黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第一医院 161000
【摘 要】目的：分析B族链球菌产前筛查在母婴感染防控中的应用。方法：研究对象选取2014年7月至2016年7月之间来我院接受检查的500例孕妇，对所有孕妇采用荧光定量聚合酶链反应法进行检测，其中18例孕妇结果为阳性，纳入阳性组；随机抽取结果为阴性的80名孕妇作为阴性组。对阳性组18例孕妇预防性的使用抗菌药物进行治疗。对比两组孕妇的妊娠结局。结果：最终结果表明，阴性组和阳性组早产、胎儿窘迫等发生率差异小，无统计学意义（P＞0.05）；两组产后感染发生率差异也较小，无显著性（P＞0.05）。结论：B族链球菌产前筛查在母婴感染防控中的价值较高，通过产前筛查以及积极干预能够很好的预防不良妊娠结局与感染，值得推广。
【关键词】B族链球菌；产前筛查；母婴感染；防控
B族链球菌是造成新生儿和孕产妇感染的重要原因，B族链球菌感染还有可能造成流产、早产以及胎儿窘迫等不良结局，严重的可能影响到新生儿神经功能、诱发败血症及脑膜炎等【1】。西方国家对孕妇生殖道进行B族链球菌进行筛查，通过针对性的药物治疗，很大程度上降低了新生儿的死亡率。本文探讨B族链球菌产前筛查在母婴感染防控中的应用效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取2014年9月至2015年8月之间来我院接受检查的500例孕妇患者，对所有孕妇采用荧光定量聚合酶链反应法进行检测，其中18例孕妇结果为阳性，纳入阳性组，年龄在21-43岁之间，平均为（29.4±4.5）岁；初产妇有12例、经产妇6例。随机抽取结果为阴性的80名孕妇作为阴性组，年龄在20-42岁之间，平均为（28.7±4.3）岁；初产妇有59例、经产妇21例。对两组孕妇一般资料进行分析，对比差异结果无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
使用氯化钠对阴道口以及肛周进行清洁之后采集分泌物，使用无菌棉拭子在阴道下轻轻旋转，然后使用洁净的无菌棉拭子插入孕妇肛门，得到直肠分泌物，选1份样本送检。严格遵照《全国临床检验操作规程》进行细菌分离鉴定【2】，洗脱之后使用肉汤显色培养基培养，在37℃的环境下培养24h，对比使用选择性显色平板以及普通血培养基，疑似的样本使用进口生化鉴定系统进行鉴定。
针对检测结果为阳性的患者采取治疗措施进行干预，选择在孕妇临产或者破膜之后预防性使用抗生素进行治疗，给予2.0g氨苄青霉素加入生理盐水20ml中快速静脉滴注，48h之后给予1g药物加入生理盐水中持续性静脉滴注，指导孕妇分娩。对于青霉素过敏的患者则选择克林霉素静脉用药，直到分娩。
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1.3评价指标
对阳性组和阴性组孕妇的妊娠结局；产后肺部感染、上呼吸道感染，新生儿败血症以及脑膜炎等感染的发生情况。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS16.0统计学软件进行数据处理，统计学分析时计量资料使用均数±标准差表示，比较通过t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1两组孕妇的妊娠结局对比
500例孕妇中18例孕妇结果为阳性，阳性率为3.60%。阳性组18例孕妇中发生早产的有2例、发生胎膜早破的有1例、发生胎儿窘迫的有1例，不良妊娠结局发生率为22.22%；阴性组80例孕妇发生早产的有3例、发生胎膜早破的有1例、发生胎儿窘迫的有2例，不良妊娠结局发生率为7.5%。对比两组差异结果无统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组新生儿评分与感染情况发生率
阳性组新生儿Apgar评分为（9.22±0.04）分、阴性组为（9.45±0.07）分。甲组肺部感染、上呼吸道感染，新生儿败血症以及脑膜炎等感染的发生率为11.11%（2/18）；乙组发生率为5.0%（4/80）。对比阳性组和阴性组的新生儿Apgar评分及感染率差异小，无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
临床研究发现，B 族链球菌感染占围产期感染的第一位，是造成围产期感染的主要致病菌【3】。B 族链球菌属于条件致病菌，在直肠与阴道寄居，健康女性的生殖道和消化道中约有15%-35%存在B 族链球菌【4】，在身体健康的情况下不会致病，但是怀孕之后生理环境发生改变，很可能造成胎膜感染以及子宫内膜感染等，还可能通过母婴垂直传播方式向新生儿传染【5】。本文研究发现，妊娠期女性B 族链球菌感染阳性率为3.60%，通过对阳性患者给予合理的抗菌药物干预能够很好的改善结局。本组阳性孕妇给予氨苄青霉素静脉注射治疗，结果提示改组的妊娠结局与阴性组孕妇相似，无明显差异；此外，两组的新生儿Apgar评分以及感染发生率也相似，差异结果无统计学意义（P＞0.05）。提示B族链球菌产前筛查在母婴感染防控中具有较高的价值，值得在孕妇中推广，改善母婴结局。
参考文献：
[1] 陈小平，王惠姣，俞北伟等.B 族链球菌产前筛查在母婴感染防控中的应用[J].检验医学，2016，31（4）：266-269.
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[3] 刘荃，汤晓忠，韦芳琴等.妊娠晚期B族链球菌携带对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（21）：3411-3413.
[4] 黄树峰，朱艳宾，薛凤霞等.孕晚期女性感染B族链球菌对新生儿影响的研究[J].中国妇幼保健，2014，29（21）：3415-3417.
[5] 边佳明，丁媛媛，杨凡等.拭样增菌对实时荧光PCR法检测孕妇B族链球菌感染的影响[J].现代检验医学杂志，2012，27（6）：102-104.
论文作者:隋晓宇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/29
标签：孕妇论文; 链球菌论文; 阳性论文; 新生儿论文; 阴性论文; 产前论文; 发生论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期论文;