祁阳县中医院 湖南永州 426100
【摘 要】目的 探究胆囊切除术后行预见性护理效果。方法 选取我院2013年7月~2014年9月收治的98例胆囊切除术患者，将其随机分成观察组和对照组，各49例。观察组通过预见性护理进行干预，对照组通过常规护理进行干预，对比两组患者护理的满意度和并发症发生率。结果 观察组护理满意度97.96%，明显优于对照组81.63%，差异有统计学的意义。观察组并发症发生率4.08%，显著低于对照组14.28%，差异有统计学的意义，P<0.05。结论 胆囊切除术患者通过预见性护理，护理效果和预后较佳，同时可降低并发症的发生率，提升护理的满意度，值得临床方面应用和推广。
【关键词】胆囊切除术；预见性护理；临床疗效
预见性护理，属于新型的护理方式，主要为护理方面的工作人员在进行护理的过程，对当前存在的问题和可能出现的问题加以预测，进而确定重点的护理工作，在第一时间制定最佳的护理方案[1]。以减少患者的疼痛感，并达到较好的护理效果。本次研究，选取近几年收治的98例胆囊切除术患者，探究胆囊切除术后行预见性护理效果，现进行具体的报道。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年7月~2014年9月收治的98例胆囊切除术患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各49例。观察组包括男性32例，女性17例；年龄为24~72岁，平均年龄为（48.5±2.6）岁。对照组包括男性34例，女性15例；年龄为22~76岁，平均年龄为（49.4±2.8）岁。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，但具有一定的可比性。
1.2 护理方法
观察组通过术后预见性护理进行干预，对患者手术的情况进行全面的评估，同时结合患者的病情发展，制定有效的护理方案：①手术后实行常规护理；主要为麻醉护理、引流管方面的检查，以及生命体征方面的检查等。需要注意的是，应对患者手术后麻醉情况进行分析，定期对引流方面的装置进行检查，充分做好引流方面装置的养护工作，以确保患者的生命体征检测的准确性。此外，还应该为患者讲解一些手术后的注意事项，对患者各方面的肢体活动进行指导，以帮助其早日得以康复。②并发症的预防：应提高患者手术后的监护工作，对其并发症产生的原因进行分析。③手术后的随访工作和教育工作；患者意识恢复正常，对患者实际掌握病症知识情况进行了解，并进行综合的评估。同时，应对患者病症的认知层面进行具体的指导，进而确保患者能够积极配合护理。④心理方面的护理；保证患者能够以轻松的心态面对病症，护理方面的人员需帮助患者，消除紧张和焦虑、不安等不良情绪。并对患者康复阶段，病情情况和并发症情况进行评估，第一时间进行护理干预，以达到预防的效果。
对照组通过常规护理进行干预，手术后重点对患者的生命体征，以及并发症发生情况进行观察，然后实行对患者心理方面的护理工作，并对其进行健康方面的教育。
1.3观察的指标
将观察组和对照组的并发症发生例数、住院的时间和护理的满意度等情况进行统计。主要为在患者出院后，通过院方自行设计的量表进行上述内容的调查，调查量表实行现场发放、现场收回，以确保量表填写的真实性和实效性。
1.4 统计学的处理
通过SPSS14.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过均数±进行表示，标准差以 进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过X2进行分析和检验，P<0.05，表示差异有统计学的意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症情况、住院的时间的对比
两组患者住院的时间进行比较，观察组住院的时间，显著短于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。两组患者并发症发生率进行比较，观察组的并发症发生率4.08%，明显低于对照组14.28%，差异有统计学的意义，P<0.05。
注：与对照组进行比较，*P<0.05。
3 讨论
胆囊切除术，属于胆道外科经常会使用的手术方式，其主要包括：顺行性切除术（主要经胆囊管的方向实行）及逆行性切除术（通过胆囊的底部部位进行切除）[2]。顺行性胆囊切除术，具有出血量少和操作简单等优势。对于病症较严重的患者，其胆囊和四周器官容易出现粘连的情况，且不容易进行观察。这时，胆囊管及胆囊动脉应实行逆行性切除术进行治疗。同时，应结合实际情况，制定适宜的手术方式，亦可联合两种手术进行治疗。胆囊所处位置为人体的右腹部，肝脏的下部位置。其基本的指征为：胆总管触到结石的患者、梗阻性黄疸史的患者、胆总管明显扩张的患者，以及手术造影存在胆管结石的患者[3]。胆囊手术，主要适用于胆囊病症的治疗。胆囊切除术后，进行护理为治疗肝胆手术患者的主要部分。若患者进行护理，没有达到预期的效果，很容易产生一系列的并发症。严重的情况，很容易致使患者的病症加重，造成患者心理和经济方面的压力。当前，预见性护理逐渐被广泛的应用，成为治疗肝胆病症和外科病症护理的主要模式，且可达到较好的护理效果[4]。临床实践表明，护理人员应提高对护理的预见性，在第一时间找到问题，和其产生的原因，有效的处理护理工作中的问题，确保护理人员能够将护理方面的工作有效的开展，生理方面、心理方面、社会文化方面，以及精神层面等多方面进行评估，同时应改善患者的思维及行为意识，进而找到适宜的处理方式。通过培训和学习不断完善护理人员的护理工作，达到真正的学以致用，以确保护理的质量和患者的护理满意度。
本文研究结果显示，胆囊切除术的患者，通过预见性护理的模式进行干预，能够从根本上降低患者的并发症发生率，如黄疸、出血和呕吐情况等，同时能够有效的减少患者住院的天数。两组患者住院的时间进行比较，观察组住院的时间，显著短于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。观察组并发症的发生率4.08%，明显优于对照组14.28%，差异有统计学的意义。两组患者护理满意度进行对比，观察组护理满意度97.96%，明显优于对照组81.63%，差异有统计学的意义，P<0.05。
综上所述，胆囊切除术患者通过预见性护理，护理效果和预后较好，提高护理的满意度的同时，可降低并发症的发生率，值得临床方面应用和推广。
参考文献：
[1]孙国霞.预见性护理在胆囊切除术后的应用[J].现代医药卫生，2012，11（23）：3634.
[2]马春梅，罗葆华，顾晓筱.预见性护理在腹腔镜胆囊切除术后的应用[J].中国社区医师，2011，34（32）：295.
[3]韩廷霞.预见性护理程序在腹腔镜胆囊切除术后中的应用[J].当代护士旬刊，2012：30—32.
[4]孟维国，陈开立.经腹腔镜行胆囊切除术临床麻醉效果分析[J].中外医疗，2012，31：51—52.
论文作者:刘玉玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 胆囊论文; 预见性论文; 并发症论文; 切除术论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第6期论文;