江苏常州第七人民医院神经内科 213011
【摘要】目的：探讨潜在护理风险分析、风险评估应用于神经内科护理工作中的具体价值。方法：对照组在临床治疗基础上提供相应常规护理；研究组经常规护理基础上，通过分析潜在护理风险并给予有效风险评估从而制定相应的护理安全对策。记录两组神经内科患者护理不良事件发生率。结果：两组神经内科患者经相应方式护理后，研究组护理相关不良事件发生率（9.09%）显著低于对照组（25.00%），数据对比差异显著（P<0.05，存在统计学意义）。结论：在常规护理潜在护理风险分析及风险评估可显著降低神经内科护理不良事件发生率，有效提高患者生活质量及身心安全。
【关键词】：神经内科；风险评估；潜在护理风险分析；应用价值
神经内科收治患者多数存在不同程度意识、肢体功能障碍，是护理不良事件高发科室，为临床护理工作造成一定困难[1]。本文为提高神经内科护理工作质量，特选取我院神经内科收治的88例患者作为本次研究对象（病例选取区间2016年6月-2017年2月），探讨潜在护理风险分析、风险评估应用于神经内科护理工作中的具体价值，现总结如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
88例神经内科患者中男46例、女44例，年龄33-87岁、平均（62.13±1.02）岁。经抽签、单双数字法（序号）等方式将本次入选的神经内科患者（共88例）随机分为两组（均分、n=44），研究组、对照组上述一般临床资料相关数据对比P>0.05（有可比性、差异不显著）。
1．2 方法
1. 2. 1 研究方法
两组神经内科患者均接受临床对症治疗，对照组在临床治疗基础上提供相应常规护理，如病情监测、遵医嘱给药、配合检查、预防并发症等；研究组经常规护理基础上，通过分析潜在护理风险并给予有效风险评估从而制定相应的护理安全对策。记录两组神经内科患者护理不良事件（感染、压疮、跌倒等）发生率，将所得数据给予统计学分析后得出结论。
1. 2. 2 潜在护理风险分析及风险评估
㈠组建护理风险小组，组员均由神经内科高年资护理人员组成，上岗前给予必要培训，使其掌握潜在护理风险分析及风险评估方法、意义，提高组员工作积极性及责任感；㈡接诊患者后通过查阅本次就诊病例、询问家属、咨询责任医师等方式全面掌握其实际情况，准确评估本次入院治疗过程中可能出现的潜在护理风险事件并给予相应预防措施；①患者自身因素：神经内科患者大多需长期卧床，由于胃肠道蠕动速度减慢、局部长期受压、身体机能较差等因素将显著增加便秘、压疮、感染风险，针对上述情况，护理人员需提供按时翻身并给予透明敷贴、气垫床等物品预防压疮，指导家属日常饮食中应适当增加膳食纤维预防便秘，必要时可遵医嘱给予缓泻剂，提供适宜室内环境有利于患者获得充足休息提高其机体抵抗力及免疫力降低感染几率，部分患者神志不清或患者家属护理不当将导致非计划性拔管，护理人员应有效固定各管路并保持畅通，准确评估患者意识，狂躁不安者可适当制动，指导家属掌握正确的护理、进食方法降低非计划性拔管、窒息及呛咳等几率；②环境因素：部分神经内科患者需接受侵入性检查及治疗，为致病菌入侵机体创造有利条件，护理人员在操作中应严格遵循无菌操作相关规章制度，定期对房间内空气、物品及地面消毒降低院内感染几率，提供与实际季节相符的床单被褥并适当开窗通风预防院内感染，院内特殊区域（如厕所、水房等）需设置警示标识，保持地面清洁干燥，及时清理地面杂物、水渍等异物，若条件允许可于走廊、床头、床边等处设立护栏预防跌倒；③护理人员因素：部分护理人员对神经内科患者护理工作未引起足够重视，或由于自身年资较低、经验尚浅因此无法提供正确有效的防护措施，提示科内应定期举办集中学习，通过既往实际病例讲解护理不良事件发生后可能造成的严重后果，使护理人员及时掌握国内外先进神经内科护理理念，结合本科室实际情况应用于日常工作中，设立专职监督人员及时纠正护理人员工作中错误做法，制定完善的奖惩制度，提高护理人员工作积极性及依从性。
1. 3 统计学方法
将所得数据输入 Excel 表中（office 2003），经SPSS.19软件实现统计学分析，两组神经内科患者护理不良事件发生情况经n（%）表示（属计数资料、需X2检验），检验后可知若P<0.05则提示相应两组数据差异存在统计学意义。
2 结果
两组神经内科患者经相应方式护理后，研究组护理相关不良事件发生率（9.09%）显著低于对照组（25.00%），数据对比差异显著（P<0.05，存在统计学意义），如表1。
注：*对照组与之对比P<0.05。
3 讨论
神经内科疾病包括脑出血、重症肌无力、癫痫、脑膜炎等，患者大多病情严重且需长期卧床，部分患者将伴发意识障碍、肢体运动障碍等异常情况，因此提示神经内科是褥疮、感染等护理不良事件的高发科室[2]。研究表明[3]，神经内科患者入院治疗过程中，若发生相关护理不良事件将可能增加其原发疾病程度，显著延长患者住院时间不利于其尽快恢复健康，若程度较重则将增加致残率、致死率等严重后果，应引起相关医护人员注意。
研究表明[4]，以往临床常规护理大多侧重于关注神经内科原发疾病，其目的在于配合医生获得更为理想的原发疾病治疗效果，往往忽略神经内科患者特殊性以及一旦发生的相关护理不良事件可能造成的严重后果。近年来随着临床医学水平不断进步，越来越多的临床医护人员已认识到减少护理不良事件发生率对神经内科患者疗效及预后的积极意义。潜在护理风险分析及风险评估是近年来于临床推广使用的新型护理理念，通过对患者实际情况给予有效评估，从而分析在本次就诊过程中可能出现的相关护理不良事件，结合本科室既往护理经验、查阅国内外护理资料，制定出相应措施降低护理不良事件发生率，有效提高临床护理有效性及安全性[5]。本文研究可知，对照组经常规护理后护理不良事件发生率高达25.00%，研究组给予常规护理基础上加用潜在护理风险分析及风险评估后，该组护理不良事件发生率仅为9.09%，此结论与国内外相关研究结果具有一致性。
综上所述，在常规护理潜在护理风险分析及风险评估可显著降低神经内科护理不良事件发生率，有效提高患者生活质量及身心安全，值得今后推广。
参考文献
[1]王林青. 护理风险评估与干预管理对神经内科患者的影响[J]. 中医药管理杂志,2016,(13):50-51.
[2]朱金湘. 神经内科潜在护理风险因素分析与干预对策[J]. 中医药管理杂志,2016,(10):55-56.
[3]张静. 神经内科患者的潜在护理风险以及相应的护理对策[J]. 临床合理用药杂志,2014,(20):152.
[4]刘丽霞. 神经内科护理中的潜在护理风险分析与防范对策[J]. 中国医药指南,2015,(26):229-230.
[5]徐玉红. 神经内科患者潜在护理风险及护理对策分析[J]. 中国实用神经疾病杂志,2015,(16):140-141.
论文作者:王虹 程玉华
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/6
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