（金华市中心医院；321000）
【摘要】目的：肛门内括约肌切除术治疗肛裂的效果分析。方法：随机选取我院记录在案的肛裂患者90例，随机分为实验组与观察组各45例。对于实验组进行肛裂切除术与肛门内括约肌部分切除术，对照组给予肛裂切除术。记录两组患者伤口愈合的时间长短、疼痛指数以及手术后肛门的形态与功能。结果：实验结果实验组与对照组的患者均治愈，未发生肛门失禁的情况。在术后伤口愈合的时间上没有太大差异。但实验组患者术后的疼痛指数及祈福服用止痛药的剂量明显低于对照组患者(P<0.05)。结论：在治疗肛裂方面，使用肛门内括约肌部分切除术在临床效果显著，值得广泛应用。
【关键词】肛门括约肌;切除术;肛裂
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0385-01
引言：肛门内括约肌，始于直肠内括约肌下段略厚[1]，后部分止于肛管的肌问沟。精确位置为肛管上1/3，下2.5-4cm。其厚约4-7cm。主要是由平滑肌构成，受内脏神经系统的支配。通常与其他肌肉配合帮助发挥患者排便的功能。最近几年来，临床医学上对于肛门内括约肌解剖结构更加明确的认知，使得内括约肌切断术在对患者的肛裂手术在临床医学上被广泛的使用。本研究主要是通过我院近两年来记录在案的慢性肛裂患者90例，来研究肛门内括约肌部分切断术在临床效果分析。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月-2018年6月治疗在案的慢性肛裂患者90例。男50例女40例，年龄约在18到50岁，平均为23到35岁。其中90例患者住院时间约在4到30个月之间，平均是15到5个月之间。必须确定的是所有的90例患者必须符合慢性肛裂的诊断标准，以便造成实验的误差[2]。其中肛门先后裂并存有20例、前正中裂有30例，后正中裂有40例。手术后对实验组以及对照组患者进行疼痛指数评价打分，疼痛指数1-10分，分数越高表示疼痛指数越高。将所有的患者随机分成两组，实验组与对照组各为45例。确定患者年龄、性别的都对本实验没有参考及实验结果具有可比性。
1.2方法
主要的研究方法是对实验组患者进行肛裂切除术与肛门内括约肌部分切除术，对于对照组患者仅仅只是用肛裂切除术进行治疗。实验组患者与对照组患者都需要在手术前清理直肠大便，患者手术体位为俯卧位。随行护士需要用百分之零点五的碘伏溶液消毒手术部位，并且进行对手术部位的局部侵润麻醉。一段时间后，麻醉起效后需要用0.5%的碘伏溶液对即将手术的肛管与直肠进行消毒。医生需要用肛门镜对肛门直肠进行观察，充分了解患者病情[3]，以及是否有直肠息肉，肛管肿囊，直肠癌等恶性的病情病变。实验组与对照组的主要差异在于实验组需要肛门内括约肌下缘部分切开0.5到1cm，对照组只需要使用临床医学上简单的肛裂切除术。实验组患者与对照组患者手术后进行正常的饮食，护理人员需要控制两组患者排便时间在48个小时之内，并且进行正常的口服药物。对于实验组与对照组患者疼痛时可以给予曲马多药品口服。
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1.3疗效判定
在实验组与对照组患者手术后当天开始记录两组患者的情况。①记录两组患者手术后当天第一次排便，以及手术一到五天以后患者排便时的疼痛指数进行打分。②护理人员需要记录两组患者在排便前后口服止痛药的数量。③两组患者伤口愈合时间具体记录。以及对于两组患者手术过后一个月是否存在气体失禁，大便失禁等情况的出现[4]。
1.4统计学方法
对于本实验中的数据均采用SPSS20.0统计软件来进行科学的计算分析。
2.结果
①对于实验组与对照组量两组患者进行[。手术伤口愈合时间的比较。实验发现，两组患者都能治愈，可是实验组患者手术伤口治愈的时间平均在15个小时左右。对照组患者伤口愈合的时间平均在18个小时左右。两组患者愈合时间差异不大没有统计意义。并且在两组患者手术一个月后进行观察，发现均无大便失禁，气体失禁等情况发生。② 对于两组患者疼痛指数进行分析。发现实验组患者在服用止痛药的情况下明显低于对照组患者，对比两组患者疼痛指数，实验组患者的疼痛指数平均约为3.2分，对照组患者的疼痛指数平均约为6.0分，在疼痛指数上有明显差异(P<0.05)。
3.讨论
肛裂属于一种常见的肛肠外科多发病，这种病症的特点是患者常伴随著剧痛，出血等情况，严重的影响了患者的正常生活与工作[5]。此病症的临床效果主要表现为患者排便困难，在粪便排出后可以得到暂时性的缓解。但其在长时间内会出现持续性的剧烈疼痛。一般在临床上对于急性肛裂的患者，仍采取保守治疗，其治疗的效果可以较好地改善患者病情。严重的是，当患者的肛裂情况持续2个月以上时，急性肛裂演变成慢性肛裂，临床上对其进行的保守治疗疗效开始下降[6,7]。通过本研究可以发现实验组患者与对照组患者在两种临床治疗手段下均能治愈。对实验组患者以及对照组患者术后服用止痛药的情况进行对比，实验组患者服用止痛药平均在2片左右，对照组患者服用止痛药平均在3片左右，实验组服用止痛药的次数明显低于对照组。并且对两组进行疼痛指数分析，实验组患者平均疼痛指数3.2分，对照组平均疼痛指数6.0分，可见实验组患者明显低于对照组患者。
综上所述，对于治疗慢性肛裂的患者来说，肛门内括约肌的部分切除术的疗效更加明显，患者服用止痛药的数量大大减少，疼痛指数降低。在临床治疗上，这种治疗手段值得广泛应用。
参考文献：
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论文作者:季恩科
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
标签：患者论文; 实验组论文; 括约肌论文; 肛门论文; 对照组论文; 肛裂论文; 两组论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;