【关键词】氯吡格雷；负荷量替格瑞洛；老年ST段抬高型心肌梗死；疗效；心功能指标
ST段抬高型心肌梗死（STEMI）属于急性心肌梗死中的其中一种，该病发病急，在临床中的致死率和致残率较高，该病对患者产生的危害性较大。目前医学上对于此病所采用的的治疗方法是经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，在手术治疗前将给予患者阿司匹林和氯吡格雷的治疗效果不稳定，对术中出现的满血流和无复流现象的处理效果并不理想，而后期研究发现负荷量替格瑞洛在稳定冠脉血流的效果佳[1]。为此，本文将选用两种药物对比研究，分析氯吡格雷和负荷量替格瑞洛在治疗老年ST段抬高型心肌梗死中的效果及预后影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2017年5月~2019年1月收治的96例老年ST段抬高型心肌梗死患者为研究目标，按照随机数字分配法分成两组对比观察，对照组48例，男性30例，女性18例，年龄57~80岁，平均（69.88±3.21）岁,合并疾病类型：糖尿病18例，高血压20例，高血脂6例，其他4例；观察组48例，男性29例，女性19例，年龄59~82岁，平均（70.22±3.55）岁,合并疾病类型：糖尿病17例，高血压19例，高血脂6例，其他6例。两组资料无明显区别，P>0.05，研究数据有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受阿司匹林（仁和，大同市利群药业有限责任公司，国药准字H14022744，30mg*15片）治疗，每日用量为80g~300mg,一天1次；对照组患者接受氯吡格雷（波立维，赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20080268，75mg）治疗，每日服用量为2片。而观察组患者接受负荷量替格瑞洛（倍林达，阿斯利康制药有限公司，国药准字J20130020，90mg×14片）治疗，初始量为单次负荷量180mg(2片），以后每天两次，一次1片，可在饭前或饭后服用[2-3]。
1.3观察指标
观察对比两组患者的临床疗效，根据患者的心功能改善情况和冠状动脉血流情况进行判断。统计两组出现的不良反应情况：心律失常、胃肠道反应以及呼吸困难。分别在术前和术后采用超声检测患者的心功能指标，包括左室后壁厚度（
LVPWT）、左室舒张末内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）。
1.4统计学方法
以统计学软件SPSS23.0展开分析处理，定性资料用频数%表示，结果以X2执行检验，定量资料用（±s）表示，结果行t检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组患者的临床总有效率显著高于对照组，对比有差异，详见表1。
3讨论
老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是指患者心肌严重缺血，胸痛剧烈，且持续时间超过20min，心电图显示有明显的ST段抬高的一种急性病症，引发该病产生的原因是冠状动脉斑块损伤而引发的闭塞性血栓，患者发病后在临床中的表现是心绞痛、发热、呕吐、低血压、休克，甚至出现心力衰竭等[4]。目前选择PCI术治疗是较为有效的方法之一，临床为了减少术中冠状动脉血栓的形成和不良反应的发生，需在术前给予患者对应的抗血小板药物治疗。
阿司匹林和氯吡格雷是一种抗血小板药物，该药物口服后能够发挥拮抗血栓形成的作用，有效改善血液循环，但是氯吡格雷发挥抗血小板作用需在用药2h后起效，通过细胞色素P450同功酶的转化调节才能起到抑制血小板聚集的作用[5]。而负荷量替格瑞洛也是抗血小板药物，但是该药物服用后无需生物转化就能发挥抗血小板功效，此药物还能降低血管疾病风险，用药安全性好[6]，从结果对比得出观察组患者的心功能改善效果更优，其不良反应少，临床药用价值更安全。
综合上述，对老年ST段抬高型心肌梗死选用负荷量替格瑞洛的药物作用显著优于氯吡格雷，值得临床深究。
参考文献:
[1]郑时康, 任晖, 舒娟. 氯吡格雷和负荷量替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效对比[J]. 心血管康复医学杂志, 2017, 26(2):189-192.
[2]甘剑挺, 陆政德, 刘宇,等. 术前负荷量替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗的安全性及有效性[J]. 中华老年医学杂志, 2017, 36(5):492-496.
[3]谢力民, 王晓明, 闫瑞,等. 术前负荷量替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗术中心肌灌注的影响及安全性研究[J]. 中国循环杂志, 2016, 31(6)550-554.
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[5]冯六六, 刘天华, 史骏,等. 替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用效果的对比研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2018, 26(3):54-57.
[6]张涛, 蓝县武, 麦鸿成,等. 替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死行介入治疗患者安全性及有效性评估的回顾性分析[J]. 暨南大学学报:自然科学与医学版, 2018, 39(1):74-80.
论文作者:高光杰
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
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