【摘要】近年来，随着青少年腰间盘突出症的频发，人们越来越多的关注到腰间盘突出的CT检查与临床诊治的疗效和价值。本文通过了解青少年腰间盘突出症多发的病因及其诱发因素，探讨了CT检查在腰间盘突出中的临床诊断和诊治价值，同时提倡将CT检查与临床诊治相结合，对治疗青少年腰间盘突出症具有一定的现实指导意义。
【关键词】青少年;腰间盘突出症;CT检查;临床诊治【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0115-01
1 腰间盘突出症的病因
1.1 基本病因(1)人体腰椎间盘的退行性发生变化。腰间盘突出症的基本病因因素是人体髓核的退变。人体髓核发生退变的主要表现在髓核含水量的减少，髓核失水引起椎关节稳定性不足、甚至是松动等病理改变。
同时，人体纤维环也会有所退变，纤维环的坚韧程度降低。(2)意外损伤。大量的长期反复外力造成的轻微损伤，会不断加重髓核退变的程度。(3)人体椎间盘自身的物理缺陷。随着人体年龄的增长，椎间盘在成年后，血液循环能力变差，自动修复能力减弱。在遇到上述情况发生后，当人体再次面对可能导致腰间盘突出的诱发因素时，造成髓核突出的机率就会变大。(4)遗传因素。腰椎间盘突出症不是遗传疾病，但腰椎间盘突出症是一种具有易感染的疾病，具有家族性发病的特点。父母体质的遗传也有可能是腰间盘突出症的病因。(5)腰骶先天异常。腰骶先天异常主要表现在腰椎骶化、变锥体畸形、关节突出不对称等。这些先天缺陷会让人体下腰椎承受的应力发生变化，从而导致腰椎间盘容易发生损伤和退变，从而演变为腰间盘突出。
2 腰间盘突出症常见的诱发因素(1)腹压增加。人体的上身重量基本的承压部位是人的腰椎。当人体的腹压增加时，腰椎就会因为增加的重量而发生一些退变，这种退变的过程很缓慢，日积月累不注意减压的化，就会引起腰椎间盘突出。
(2)突然负重或者过度负重。在日常生活中，人体突然负重，会给腰椎造成突然的重压，容易造成事故性的腰椎间盘突出。同时，从事过重的体力劳动和举重运动也会给腰椎造成过度负荷，从而引起腰椎的早期退变。(3)受寒、受潮等。人__________在受寒、受潮的情况，背部的肌肉和小血管会收缩，容易引起局部的血液循环减少，进而影响到人体腰椎间盘吸收营养，长期下来，腰椎就会退化更快。(4)不良体位影响。人在日常的生活工作中，容易长时间保持一个动作或者保持一个不正确的姿势，这包括人的站姿、坐姿、卧姿等各种姿势。长期保持一个不正确的姿势，会致使人的腰椎间盘发生变形，并不容易恢复，从而导致人的腰椎间盘过度劳累退化，易患上腰椎间盘突出症。
3 青少年腰间盘突出症多发的原因(1)青少年处于身体发育期，腰椎间盘未发育成熟，存在发育缺陷。青少年是人体成长发育的又一个高峰期。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在成年之前，青少年的腰椎间盘处于不断发育完善的过程中。在这个过程中，如果青少年的软骨板发育出现障碍或受到其他外界因素的刺激，极易导致青少年髓核将软骨板挤出或自身发生破裂膨出的现象。(2)外伤导致腰椎间盘、软骨板受损。青少年处于一个贪玩好动的年龄，同时自我保护意识较弱，在剧烈的运动中，当腰部受到强大的外力作用时，会引起腰椎间盘内部的张力增加，当这力度超过其能承受的极限时，就会造成腰椎间盘突出，甚至是导致要腰椎间盘软骨的破裂，使整个腰椎间盘突出。
(3)体重超标。如今越来越多的青少年因缺乏体育锻炼、暴饮暴食等造成体重不断上升的趋势。体重超标的青少年会因为自身过于肥胖加重了腰椎间盘的负压。腰椎间盘负压加重后就会加速椎间盘的退变，从而就增加了青少年患腰椎间盘突出症的机率。(4)自我照顾和自我保护能力差。青少年处于一个特别的时期，一方面心理渴望自己成为一个大人，能被父母当作一个成人来对待，在很多方面会自己逞强，不听从父母的劝说，拒绝父母的照顾，做事胆大不细心，容易造成自己受伤，另一方面自身能力不足，不会照顾好自己，容易让自己受寒受潮。
因此，自我照顾和自我保护能力差的青少年也是腰间盘突出症的高患人群。
4 青少年腰间盘突出症的CT与临床诊治
4.1 腰间盘突出症的CT检查(1)CT 是X 线计算机断层摄像技术的简称。因其具有非入侵性、图像清晰准确、无痛无伤、操作方便等众多优点，在医学临床诊治上已普遍采用。(2)CT 检查在腰间盘突出症中已经广泛使用。CT检查不仅可以清晰的显示出人体腰椎间盘突出的部位、大小、形态，还能据此分析出神经根、炎膜囊受压移位的具体情况。对于人体小关节增生肥大、椎管变形及恻隐窝变窄等情况也能在图片中显示出来。对于腰椎间盘突出症的诊断具有非常大的意义。(3)CT检查对于一些特殊的腰椎间盘突出症的诊断存在一定的误诊和漏诊，在实际情况中，应结合患者的临床症状，综合考虑来确认该病症。
4.2 CT 检查与临床诊治(1)CT 检查是腰椎间盘突出症最常见的确诊方式之一。在CT 检查中腰间盘突出分为四大类型，即中央型、外侧型、侧前型、远外侧型。
根据CT 检查的结果不同，临床诊断治疗的方式方法也不同。(2)CT检查是临床诊治的前提。CT检查对腰间盘突出症的准确定位和鉴别是非常重要的。CT检查与临床诊治相结合，才能真正了解患者的病情，做到对症下药，为病人采取最合适的治疗方法。
5 总结
自从CT检查被应用于诊断青少年腰间盘突出症中后，该病的确诊率有了显著的提高。CT 检查也越来越多的被应用于医学临床诊断。但CT检查在该病的确认中仍然有一些不足的地方，需要将CT检查与临床诊治相结合，从而为患者提供最适宜的治疗方法。
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论文作者:刘合辉
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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