云南省文山市妇幼保健院 663000
【摘 要】目的：观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效。方法：回顾性分析2014年1月-2015年6月于本院收治的宫外孕90例患者临床资料，按治疗所用方法分为两组，对照组40例患者行甲氨蝶呤治疗，观察组50例患者在对照组基础上行米非司酮联合治疗，对比两组疗效与随访后复发率情况。结果：观察组总有效率比对照组高，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效显著，可改善患者临床症状且安全有效。
【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕；疗效
宫外孕为妇科中常见疾病，指受精卵于子宫外着床并发育的病症，若处理不当将导致患者腹腔出血，症状严重者甚至危及患者生命[1]。为探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效，本研究以回顾性方式重点分析本院收治的宫外孕90例患者临床资料，现将结果总结报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年1月-2015年6月于本院收治的宫外孕90例患者临床资料，按治疗所用方法分为对照组（40例）和观察组（50例）。对照组年龄21-36岁，平均（28.08±1.21）岁，孕龄31-52d，平均（38.45±3.16）d；包块3.4-5.1cm，平均（4.10±1.12）cm；观察组年龄22-38岁，平均（29.10±1.32）岁，孕龄30-56d，平均（40.12±4.08）d；包块3.3-5.0cm，平均（4.01±1.11）cm；已将心、肝、肺功能障碍且患有其他慢性病患者排除；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组行注射用甲氨蝶呤（悦康药业集团有限公司，H20113120，100mg）50mg治疗，1次/2d；观察组在对照组基础上，行米非司酮胶丸（浙江仙琚制药股份有限公司，H20030673，5mg）100mg治疗，口服，2次/d。两组均持续治疗6w后开始评估疗效。
1.3观察指标和评定标准
依据患者治疗6w后血β-HCG水平对患者疗效进行评定，治愈：患者血β-HCG＜50IU/L；有效：患者血β-HCG下降但＞502IU/L，并且患者要求进行手术治疗；无效：患者宫外孕破裂，需即刻进行手术治疗；总有效率=（治愈数+有效数）/总例数×100%[2]。
1.4统计学分析
研究数据均采用SPSS22.0统计学软件予分析处理，计量资料使用均数标准差（±s）表示，组间、组内比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
观察组总有效率90.00%高于对照组74.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
宫外孕作为妇科常见疾病，于女子生育期各阶段皆有可能发生，其多产生于女性输卵管部位，若未对其进行及时有效的治疗，将有可能产生破裂、出血现象，症状严重者将危及患者性命[3]。临床研究显示，若于患者宫外孕诊断早期实施保守治疗，将可减少对患者生殖器所造成的损伤，可有效改善患者生活质量，因此为寻求治疗宫外孕的有效治疗方法，本研究对米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效及不良反应情况进行对比分析。
本研究结果显示：观察组总有效率90.00%显著高于对照组74.50%，具体表现为观察组治愈30例（60%），有效15例（30%）显著高于对照组治愈15例（37.5%），有效14例（35%），表明米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效显著，有利于改善患者临床症状。考虑可能因为米非司酮有抵抗孕激素及糖皮质激素的功能，通过阻挡孕酮将胚胎杀死并促使其排出体内。另外米非司酮对释放子宫内前列腺素及诱发宫缩，促使宫颈软化效果显著，可促使患者蜕膜与胚胎剥离，从而有效组织患者胚胎发育，对提高宫外孕治疗效果显著[4]。
同时本研究结果显示，治疗后总不良反应发生率观察组10.00%低于对照组15.00%，但差距并不明显，表明米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效显著，且并未对患者产生更大不良反应，考虑可能因为甲氨蝶呤虽作为治疗宫外孕的保守型药物，但其本身会产生较大副作用，如骨髓抑制、口腔溃疡及肠胃反应等，甚至导致患者肝功能损害，而通过与米非司酮的联合使用，在有效降低其副作用的同时，提升米非司酮因患者输卵管缺少孕激素致使治疗效果欠佳的不足之处，从而有效提高患者治疗效果[5]。
综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕效果显著，有利于改善患者临床症状，促进患者早日康复，且用药不良反应较低，安全有效，值得应用及推广。
参考文献：
[1]胡时聪.不同血β-hCG值宫外孕患者实施米非司酮联合甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号治疗的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2015，10（8）：1107-1109.
[2]汪洁，左丽洁.腹腔镜冲水式取囊法在宫外孕治疗中的应用研究[J].世界临床医学，2015，9（4）：276.
[3]刘晶.经腹彩色多普勒超声结合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）诊断宫外孕的效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（12）：2827-2828.
[4]王春凤.中药联合注射用甲氨蝶呤综合护理干预治疗异位妊娠的临床分析[J].北方药学，2015，12（9）：194.
[5]张研，李娟，谢丹，等.针麻复合靶控输注对腹腔镜宫外孕手术病人麻醉恢复的影响[J].齐鲁医学杂志，2015，30（6）：671-673.
论文作者:刘成翠
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：宫外孕论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 统计学论文; 资料论文; 两组论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;