摘要：目的：研究电视胸腔镜手术（VATS）对治疗巨型肺大疱的临床疗效。方法：将2015年1月至2016年1月中我院所纳治的50例患有巨型肺大疱患者作为本次观察群体，在所有患者入院以后均开展CT、X线等有关检测，并待确诊后根据其挂号尾数分为实验组与参照组，各为25例，参照组采用开胸术，而实验组则进行VATS治疗，并仔细观察分析对比两组临床效果。结果：经比较，实验组患者无论是在疼痛时间等相关指标还是SAS评分方面均存优于参照组，且差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于巨型肺大疱患者而言，进行电视胸腔镜手术治疗，效果确切，能明显对病死率进行降低，且手术时长短，患者痛苦程度低，因此值得临床推广。
关键词：胸腔镜；肺大疱；复发率
巨型肺大疱在临床胸外科中可普遍见到，是因支气管炎症出现的变异而诱导的[1]，小部分患者并无显著临床特征，但多数所呈现的是气短、胸闷等情况，当然还有一些患者会发生咯血、胸痛等现状。一般在临床中，针对于治疗该疾病而言，多运用常规开胸术，尽管有一定效果，但因切口大而出现并发症机率较高，恢复起来慢。而随着医学技术的不断前进，VATS因其所带来的创伤小、效果显著、恢复速度快等优点逐渐取代于开胸术，并已经在临床中有着成熟的运用。选取我院曾接收的巨型肺大疱患者50例纳入本次研究中，并对该患者运用电视胸腔镜手术治疗的临床效果展开了一番分析与探讨，详细医学报告如下所示。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院曾纳治的巨型肺大疱50例患者作为本次探究目标，所有患者经入院采取多种检测后均符合临床治疗特征[2]，并根据其挂号尾数分为参照组与实验组，各25例，实验组：男15例，女10例；年龄23~66岁，平均（44.26±16.53）岁；其中双侧型2例，弥漫型3例，肺尖型17例，肺叶型3例。对照组：男18例，女7例，年龄为21~65岁，平均（44.31±15.78）岁；类型分别依次为3例，2例，16例，4例。另外，参与本次研究均取得所有患者及家属同意，并有在相关文件上进行了签字说明。两组患者在临床表现等相关方面无显著差异（P>0.05），存在对比价值。
1.2方法
在手术之前，要想对巨型肺大疱位置进行确定，则应当对患者展开胸部CT程序。患者在手术时应做好侧卧位准备，并将比较软的枕垫放置于腋下，利于胸部的抬高。一般观察孔位置是选取于腋中线第七肋间，而主操作孔位于腋前线第四，五肋间，副操作孔位于腋后线第七、八肋间，切口长度控制在1.0~3.0cm上下。而为了便于手术的下一步操作，均会将观察、操作孔尽最大可能摆出三角形（等边）。而针对于患者出现胸腔内粘连情况，则可借助电凝在肺侧处靠近的地方进行电凝的离断；而如果是粘连带粗大现象，可考虑先运用钛夹进行夹闭，后期再展开电凝离断；倘若是面对于胸腔内膜性有粘连病患，则可实施锐性分离+钝性分离。在手术程序进行中，一定要做到紧密对巨大型疱的位置给予探查，仔细分析并对大型疱的易发位置给予观察，也就是上叶肺尖后段、下叶肺背段，在经过一番勘查后，接着进行大疱基底的切除，通常运用直线切割缝合器进行切除工具。如遇患者基底宽，则加大缝合器的个数，保持在3~4个范围内。等到手术结束后，要将适宜温度的生理盐水灌输到病患的胸腔中，由麻醉师展开膨肺一系列工作，值得注意的是，要注意其是否出现肺部漏气现象，接着等病灶确定之后在给予完整利索的切除。此外，要注意在观察孔对一根闭式胸腔引流管进行传统的留置，以及在腋前线第三、第四肋间采取一根引流管通常留置直至胸顶。
1.3统计学方法
本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 13.0，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料采用χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者相关观察指标对比
根据对比，两组患者在手术中流血量、手术时长、住院时间等相关方面均存在明显性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详细如表1。
表1 两组患者有关指标情况比较（x±s）
2.2焦虑自评量表评分比较
经两组患者运用不同的治疗方式后，发现参照组SAS评分为（4.8±1.0）分，而实验组为（2.2±0.7）分，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近几年来，随着电视胸腔镜术技术的迅猛前进[3]，使得其在巨型肺大疱的治疗方面有了显著的医学疗效，且慢慢普遍运用在临床中，将传统开胸术逐渐取而代之。
与开胸术对比，VATS对患者创伤小，术中出血量少，并发症出现率低、患者痛苦程度轻、对心肺功能影响低，易于恢复，优点显著，患者乐于接受，是一种理想的治疗举措。
在本研究中，实验患者进行VATS治疗，其不管是在SAS评分情况还是一系列指标方面均优于使用常规开胸术的参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可看出，对于巨型肺大疱患者来说，电视胸腔镜术更易于接受，除了其所囊括对肺组织造成危害小以外，还有住院时间短、伤口小、手术痕迹隐蔽等众多优点，所以推广意义大。
综上所述，将电视胸腔镜术放置在巨型肺大疱患者中治疗，能显著提升其医学效果，改善患者临床症状，且提升其生活质量，因此具有推广价值。
参考文献：
[1]艾尼瓦尔?马木提.巴吐鲁呼.蔡伟等.电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大疱疗效对比[J].新疆医学，2015，6：741—742.
[2]陈滚新.华平.张红日.电视胸腔镜手术治疗肺大疱的临床分析[J].国际医药卫生导报，2006，18：46—47.
[3]全瑞锋.张保平.李海鹏等.电视胸腔镜手术治疗巨型肺大疱的临床分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2014，4：577—578.
论文作者:何厚乐
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 实验组论文; 手术论文; 统计学论文; 电视论文; 胸腔镜论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第2期论文;