伊春市桃山林业局职工医院 152514
摘要：目的 探讨采用地佐辛联合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果与安全性情况。方法 此次研究的对象是选取2012年6月—2014年6月在该院确诊收治的90例行宫腔镜手术的患者，将所有患者的临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字法分为对照组和观察组，每组各45例。对照组给予单纯丙泊酚进行治疗，而观察组给予地佐辛联合丙泊酚进行治疗。观察两组患者麻醉后相关情况、术后不良反应发生率以及术后30 min腹痛VAS评分情况，并作对比分析。结果 观察组的丙泊酚用量明显多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的麻醉起效时间以及唤醒时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的离院时间与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的不良反应发生率为6.7%（4/45），明显低于对照组患者的22.2%（10/45），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的VAS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用地佐辛联合丙泊酚进行宫腔镜手术具有较高的临床应用价值，其麻醉效果较好，苏醒及时，且术后镇痛效果显著，值得临床推广运用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：剂量；地佐辛；丙泊酚；宫腔镜；麻醉效果
[Abstract] Objective To investigate the effect and safety of anaesthesia using dezocine combined with propofol in hysteroscopic surgery. The object of this research method is from June 2012 to June 2014 in 90 cases of hysteroscopic surgery in the hospital were treated with the retrospective analysis of the clinical data of all patients，and randomly divided into control group and observation group，45 cases in each group. The control group was treated with propofol treatment，while the observation group received dezocine combined with propofol treatment. The related situation after anesthesia，the incidence of postoperative adverse reactions and the VAS score of abdominal pain at 30 min after operation were observed and compared between the two groups. Results in the observation group，the dosage of propofol was significantly more than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；observation group onset time of anesthesia and awake time was less than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the observation group of the time from the hospital compared with the control group，the difference was statistically significant（P>0.05）；adverse reaction in the observation group the incidence rate was 6.7%（4/45），was significantly lower than that of control group were 22.2%（10/45），the difference was statistically significant（P<0.05）. The VAS score of the observation group was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion dezocine combined with propofol for hysteroscopy has high clinical value，better，the anesthetic effect of recovery time，analgesic effect and postoperative is significant，and is worthy of clinical application.
Keywords：dose；dezocine；Propofol；hysteroscopy；anesthesia effect
宫腔镜手术室一种多见于门诊进行的手术时间短、刺激强度大的手术，在扩宫和刮宫时都会给患者带来一定程度的不适或疼痛，极大的降低了患者的生活质量[1]。地佐辛是一种不良反应小、镇痛效果较好的麻醉药；丙泊酚是一种代谢快、起效快且不良反应小的静脉麻醉药物[2]。为了进一步探究地佐辛联合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果与安全性情况，该研究选取该院2012年6月—2014年6月收治的行宫腔镜手术的患者90例，对比观察采用地佐辛联合丙泊酚麻醉与单纯采取丙泊酚麻醉的临床麻醉效果和安全性情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院确诊收治的90例行宫腔镜手术的患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字法分为对照组和观察组，每组各45例。观察组患者年龄27～52岁，平均年龄为（36.2±2.9）岁，体重47～78 kg，平均体重为（60.8±5.7）kg。对照组患者年龄28-50岁，平均年龄为（35.5±2.6）岁；体重46～77 kg，平均体重为（61.4±5.3）kg。所有患者ASA分级为I级和II级，且均无肝肾功能障碍、心肺脑疾病以及地佐辛、丙泊酚或其他药物过敏史。两组患者在年龄、体重等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者术前均嘱咐禁食、禁饮6～8 h，取患者截石位开放上肢静脉，并给予患者鼻导管进行吸氧2 L/min，密切监测患者的心率及动脉压。对照组单纯给予地佐辛2 mg/kg，静脉滴注，待患者入睡后进行手术。观察组给予地佐辛0.1 mg/kg，静脉滴注，5 min之后给予丙泊酚2 mg/kg联合丙泊酚2 mg/kg进行静脉滴注，待患者入睡后进行手术。两组患者若术中出现肢体扭动或皱眉等情况，则考虑加用丙泊酚0.5 mg/kg。术毕叫醒患者，在恢复室等待患者清醒，完全清醒后由家属陪同回家。
1.3 评分标准
Prince-Henry评分标准：0分：患者咳嗽时未出现疼痛；1分：咳嗽时稍有疼痛；2分：深呼吸时伴随疼痛，安静状态下无疼痛；3分：静息时伴疼痛，但可以忍受；4分：静息时伴随剧烈疼痛，无法忍受[3]。
1.4 统计方法
采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者临床麻醉效果对比
观察组的丙泊酚用量明显多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的麻醉起效时间以及唤醒时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的离院时间与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组患者不良反应情况对比
观察组的不良反应发生率为6.7%（4/45），明显低于对照组患者的22.2%（10/45），差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者术后30min腹痛VAS评分情况
观察组患者的VAS评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
宫腔镜手术是妇科比较常见的小手术，因为术中的扩宫、牵拉宫颈以及宫内操作等都会导致患者出现比较剧烈的疼痛，特别是扩张子宫颈口和吸刮子宫壁时都会出现强烈的内脏疼痛感，患者会出现恶心、呕吐等不良反应，严重的患者会出现因反射性迷走神经亢进导致心律减慢以及血压下降等心血管不良反应现象，并且会伴有肢体扭动、臀部摆动等临床表现[4-6]。因此宫腔镜手术需要在静脉麻醉下进行。因为门诊手术时间比较短，仅仅使用镇静药物在术后无法取得比较满意的麻醉效果[7]。地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗药，其能够对于脊髓产生镇痛效果，并且能够有效起到镇静效果[8]。在该研究中采用地佐辛联合丙泊酚静脉全麻运用于宫腔镜手术，取得比较满意的麻醉效果，且患者也并没有出现明显不良反应现象。丙泊酚是一种短效速效静脉麻醉药，患者在停药后会迅速苏醒。有相关研究表明，丙泊酚对患者呼吸以及循环具有一种作用，对于疼痛耐受性比较差的患者需要增加丙泊酚的用量来达到术中完全麻醉的效果[9]。地佐辛与丙泊酚两种药物联合使用能够显著增强麻醉效果，且能够有效降低不良反应发生率。
在李宗师[10]研究中表明，采用地佐辛联合丙泊酚麻醉对于宫腔镜手术具有较好的麻醉效果。在该研究的结果与其相类似。该研究中，观察组患者采取地佐辛联合丙泊酚进行麻醉，而对照组单纯采取丙泊酚进行麻醉，从结果中可以看出，观察组的丙泊酚用量为（112.2±9.1）mg，明显多于对照组的（110.1±9.3）mg，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的麻醉起效时间以及唤醒时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为6.7%（4/45），明显低于对照组的22.2%（10/45），差异具有统计学意义（P<0.05）。且观察组患者的VAS评分为（2.8±1.4）分，显著优于对照组的（6.4±2.0）分，差异有统计学意义（P<0.05）。可见观察组患者采取采用地佐辛联合丙泊酚麻醉具有较高安全性，且麻醉效果好[11]。
综上所述，采用地佐辛联合丙泊酚进行宫腔镜手术具有较高的临床应用价值，其麻醉效果较好，苏醒及时，且术后镇痛效果显著，值得临床推广运用。
参考文献：
[1]武英蕾，李宝永，许景伟，等.右美托咪定与丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉效应比较[J].实用临床医药杂志，2013，7（17）：94-95，97.
[2]王娟，阚明秀，谢荣.地佐辛联合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果观察[J].江苏大学学报：医学版，2013，6（23）：523-525.
[3]孟鹏.地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜电切术的麻醉效果分析[J].甘肃医药，2013，11（32）：814-816.
[4]肖庆旺，秦彩娟，魏双江，等.瑞芬太尼复合丙泊酚用于患者清醒状态下实施无痛宫腔镜手术的研究[J].河北医科大学学报，2014，35（01）：99-102.
[5]陈文豪.不同剂量地佐辛联合异丙酚用于宫腔镜手术临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，8（5）：71-72.
[6]张同军.宫腔镜手术中颈外静脉压监测预防经尿道前列腺电切综合征的效果[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（2）：212-213.
[7]张燕，刘松涛.帕瑞希布钠提高妇科宫腔镜手术术后舒适度的研究[J].新疆医学，2014，44（9）：86-87.
[8]谢初仁.芬太尼配合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术效果观察[J].内蒙古中医药，2014，33（16）：25.
[9]B Majholm，J Bartholdy，H V Clausen，et al.Comparison between local anaesthesia with remifentanil and total intravenous anaesthesia for operative hysteroscopic procedures in day surgery[J].British journal of anaesthesia，2012，108（2）：245-253.
[10]李宗师.地佐辛与丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果观察[J].中国误诊学杂志，2012，12（12）：2861.
[11]孙晶，李元涛，黄晓雷，等.右美托咪定在宫腔镜手术静脉麻醉中的应用[J].中国微创外科杂志，2013，13（5）：425-428.
论文作者:朱晶
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 手术论文; 统计学论文; 对照组论文; 效果论文; 宫腔镜论文; 差异论文; 《健康世界》2017年21期论文;