【摘 要】目的：分析老年重症感染者用药前后痰细菌培养结果。方法：随机抽取60例在我院接受治疗，年龄在60岁以上的重症感染者，患者入院后接受营养支持治疗、容量复苏等对症治疗。在入院时采集患者痰液进行细菌培养，采集频率为每周一次，对其培养结果进行跟踪记录。结果：随着治疗时间推移，患者配合治疗意愿不断下降，治疗例数持续减少，痰培养细菌阳性率升高，治疗后4周患者细菌培养阳性率为100%。痰培养结果显示患者治疗前常见细菌为革兰阳性球菌、嗜麦芽假单胞菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及白色念珠菌，治疗后期常见细菌为铜绿假单细胞菌、嗜麦芽假单胞菌、鲍曼不动杆菌。结论：随着患者病情，治疗时间不断延长，患者下呼吸道细菌定植感染率呈上升的趋势，其中，非发酵菌占比大。为了提升治疗效果，在治疗过程中最好依照患者药物敏试验选择较高敏感性的抗菌药物，并且需采取措施以防患者肾功能受损。
【关键词】重症感染；老年患者；痰培养结果
老年患者重症感染病况重，出现肺部感染及下呼吸道感染的几率高，易导致各器官功能受损[1]。本次研究旨在分析2017年1月至2017年12月在我院收治重症感染的老年患者使用抗菌药物治疗前后的痰培养结果，报告如下：
1资料与方法
1.1基本资料
随机选取60例在我院接受治疗的重症感染老年患者，男性30例，女性30例，年龄60至89周岁，30例肺部感染患者，30例下呼吸道感染患者。
1.2方法
患者在入院后接受肾脏替代治疗、营养支持治疗等对症治疗。依照策略性换药、联合用药等策略同时结合药敏结果选取合适的抗菌药物[2]。患者入院时采集其痰液行细菌培养，采集频率为每周一次，对培养结果进行记录[3]。
2结果
2.1对比治疗前后细菌培养阳性率
随着治疗过程推进，患者配合治疗意愿下降，治疗例数减少，痰培养细菌阳性率持续上升，治疗后4周患者细菌培养阳性率为100%，见表1。
表1 治疗前后细菌培养阳性率的对比
2.2对比抗感染治疗前后患者痰培养病原菌分布情况
痰培养结果显示治疗患者治疗前常见细菌为嗜麦芽寡养单胞菌、革兰阳性球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及假丝酵母菌属，治疗后期常见细菌为嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单细胞菌，见表2。
表2 对比抗感染治疗前后患者痰培养病原菌分布情况
3讨论
重症感染有较高致死率，老年患者免疫力和抵抗力明显下降，而且患有多种原发性疾病、并伴有各种慢性疾病，容引发重症感染，若得不到有效及时的治疗容易导致其出现全身炎症反应综合征，对其生命会产生严重威胁[4]。肺部感染为临床上较高发生率的重症感染，为了患者治疗进程能顺利进行，须进行药敏试验以便及时调整治疗和用药方案[5]。
此次研究中，痰培养细菌阳性率随着患者治疗进程的不断推进而持续升高，治疗后4周患者细菌培养阳性率为100%。痰培养结果显示重症感染常见病原菌为铜绿假单胞菌，细菌菌谱随着治疗进程不断发生变化。为了提升临床疗效，在治疗过程中必须依照患者药敏试验应用具有较高敏感性的抗菌药物，同时需要对患者采取有效的肾功能保护措施。
参考文献：
[1]赖军华，莫松，李敏，容蓉.ICU重症感染老年患者抗感染治疗前后痰细菌培养结果动态变化观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23（2）：441-443.
[2]肖建.ICU重症感染患者抗菌治疗前后痰培养病原菌动态变化与临床疗效分析[J].医学信息，2017，30（21）：64-65.
[3]杨平.重症监护病房获得性肺部感染的痰培养结果及药敏分析[J].医疗装备，2017，30（6）：31-32.
[4]方明，陈霞，龚旭红.重症感染老年患者治疗前后痰培养结果的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2015，（2）：371-373.
[5]施剑.ICU重症感染患者抗菌治疗前后痰培养病原菌动态变化及疗效分析[J].中外医学研究，2017，15（21）：15-16.
论文作者:李志毅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第5期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 细菌论文; 重症论文; 铜绿论文; 病原菌论文; 老年论文; 阳性论文; 《中国蒙医药》2019年第5期论文;