黑龙江齐齐哈尔市甘南县中医院 162100
【摘要】目的 探究念珠菌性外阴阴道炎的诊疗措施及效果。方法 抽选我院2013年5月～2017年5月收治的76例念珠菌性外阴阴道炎患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组38例。对照组予以常规治疗措施，观察组予以综合治疗措施，观察两组患者的治疗效果及复发率。结果 观察组中，显效24例，有效12例，治疗总有效率为94.7%；1例患者复发，复发率为2.8%；对照组中，显效16例，有效11例，治疗总有效率为71.1%；5例患者复发，复发率为18.5%。可见观察组患者的治疗效果明显优于对照组，复发率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 对念珠菌性外阴阴道炎患者予以综合护理措施有助于提高临床治疗效果，降低复发率，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】念珠菌性外阴阴道炎；诊断；综合治疗
念珠菌性外阴阴道炎是指酵母菌在女性外阴部生长、繁殖并引起外阴部皮肤产生的炎症，其病因主要是由于寄居在阴道或肠道内的白色念珠菌或光滑念珠菌感染引起[1]。这对于女性的日常生活及健康来说都有着重大的影响。念珠菌性外阴阴道炎的临床治疗也愈加受到重视。抽选我院收治的76例念珠菌性外阴阴道炎患者资料作为研究对象，以探究念珠菌性外阴阴道炎的诊疗措施及效果。现做报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2013年5月～2017年5月收治的76例念珠菌性外阴阴道炎患者资料作为研究对象，年龄24～45岁，平均年龄（36.7±2.1）岁。临床表现为外阴搔痒，白带增多呈干酪样白色粘稠分泌物，有时有烧灼感，外阴肿胀。将76例患者随机分为观察组和对照组，每组38例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
两组患者经检查，明确诊断后，对照组予以常规治疗措施，观察组予以综合治疗措施，具体如下。
1.2.1临床检查
1.2.1.1妇科检查
外阴局部充血、肿胀，小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖。
1.2.1.2辅助检查
阴道分泌物涂片(10% KOH)找到念珠菌菌丝或芽孢，培养出念珠菌[2]。
1.2.2综合治疗
1.2.2.1解除诱因
（1）要积极治疗如糖尿病之类的原发病，及时停用抗生素、免疫抑制剂或口服避孕药等。
（2）保持会阴部位清洁、干燥。
（3）性伴侣配合治疗。
1.2.2.2局部用药
（1）首选硝酸咪康唑(2%乳膏、栓剂400mg/枚，200mg/枚)，乳膏每晚就寝前用涂药器将药膏(约59)挤入阴道深部，连用2周；栓剂l枚，阴道用药，每晚l次，连续使用7天。
（2）次选克霉唑(3%乳膏、阴道片剂500mg/枚，栓剂150mg/枚，300mg/枚)，乳膏每晚就寝前用涂药器将药膏挤入阴道深部；阴道片剂500mg 1枚，阴道用药一次为一疗程；栓剂1枚，每晚l次，连续使用7～l4天[3]。
（3）制霉菌素(栓剂，阴道泡腾片)每枚l0万U，阴道用药，每晚l次，连续使用7～14天。
1.2.2.3全身治疗
因念珠菌阴道炎反复发作或不能阴道给药者，可使用全身治疗药物如氟康唑150mg，顿服；伊曲康唑200mg，每日两次，连续使用1～3天。
1.2.2.4复发性念珠菌性外阴阴道炎治疗
（1）初始治疗：如选择局部治疗，延长治疗时间至7～l4天；口服药物首次氟康唑l50mg，顿服，72小时加服一次。
（2）巩固治疗：口服氟康唑l50mg、顿服，每周l次，连续使用6个月或局部阴道用克霉唑栓500mg，每周1次，连续使用6个月[4]。
2观察指标与结果
2.1治疗总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2复发率比较
观察组患者的复发率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
3讨论
念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，习称霉菌阴道炎，发病率仅次于滴虫阴道炎。自阴道分离出的念珠菌85%～90%为白色念珠菌，为条件致病菌，感染引起外阴阴道炎症。除局部感染外，常因使用广谱抗生素，免疫抑制剂或口服避孕药等，导致全身或局部免疫力低下，或由于会阴部局部温度、湿度上升，引起发病，患有糖尿病的女性发病几率增加[5]。调查显示，l0%～20%的健康女性，30%的妊娠女性阴道中寄生有念珠菌，但并不引起症状。70%的女性都曾患过念珠菌性阴道炎，非妊娠女性的发病率约为17.6%[6]。第一次怀孕的女性患有念珠菌性阴道炎的比率大约为80%以上，20～30岁的女性患者约占此病发病率总数的80%。处女及绝经期女性较少见。大约5%以上的患者会同时伴有滴虫感染。
本研究中两组念珠菌性外阴阴道炎患者经明确诊断予以治疗后，观察组中，显效24例，有效12例，治疗总有效率为94.7%；1例患者复发，复发率为2.8%；对照组中，显效16例，有效11例，治疗总有效率为71.1%；5例患者复发，复发率为18.5%。可见观察组患者的治疗效果明显优于对照组，复发率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，对念珠菌性外阴阴道炎患者予以综合护理措施有助于提高临床治疗效果，降低复发率，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]左春梅.念珠菌性外阴阴道炎的临床治疗分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2012,(11):59.
[2]朱莉莉,周乔芳.复发性念珠菌性阴道炎易感因素分析[J].中国医刊,2014,(5).
[3]倪海峰.念珠菌性阴道炎联合用药治疗60例疗效分析[J].山西医药杂志（下半月版）,2013,42(4).
[4]黄洁斯,钟小烨.克霉唑两种剂型治疗念珠菌性阴道炎的效果分析[J].中国现代药物应用,2015,(8).
[5]李伟华.研究分析糖尿病合并念珠菌性外阴阴道炎的疗效[J].糖尿病新世界,2015,(11):75.
[6]张倩敏.复发性念珠菌外阴阴道炎的临床分析[J].中外女性健康研究,2015,(1):206.
论文作者:樊玉玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
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