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【摘要】目的：分析小儿推拿与神阙穴艾灸共同治疗小儿脾虚泄泻的应用效果。方法：将我院收治的80例腹泻患儿作为研究对象，按照住院单双号将其分为治疗组和常规组，各40例。常规组给予西医对症治疗，治疗组给予小儿推拿与神阙穴艾灸共同治疗。对比两组的治疗效果。结果：治疗后，常规组的治疗总有效率低于治疗组（P＜0.05）。结论：小儿推拿联合神阙穴艾灸能有效治疗小儿腹泻，值得推广。
【关键词】小儿推拿；神阙穴艾灸；脾虚泄泻；腹泻
小儿腹泻是指由于多种原因引发的大便次数增多、大便性状改变的临床综合征，究其原因为婴幼儿消化系统不成熟、胃酸以及消化酶分泌不足，会导致其对食物的耐受力差，加之幼儿处于生长发育快速增长阶段所需的营养物质多，更造成了消化道的负担，因此会出现消化道功能紊乱的现象进而发生腹泻[1]。腹泻是我国婴幼儿最常见的疾病之一，以春秋两季多见四季皆可发作，中医认为基本病因分为内伤、外感两大因素且病理变化主要为脾虚，因此本笔者就小儿推拿与神阙穴艾灸共同治疗小儿脾虚泄泻中的应用效果进行研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2016年1月至2017年3月收治的80例腹泻患儿作为研究对象，按照住院单双号将其分为治疗组和常规组，各40例。治疗组中，男20例，女20例；年龄6个月至3岁，平均（1.5±0.9）岁。常规组中，男22例，女18例；年龄7个月至3岁，平均（1.4±0.8）岁；。两组的资料对比，无显著差异（P＞0.05）。
诊断标准：大便性状改变呈稀便、蛋花汤样便、水样便、粘液便；大便次数明显增多。
纳入标准：符合西医及《中医儿科学》小儿腹泻诊断者；无合并其他疾病者；有父母监护者；就诊前无其他治疗史者。
排除标准：过于哭闹无法配合治疗者；重度脱水者；临床资料不全者。
1.2 方法
常规组给予西医的对症治疗，如纠正水电解质紊乱等；治疗组给予小儿推拿与神阙穴艾灸共同治疗，方法如下：
（1）寒湿泄处方，补脾经（健脾止泻），补大肠（温中止泻）、揉外劳（温阳散寒、健脾化湿）、推三关（健脾止泻）、摩腹（健脾和胃、消食）、揉龟尾（温中止泻）、推上七节、揉足三里（温阳散寒、健脾化湿）；若合并呕吐者掐右端正，加清板，揉天突，三穴配合可运达上下之气；若肠鸣音腹痛加揉一窝风。
（2）脾虚泻处方为健脾益气、和胃止泻，补脾经（健脾益气、固肠实便）、推三关（温阳补中）、补大肠（健脾益气、固肠实便）、摩腹（温阳补中）、揉脐（温阳补中）、推上七节（温阳止泻）、揉龟尾（温阳补中）、捏脊（温阳补中）；若气虚下陷/脱肛加揉百会、外劳穴；脾肾阳虚加揉上马相、擦八髎可以起到止泻的作用。
（3）推拿方法由于小儿皮肤娇嫩，在推拿时应特别注意手法，主要以轻柔渗透、平稳着实为主的补泄手法为主，2天治疗一次，6天为一个疗程。
（4）神阙穴艾灸疗法，神阙穴位于肚脐眼处，这里是连接脐带的地方，是生命结缔之处，至关重要。温灸神阙穴可以健脾益胃、温补脾肾、宁心安神、调和正气、祛风除湿并且可以为肝脏提供持久的动力。温灸的方法：用艾条/艾柱直接悬于肚脐正上方约2 cm处（注意观察患儿的神情与皮肤情况以免烫伤），以皮肤微烫、红晕为宜，1次/d，10 ～20 min/次，连续10次为1个疗程。
1.3 观察指标
观察并分析治疗效果[2]，痊愈为患儿大便次数、症状以及体征恢复正常；显效为患儿大便次数约为治疗前的1/3，且体征与症状有明显改善；有效为患儿大便次数为治疗前的1/2，且症状及体征改善不明显；无效为患儿的大便次数、症状及体征无改善。治愈率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学分析
所有患者均使用SPSS19.0进行数据分析，计量资料（±s）、计数资料行t检验、χ2检验对比。P＜0.05表示有差异。
2 结果
2.1对比两组治疗后的治疗效果
治疗后，治疗组的治疗总有效率较常规组高（P<0.05，表1）。
3 讨论
艾灸是中医学的重要部分，其是用艾绒或者其他药物在穴位上温熨、烧灼，借灸火的热度将药物通过经络进行传达，起到祛邪散湿、防病治病的作用[3]。推拿又称按摩，是在理论的指导下运用手法作用于人体的特定部位、经络、穴位以达到治病防病的目的，其手法包含推、按、拿、滚、揉、掐等，通过力学的作用缓解肌肉痉挛、解除局部病变直接刺激神经调整内脏功能。
中医诊断腹泻以八纲辨证为主，重在辨寒、热、实、虚，并根据起病、病程、症状的特点分为暴泄（实证多，多风寒、湿热、伤湿）、久泄（虚症多，多脾虚/脾肾阳虚），古方有云“土德无惭，水泄不烂”故虚者补之[4]。小儿脏腑娇嫩、脾常不足故容易损伤脾胃致清浊不分、湿邪内生，若不燥湿祛邪则湿邪缠绵不去，健脾化湿即为燥脾，燥脾可胜湿从而止泻，故燥脾为治本也。
治疗腹泻应该注意兼证治疗，其对于改善临床症状、提高疗效有相辅相成的作用，更能做到以预防为主，而合理喂养患儿增加其抵抗力是减少小儿腹泻发生的根本方法[5]。本结果研究结果显示：治疗后，治疗组的治疗总有效率明显较常规组高（P<0.05），表明小儿推拿联合神阙穴艾灸可明显改善患儿症状甚至治愈。
综上所述：小儿推拿与神阙穴艾灸共同治疗小儿脾虚泄泻的效果较好，有效提高了患儿的治愈率，值得推广。
参考文献
[1]崔瑞琴,肖靖,闫亚飞.小儿推拿联合神阙穴艾灸治疗小儿脾虚泄泻临床疗效观察[J].亚太传统医药,2017,13(07):99-100
[2]刘春华,石学娴.艾灸加中药贴敷神阙穴治疗小儿腹泻的临床观察与护理[J].内蒙古中医药,2016,35(08):119.
[3]刘园,李琛.推拿结合艾灸神阙穴治疗小儿腹泻34例[J].江西中医药,2012,43(06):32-33.
[4]陈鹏飞,郑崇勇.热敏化艾灸神阙穴治疗小儿秋季腹泻178例[J].四川中医,2008,27(09):104-105.
[5]王长娟,李海军,王金刚,等.金苓健儿颗粒配合黄连素神阙穴贴敷治疗小儿秋季腹泻70例[J].西部中医药,2017,30(12):102-104.
论文作者:张琪
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：艾灸论文; 小儿论文; 神阙穴论文; 患儿论文; 健脾论文; 大便论文; 常规论文; 《健康世界》2019年第08期论文;