晋中市第一人民医院呼吸与危重症医学科 山西省晋中 030600
摘要：目的：针对我院收治的肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗情况进行分析，研究无创呼吸机在肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效，分析其临床应用价值。方法：将2018年1月-2019年7月本院收治的118例肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为研究组和对照组，每组各59例，均常规给予吸氧、抗感染等治疗，对照组行有创呼吸机治疗，研究组行无创呼吸机治疗，对比两组患者的临床疗效、呼吸机相关性肺炎发生率及住院时间。结果：经治疗，研究组患者的治疗总有效率为89.83%，对照组的为91.53%，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组住院时间（16.24±3.14）d，对照组（24.68±2.81）d，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组和对照组治疗前后比较PaO2值上升、PaCO2值下降，差异有统计学意义（P<0.05），但治疗前后组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者的MAP、RR、HR水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗有着良好的治疗效果，且可降低呼吸机相关性肺炎发生率、缩短住院时间，值得推广应用。
关键字：无创呼吸机；肺心病；Ⅱ型呼吸衰竭；应用价值
引言
在肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中，呼吸机治疗发挥着重要的作用。有创呼吸机机械通气治疗，具有良好的效果，但是在治疗过程中易出现呼吸机相关性肺炎、增加住院时间等。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2018年1月-2019年7月我院收治的118例肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者。纳入标准：①均符合肺心病诊断标准；②动脉血二氧化碳分压PaCO2高于50mmHg、动脉血氧分压PaO2低于60mmHg。排除标准：①严重肝肾疾病者；②严重精神疾病者。所有患者随机分为对照组和研究组，每组各59例。其中对照组中男33例，女26例，年龄52~76岁，平均（65.3±4.2）岁。研究组中男31例，女28例，年龄54~78岁，平均（66.5±4.6）岁。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均常规给予持续低流量吸氧、抗感染、解痉、平喘、改善心功能等治疗，对照组使用有创呼吸机治疗，研究组使用BiPAP无创呼吸机治疗。针对患者选择适合的面罩，每天进行呼吸通气治疗8h。无创呼吸机参数设定为同步/定时通气状态，保持12~24cmH2O吸气压力，保持3~8cmH2O呼气压，吸入30%~50%氧浓度，依据病人血气检测结果，合理调整无创呼吸机通气参数。
1.3观察指标
监测并记录两组患者的临床疗效及住院时间，临床疗效分为有效和无效，有效：患者经治疗后病情明显改善，顺利脱机并成功出院；无效：治疗后病情没有改善或变重，甚至死亡。记录两组患者的动脉血气分析，包括动态pH、PaO2、PaCO2指标。记录两组患者平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）生命体征检测指标变化。记录两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生情况。
2结果
2.1临床疗效、住院时间
研究组治疗总有效率为89.83%（53/59），对照组为91.53%（54/59），两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。研究组住院时间（16.24±3.14）d，对照组（24.68±2.81）d，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2动脉血气分析
研究组和对照组治疗前后比较PaO2值上升、PaCO2值下降，差异有统计学意义（P<0.05），但治疗前后组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.3生命体征监测
治疗前两组MAP、RR、HR指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组的MAP、RR、HR指标明显低于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4呼吸机相关性肺炎发生率
研究组呼吸机相关性肺炎发生率为1.69%（1/59）， 对照组呼吸机相关性肺炎发生率为8.47%（5/59）， 两组对比，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭，主要由支气管等功能障碍，导致气道阻力增加，使患者体内二氧化碳、氧气含量失衡，呼吸效率下降，呼吸疲劳加强，引发其他器官异常。体内二氧化碳含量与高碳酸血症及其并发症发生机率存在正相关，加强机体体内二氧化碳与氧气含量调节意义重大。肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病危险因素较多，同时与电解质紊乱、心律失常、心力衰竭等并发症存在因果关系，但呼吸肌疲劳，无疑是常见的危险因素之一，对此，在临床治疗中，呼吸机治疗发挥着重要作用。通常情况下，对肺心病患者进行疾病的治疗期间，无创呼吸机可改善患者通气、纠正缺氧和二氧化碳蓄积状态，对于疾病问题的改善有着良好的效果，它可避免有创呼吸机机械通气所带来的各种损伤及并发症，是治疗肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段。
BiPAP无创呼吸机辅助通气技术，能够改善患者的血氧饱和度，纠正酸碱平衡，通过双水平气道正压，克服病人吸气时肺的回缩力，防止肺的气压伤，排除体内二氧化碳，从而辅助患者有效呼吸。经过无创呼吸机干预后，患者肺的通气量得以有效改善，疾病症状逐渐缓解，体内二氧化碳与氧气含量得到控制，处于平衡状态，MAP、HR、RR等生命体征得以改善，逐渐趋于正常，表示无创呼吸机治疗方法有效。无创呼吸机与有创呼吸机相比，临床疗效相当，同时可以有效减少呼吸机相关性肺炎、缩短住院时间，患者从中受益更大。
综上所述，无创呼吸机应用于肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中，能够获得良好的临床效果，能有效缩短患者住院时间、减少呼吸机相关性肺炎的发生，其安全可靠，不良反应较少，值得加以推广应用。
参考文献
[1]封红,詹丽娟,孙敏.探讨有创与无创序贯性机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(14):53-54.
[2]邱淑佳.有创-无创序贯机械通气与单纯有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果比较[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(12):77-79+83.
[3]唐桂华.优质护理干预对无创呼吸机治疗肺心病患者临床效果的作用[J].河北医学，2016，22(3)：164-166.
论文作者:樊勤梅
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/25
标签：呼吸机论文; 肺心病论文; 患者论文; 统计学论文; 呼吸论文; 对照组论文; 意义论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;