迟的现象。
（4）喂养方式的不得当
很多孕妇在分娩完之后都是与婴儿同睡，方便及时观察到婴儿的变化、及时对婴儿进行喂养工作等。但是在这之前，产妇首次需要掌握的就是正确的怀抱、喂养、哺乳方式，这有助于促进孕妇肾上腺皮质激素、生长素的分泌，更进一步促进体内脑垂体后叶释放的催产素，受催产素影响最大的部位就是乳腺。这可促使包围分泌乳汁的乳腺细胞肌上皮细胞出现一定程度的收缩，从而促使乳汁的分泌。
二、如何改善泌乳延迟的现状？护理的方式有哪些？
（1）可以让婴儿多吸吮母体的乳头
产妇分娩之后的精神方面会对泌乳造成一定的影响，因此，准妈妈们要在产后保持良好的心情状态，将一些烦恼的问题抛之脑后，与新生儿接触的同时让自己的身体也进行充分的休养，不要总是将新生儿是否吃得饱、发育是否正常这类的问题挂在心上。如果准妈妈们的精神始终保持振奋、愉悦的状态的话，会在一定程度上促使催乳素水平有所提升，分泌的奶水也同样会增多。也可以让婴儿多吸吮母体的乳头，乳汁的分泌。
（2）分娩过后，孕妇要保持身心的愉悦
一般在分娩初期，母体会由于静脉的充盈导致乳房发生一定的膨胀，但是此时的乳房只会分泌少量的初乳液。也正是这个原因，很多新生儿在初期经常吸不出来多少奶水，部分新生儿也会因为这样的不良经历变得不再愿意吸吮乳头。但是，产妇的乳房却还是处于胀痛的状态，因此，在触碰过程中，还会有明显的疼痛感。甚至不可以全身心的让婴儿去吸吮。相关经验表明，适时的乳房进行按摩可以促进乳汁的分泌，也是较为常见的下奶方式。
（3）适时的对乳房进行按摩
产妇可以在每次哺乳之前，对乳房进行适时的按摩。产妇可以将温热的毛巾热敷在左右的乳房上，两手掌轻轻的按住乳头与乳晕的部位，按顺时针或者是逆时针的方向进行按摩，大约10-15分钟即可。这种按摩方式既可以在一定程度上缓解母体乳房的胀痛感，同时又能促进乳房奶水的分泌。按摩乳房的作用就好比是婴儿的吸吮，可以对乳房形成一定的刺激。这种刺激的方式可以通过神经纤维穿入母体的下丘脑，促进脑垂体生乳激素的释放；同样，反射性引起的脑垂体释放催产素，致使乳腺与乳腺腺管出现一定的收缩，将乳汁射入到通向乳头的乳管当中，进而刺进母体乳水的分泌。
（4）可以食用一些下奶的食物
在日常生活当中除了一些按摩的方式有助于奶水分泌之外，有一些食物也有利于促进奶水的分泌。分娩之后如果母体的奶水不下或者是少奶、无奶的话，也不可以放弃母乳的喂养机会，可以选用一些下奶的食物进行催乳，比如：（1）鲫鱼汤。新鲜的鲫鱼一条，大约500g，将鱼鳞与内脏去除，再加上铜材6g煮汤，吃鱼喝鱼汤每天2次，产妇可以连着喝3-5天。鲫鱼具有和中补虚、渗湿利水、温和顺气的作用，并且可以缓解乳房的肿胀、利水、通乳；通草可以通气下乳，与鲫鱼搭配效果更好。鲫鱼汤在制作过程中尽量少盐、少油，宜清淡为主。
（2）花生粥（不去皮，带粉衣）可以取100克的花生米，加上200克的大米，将花生捣碎之后洗净放入大米当中淘净、煮粥。早午可以各一次，连着服用3天。花生内富含一定的蛋白质以及不饱和的脂肪酸，具有醒脾开胃、理气通乳的作用。
论文作者:蒋仕秀
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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