山东省新泰市第二人民医院 271219
【摘要】目的 探讨研究胸腔镜辅助内固定术对比传统手术治疗肋骨骨折的效果。方法 研究纳入我院收治的90例肋骨骨折患者，数据资料选取时间从自2017年4月到2019年4月，按照奇偶数方法将所有患者分成两组。对照组45例患者传统手术治疗，而研究组40例患者则采用胸腔镜辅助内固定术治疗，比较两组的疗效和并发症。结果 研究组的手术时间、下床活动时间以及住院时间均明显短于对照组，其术中出血量和术后引流量均明显少于对照组，且术后VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 胸腔镜辅助内固定术比传统手术治疗肋骨骨折更具优势，且并发郑少，安全性较高，值得在临床进行深入的推广。
【关键词】胸腔镜辅助内固定术；传统手术；肋骨骨折；并发症
随着当代交通运输业和建筑工业的发展，胸部损害是常见的外伤，而肋骨骨折是常见的胸外之一。传统的手术治疗存在着手术时间长、术后疼痛明显、愈合较慢等缺陷[1]。随着微创技术的发展，胸腔镜技术逐渐被临床广泛应用于肋骨骨折的治疗中，具有手术创口小，患者疼痛感轻，术后恢复快等优点[2]。本研究就二者的治疗有效性和安全性做如下探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料
将90例在我院接受手术治疗的肋骨骨折患者纳入本组研究中，数据资料选取时间从自2017年4月到2019年4月，按照奇偶数方法将所有患者分成两组。对照组45例中，男性23例，女性22例；年龄25～70岁，平均年龄（47.51±1.42）岁；致伤原因：挤压伤16例，高处坠落伤14例，交通意外15例。研究组45例中，男性24例，女性21例；年龄25～70岁，平均年龄（47.43±1.51）岁；致伤原因：挤压伤17例，高处坠落伤15例，交通意外13例。且上述资料中的组间数据对比差异均保持均衡性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用传统开胸探查肋骨骨折切开复位内固定术治疗：给予患者全麻，取健侧卧位，开胸探查，切口长度为12～32cm，切断肋间肌，用撑开器撑开肋间；详细探查胸内脏器的情况；之后去除撑开器，逐个固定需要固定的骨折部位，常规留置引流管。待再次探查胸腔内确认无出血后常规关闭胸腔。
研究组采用胸腔镜辅助肋骨骨折切开复位内固定手术治疗：给予患者全麻，取健侧卧位，
沿骨折线在骨折触诊明确的部位做一个小手术切口，详细探查并沿骨折线取多个小切口或延长切口，使骨折断端充分暴露出；逐个游离暴露的骨折端并进行复位处理。结合骨折处肋骨弧度，选择型号合适的爪形接骨板，将其弯曲成适当弧度，并放置在骨折线基本处于接骨板中间的部位；使用组织钳钳夹固定接骨板，逐个牢固固定骨折部位；放置胸管引流管，再次探查胸内，如无出血可将逐层缝合切口。
1.3观察指标
⑴比较两组患者的手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后引流量以及住院时间。采用视觉模拟评分法（VAS）评分评估术后疼痛程度。⑵记录肺部感染、胸腔积液及肺不张等术后并发症发生情况。
1.4统计学处理
用SPSS23.0处理数据，用t检验定量资料(x±s)，用X2检验定性资料（n，％），P小于0.05象征有差异。
2结果
2.1比较两组患者的相关指标
研究组的手术时间、下床活动时间以及住院时间均明显短于对照组，其术中出血量和术后引流量均明显少于对照组，且术后VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1.
2.2比较两组患者的并发症发生率
研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2.
3讨论
胸部创伤常见的肋骨骨折常合并出现血气胸、肺挫伤等严重并发症，并引起剧烈胸痛，导致患者咳嗽排痰及呼吸困难，严重时危及患者的生命安全。传统开胸手术存在着创伤大、术后疼痛强烈、恢复慢等缺陷，导致术后恢复效果不佳。近年来，随着微创外科的不断发展，胸腔镜辅助肋骨骨折切开复位内固定术逐渐被临床广泛应用于多发性肋骨骨折中。
与传统手术治疗相比，胸腔镜辅助肋骨骨折切开复位内固定术具有以下优势：⑴可对骨折部位进行精确定位，减少了对胸壁肌肉哦损伤，能够促进术后机体功能快速恢复，进而有效缩短了患者的住院时间。⑵腔镜胸内探查，可全方位、无死角探查，且能够放大视野，迅速判断胸内伤情。同时可在镜下进行治疗，无须中转开胸，这减轻了开胸手术对肺脏的损伤，提高了手术的安全性[3]。本组研究结果显示，研究组的手术时间、下床活动时间以及住院时间均明显短于对照组，其术中出血量和术后引流量均明显少于对照组，且术后VAS评分和并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），说明胸腔镜辅助内固定术比传统手术治疗肋骨骨折更加安全有效。
综上所述，与传统开胸手术相比，胸腔镜辅助肋骨骨折切开复位内固定手术的优势更加明显，手术安全性更高，值得在临床作进一步推广。
参考文献
[1]魏玮, 曾奇峰, 余显畅,等. 胸腔镜探查同期行肋骨骨折内固定治疗胸外伤的价值[J]. 广州医药, 2018, v.49(03):53-55.
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[3]阿布都萨塔尔·艾萨. 胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的临床效果观察[J]. 新疆医学, 2018, v.48(4):86-88.
论文作者:方志凯
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/22
标签：肋骨论文; 术后论文; 患者论文; 对照组论文; 时间论文; 手术论文; 并发症论文; 《健康世界》2019年第07期论文;