关键词：分娩球；产程；助产；应用；妊娠结局
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-02-CR
世界卫生组织实践指南中明确指出，自由体位是一种值得积极鼓励的分娩方式，而运用分娩球可以有效提升孕产妇的生理舒适度，帮助其缓解分娩产生的疼痛情况[1]。在本研究中，为了观察在产科孕产妇分娩过程中运用分娩球进行助产的临床效果，笔者特抽选出80例于我院待产分娩的孕产妇为分析对象展开对照研究，具体研究情况现做如下报告进行汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究分析对象为2018年1月至2018年12月期间于我院待产分娩的80例孕产妇，所有孕产妇均为单胎妊娠，且对于合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及存在精神障碍、意识障碍或其他严重脏器性疾病情况的孕产妇均予以排除。按照临床助产方案的不同，将80例入选孕产妇平均分成对照组与观察组。40例对照组孕产妇年龄在21～36岁之间，平均年龄为28.45±1.55岁；孕周36～40周，平均孕周为38.13±0.67周；其中，21例初产妇，19例经产妇。40例对照组孕产妇年龄在23～37岁之间，平均年龄为29.29±1.46岁；孕周36～39周，平均孕周为38.49±0.23周；其中，22例初产妇，18例经产妇。将上述两组临床资料进行综合对比统计后，得出P>0.05，差异无统计学意义。
1.2研究方案
对照组孕产妇分娩过程中给予常规分娩助产，其助产工作包括产程观察、宫缩间歇指导、药物辅助、会阴侧切准备等。观察组孕产妇则在对照组基础上联合运用分娩球进行助产，具体方案如下文所示：在第一产程期间，助产士可以根据孕产妇意愿为其选择坐、站立、跪等自由体位，从而提升其分娩时的舒适程度。对于选择坐位的孕产妇，助产士指导孕产妇于宫缩间歇期间骑坐在分娩球上，其双腿分开，双手紧扶分娩球把手，并颠动分娩球使其有节律的运动。值得注意的是，分娩球应当固定在固定架上，其充气量在80%～85%左右，从而在确保分娩球安全性的同时使得孕产妇坐在球上时能够大面积支撑其臀部。选择站位的孕产妇，则可以将分娩球放于产床上，指导孕产妇将球放置于胸前，双臂环抱球，并保持身体前倾。选择跪姿的孕产妇，助产士应当为其准备好瑜伽垫，将球放置于胸前，双臂环抱球，头放在球上，并保持身体前倾状态。此外，在孕产妇身体生理条件允许情况下指导其左右摆动臀部，在产妇蹲或者趴的过程中，助产士应当通过积极观察胎儿情况，若存在异常情况，则可以及时纠正其不良体位。
1.3 观察指标
统计两组孕产妇各产程时间，同时对比其自然分娩率、新生儿窒息及产后出血等不良妊娠结局的发生情况。
1.4统计处理方法
运用SPSS20.0软件进行数据处理，产程时间计量资料行t检验，以（ ）表示，自然分娩率、新生儿窒息率及产后出血率等计数资料行χ2检验，以率（%）表示，当P<0.05，视为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产程时间对比
观察组第一产程时间、第二产程时间均明显短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
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表1 两组产程时间对比（min， ）
组别 例数 第一产程时间 第二产程时间 观察组 40 318.25±2.13 28.98±5.45 对照组 40 389.68±5.79 48.74±3.88 t值 - 3.81 4.12 P值 - <0.05 <0.05 2.2两组妊娠结局对比
观察组自然分娩率明显高于对照组，其产后出血发生率、新生儿窒息率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
表2 两组妊娠结局对比（n/%）
组别 例数 自然分娩率 产后出血 新生儿窒息 观察组 40 38（95.00） 2（5.00） 1（2.50） 对照组 40 32（80.00） 9（22.50） 7（15.00） χ2值 - 4.11 5.16 3.91 P值 - <0.05 <0.05 <0.05 3.讨论
在孕产妇分娩过程中运用分娩球进行助产，一方面能够有效帮助孕产妇于宫缩间歇期充分放松肌肉，促进宫口扩张，并促进产妇的盆腔形态和大小适应分娩变化，从而有效实现缩短第一产程、第二产程时间的效果。从另一方面上说，孕产妇在分娩胎儿时都会存在一定程度的疼痛生理反应，即发生产痛，而产痛又会影响孕产妇心理、生理状态，无益于分娩的顺利进行[2]。而分娩球的应用可以在一定程度上减轻分娩疼痛，子宫收缩间隙对产妇进行局部按摩与盆底肌肉放松，可以有效缓解会阴部疼痛[3]。自由体位分娩则是指依照孕产妇意愿或根据其实际情况指导其选择舒适体位进行分娩，运用自由体位时，可有效借助重力的作用帮助胎儿头部顺利入盆下降，且有助于降低胎头对宫颈所产生的压力，从而加速孕产妇产程进展。此外，运用自由体位也可以稍稍转移孕产妇注意力，可帮助其松弛肌肉，增强大脑皮增功能，从而提高疼痛阈值。与常规的膀胱结石体位相比，自由体位解除了产妇活动受限的缺陷，有助于帮助孕产妇保持充沛精力，促进自然分娩顺利进行。
在本研究中，笔者自我院收治的80例孕产妇为分析对象，将其分成对照组与观察组后分别实施常规助产与分娩球联合自由体位助产，其结果显示，观察组孕产妇观察组第一产程时间、第二产程时间均明显短于对照组，P<0.05，说明分娩球联合自由体位助产可显著缩短患者产程时间，有助于推动其产程进展。其次，观察组自然分娩率明显高于对照组，其产后出血发生率、新生儿窒息率明显低于对照组，P<0.05，该结果则提示运用分娩球联合自由体位助产能有效提升孕产妇分娩质量。
综上所述，在产科孕产妇分娩过程中运用分娩球联合自由体位助产可有效缩短孕产妇产程时间，改善其妊娠结局，该助产方案具有较高临床价值，值得进一步推广采用。
参考文献：
[1]郭洪艳.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国医药指南,2018,16(36):261-262.
[2]孙瑶,卢孝英.分娩球配合自由体位助产对初产妇疼痛程度、焦虑水平、分娩控制感及分娩结局的影响[J].中外女性健康研究,2018(22):3-4+97.
[3]臧文瑾,牛耘秀.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(45):146+175.
论文作者:饶敏
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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