中国社会医疗保险制度之改进，本文主要内容关键词为：中国社会论文,保险制度论文,医疗论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
我们需要站在新的起点上，深化改革、完善体系、优化制度设计，建立更加科学合理、覆盖全民、统一的社会医疗保险制度。
一是要加快制度整合。第一步，先将城乡居民两个社会医疗保险制度(即城镇居民基本医保制度与新农合)整合起来，形成一个新的城乡居民社会医疗保险制度。做完这一步，凡是有工作单位的社会成员参加职工基本医保制度，没有工作单位的社会成员参加城乡居民社会医疗保险制度。第二步是将城乡居民社会医疗保险制度与职工基本医保整合起来，此时全体社会成员都参加同一个制度——全民社会医疗保险制度。根据这样的思路，需要稳定职工基本医保的保障待遇水平和筹资水平，逐步提高新农合和城镇居民基本医保的保障待遇和筹资水平，因为实现上述思路的制度整合，最大障碍是制度间保障待遇差距过大。由于城乡居民两个社会医疗保险制度的资金主要来自于财政，因而政府必须作出一个切实可行的融资计划，逐步增加这一领域的财政投入。当然，也可以随着城乡居民收入增加，适当增加城乡居民个人和家庭缴费的额度。
二是要改进制度设计。其一，进一步增强社会医疗保险制度的强制性。现行制度规定职工基本医保强制参加，新农合和城镇居民基本医保自愿参加，随着城乡居民两个社会医疗保险制度整合形成一个新的城乡居民社会医疗保险制度，应当逐步增加其强制性，通过合适的手段，要求城乡居民参保，当然，对于家庭经济困难的群体，需要建立一种缴费帮助机制。其二，逐步实行终身缴费制。由于人口老龄化等因素的影响，社会医疗保险存在“系统老龄化”现象，即参保人群中，缴费人群相对减少、享受待遇人群相对增加的趋势。尽管近几年社会医疗保险基金状况良好，但从长远看，该项基金存在潜在支付危机。目前，新农合和城镇居民基本医保均已实行终身缴费制，建议职工基本医保也逐步实行终身缴费制。其三，规范缴费行为。目前不少地区存在社会医疗保险缴费基数不实的情况，有些地方的缴费基数甚至不足应缴基数的一半，导致基金流失，又造成费率虚高。因而一定要努力做实缴费基数，规范用人单位和参保人的缴费行为。其四，建立各项制度待遇调整协调机制。目前社会医疗保险三个制度待遇有差距，需要建立一种有效的机制，稳定职工基本医保待遇水平，并有计划地逐步提高新农合和城镇居民基本医保待遇水平，使其与职工基本医保的待遇逐步接近。
三是要改进管理体制。目前，社会医疗保险的三个制度分属两个不同的政府部门管理和经办，制度之间缺乏统筹协调，出现参保群体间待遇攀比、重复参保等现象，造成财政重复补助、重复建设和社会资源浪费。随着上述三个制度逐步整合归并，政府的社会医疗保险管理部门应当随之统一到一个部门。这样做，政府的行政成本和社会医疗保险服务成本都会下降。
原题《从“广覆盖”到“全覆盖”——中国社会医疗保险三大关键》