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【摘要】目的：探讨超早期急性脑梗死的阿替普酶急诊溶栓治疗效果。方法：选取我院2016年9月~2017年10月期间收治的94例超早期急性脑梗死患者作为研究对象，行分组对照研究（观察组和对照组各47例），观察两组患者的治疗恢复效果。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者的日常生活活动能力（ADL）评分显著提升（P＜0.05），而神经缺损程度（NHISS）评分显著降低（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（95.74%＞82.98%）和ADL评分[（64.75±5.12）分＞（50.76±6.18）分]相对更高（P＜0.05），而NHISS评分[（13.18±1.79）分＜（17.64±1.85）分]相对更低（P＜0.05）。结论：在超早期急性脑梗死的临床治疗中，阿替普酶急诊溶栓治疗具有良好的疗效。
【关键词】阿替普酶；急诊溶栓治疗；超早期急性脑梗死
急性脑梗死患者的脑动脉管腔狭窄、闭塞，其脑组织血氧供应不足，进而引起病变，往往骤然发病，病情进展迅速，应及早实施治疗。在超早期急性脑梗死的治疗中，急诊溶栓治疗是一种良好的选择，能够有效解除脑血管栓塞，使脑血液循环逐渐恢复正常，减轻脑组织和脑神经所受损伤，降低疾病的危险程度。本研究以我院2016年9月~2017年10月期间收治的94例超早期急性脑梗死患者作为研究对象，探讨阿替普酶急诊溶栓在临床治疗中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2016年9月~2017年10月期间收治的94例超早期急性脑梗死患者，分别接受阿替普酶急诊溶栓治疗（47例）和常规治疗（47例），各自作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为25/22，最高龄79岁，最低龄52岁，平均年龄（62.6±3.8）岁。对照组患者男女比例为28/19，最高龄80岁，最低龄53岁，平均年龄（63.4±4.2）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组患者接受常规治疗，口服硫酸氢氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123115）75mg/次+阿司匹林肠溶片（郑州永和制药有限公司，国药准字H41024302）75mg/次+血栓通注射液（康臣药业有限责任公司，国药准字Z15020018）500mg，1次/d。配合使用甘露醇进行降颅内压治疗，使用脑保护药物。
观察组则是在对照组的基础上，实施阿替普酶急诊溶栓治疗，给予注射用阿替普酶（爱通立，德国BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG，注册证号S20160054），按照0.9mg/kg的剂量，先后进行静脉注射和静脉滴注给药。治疗期间，密切关注患者的日常生活活动能力和神经症状表现，评价其治疗恢复情况。两组患者均持续治疗2周，
2结果
2.1两组患者的治疗效果
3讨论
急性脑梗死发病6h内为疾病的超早期，同时也是急诊治疗的良好时机，及时改善脑血供不足、微循环灌注障碍等情况，更好的保护患者的脑组织和脑神经系统，避免形成严重的损伤。在超早期急性脑梗死的临床治疗中，需要恢复脑血管的血流再灌注，并使用具有脑保护作用的药物，修复脑组织好神经损伤。该过程中，溶栓治疗具有良好的疗效，能够有效改善脑动脉血管狭窄，解除栓塞，增加脑血流量，恢复其脑血液循环，控制病情的进展，避免脑组织损伤和神经损伤和加剧。溶栓治疗的时间窗十分严格，适用于超早期急性脑梗死的治疗。阿普替酶是一种常用的溶栓治疗药物，含有大量的氨基酸，能够与血栓上的纤维蛋白结合，激活纤溶酶原，在纤溶酶的作用下，破坏血栓纤维蛋白，进而崩解血栓，达到良好的溶栓效果，疏通闭塞的脑动脉血管。在治疗的过程中，阿普替酶在快速发挥溶栓效果的同时，还能够在肝脏代谢循环中迅速清除，避免出现药物残留的情况，减少不良反应的发生，充分保障治疗的安全性。
本组研究结果显示，经阿替普酶急诊溶栓治疗后，观察组患者的ADL评分由（31.02±3.61）分提升至（64.75±5.12）分，NHISS评分由（21.95±2.63）分降低至（13.18±1.79）分。经常规治疗后，对照组患者的ADL评分由（32.82±3.85）分提升至（50.76±6.18）分，而NIHSS评分由（22.04±2.31）分降低至（17.64±1.85）分，充分说明阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死具有良好的疗效。
综上所述，阿替普酶急诊溶栓是治疗超早期急性脑梗死的良好选择，能够有效降低疾病风险，更好的减轻其脑组织和神经损伤，帮助其尽快摆脱疾病的困扰，促进其良好恢复。
【参考文献】
[1]宗志涛.阿替普酶溶栓联合清脑通脉汤治疗超早期急性脑梗死患者的疗效观察[J].中国当代医药，2017，24（36）:10-12+19.
[2]王晓燕，谢炳玓.阿替普酶与巴曲酶急诊静脉溶栓治疗早期急性脑梗死疗效和安全性分析[J].医学理论与实践，2017，30（04）:504-505.
论文作者:汤程远
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患者论文; 急诊论文; 溶栓论文; 脑梗死论文; 评分论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;