周 芳
涟源市人民医院 娄底涟源 417100
【摘 要】目的：探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床价值。方法：择取2017年5月至2018年6月我院收治的68例难治性多囊卵巢综合征患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组34例患者行以B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗，研究组34例患者行以腹腔镜下卵巢打孔术治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：术后，两组患者的E2比较无统计学差异（P>0.05），研究组LH、FSH、LH/FSH、T水平均明显低于对照组（P<0.05）；研究组自然排卵率、妊娠率均明显高于对照组，流产率低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果良好，可以改善术后激素水平，提高自然排卵以及妊娠率，避免流产现象，临床价值显著，值得推广。
【关键词】难治性多囊卵巢综合征；腹腔镜下卵巢打孔术；应用价值
多囊卵巢综合征属于内分泌紊乱性疾病，具有较高的发病率，可引起闭经、高雄激素、胰岛素抵抗、月经失调、不孕等症状。多囊卵巢综合征患者治疗的关键在于恢复月经，使患者的生育功能恢复，防止子宫内膜病变[1]。基于此，本文择取2017年5月至2018年6月我院收治的68例难治性多囊卵巢综合征患者，探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年5月至2018年6月我院收治的68例难治性多囊卵巢综合征患者，所选患者均与诊断标准相符合，排除其他因素导致不孕的妇女、近期服用激素类药物患者、严重肝肾疾病患者、血液系统疾病患者、免疫系统疾病患者、神经系统疾病患者等。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组34例患者中，年龄最大为40岁，最小为24岁，年龄均值为（34.8±4.5）岁，不孕时间最长为12年，最短为2年，不孕时间均值为（7.8±2.1）年；研究组34例患者中，年龄最大为39岁，最小为25岁，年龄均值为（34.7±4.6）岁，不孕时间最长为11年，最短为1.5年，不孕时间均值为（7.9±2.2）年；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
研究组患者行以腹腔镜下卵巢打孔术治疗，于经期结束后3-7天行以手术治疗，选用电视腹腔镜（德国STORZ型），选用直径为0.1cm的电针，术中选择膀胱截石位，行气管插管静吸式麻醉，在脐部上缘处切开一个纵切口，长度为1.0cm，充气后形成气腹，将镜体置入，并在左下腹和右下腹分别作一个斜切口，长度为0.5cm，对腹腔状况进行全面探查，对双侧卵巢、盆腔脏器进行探查，探查后固定卵巢，通过电凝针于与卵巢表面卵泡中央位置垂直的位置，以卵巢大小为依据，每侧进行均匀打孔，孔数为8-13个，孔间距为1cm，孔径为2-3cm，孔深为3-5cm，尽可能让卵泡液流出。电灼过程中，通过生理盐水对其进行彻底冲洗，电灼1-2秒，确保无流血现象，同时术后行双侧输卵管通液术，若输卵管出现伞端粘连，则需要松解输卵管粘连，再行通液术，术后用生理盐水彻底冲洗盆腔，并行抗生素，预防感染，抗生素使用时间为3天。对照组患者行以B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗，于经期结束后3-7天行以手术治疗，选用超声仪（Aloka）抽吸8mm及以上的卵泡。
1.3临床观察指标
在术后3-5天对所选患者进行抽血检测，主要检测E2、LH、FSH、T，计算LH/FSH。观察并记录两组自然排卵率、妊娠率、流产率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组术后各项激素水平对比
术后，两组患者的E2比较无统计学差异（P>0.05），研究组LH、FSH、LH/FSH、T水平均明显低于对照组（P<0.05）。见表1：
3讨论
临床中，针对多囊卵巢综合征患者，腹腔镜下卵巢打孔术治疗属于常用方式，其作用机制在于对卵巢组织进行破坏，降低卵巢分泌激素的能力，降低雄激素，使雄激素向雌激素转化的能力降低，以恢复体内激素水平[2]。同时此种治疗方式对排卵恢复有促进作用，并且对子宫内膜发育有促进作用，可以使患者术后妊娠率提高。另外腹腔镜下卵巢打孔术治疗的创伤小、恢复快，而且出血量少，不容易出现术后黏连现象，因此针对难治性多囊卵巢综合征患者来说，腹腔镜下卵巢打孔术为临床治疗提供了新途径[3]。
本次研究中，采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗的患者LH、FSH、LH/FSH、T水平均明显低于B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗患者，可见腹腔镜下卵巢打孔术可以快速纠正内分泌紊乱现象[4]。同时在自然排卵率、妊娠率以及流产率比较上，采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗的患者也明显优于B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗患者，说明腹腔镜下卵巢打孔术治疗可以提高自然排卵率，提高妊娠率，降低流产率，临床效果更佳[5]。
在腹腔镜下卵巢打孔术治疗中，需要注意以下问题，手术操作时卵巢处打孔之后需要予以彻底止血，同时在打孔过程中需要对卵巢表面血管位置进行确定，且注意避开，另外手术结束之后需要彻底冲洗卵巢表面，避免出现粘连现象[6]。
结语
腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果良好，可以改善术后激素水平，提高自然排卵以及妊娠率，避免流产现象，临床价值显著，值得推广。
参考文献：
[1]薛娟，冯艳，白彩云，等.难治性多囊卵巢综合征患者采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗临床应用价值探讨[J].中国性科学，2017，26（03）：123-126.
[2]苏世文.难治性多囊卵巢综合征不孕腹腔镜卵巢打孔术结合促排卵治疗的临床分析[J].大家健康旬刊，2017，11（02）：190-191.
[3]吴慧芬.腹腔镜卵巢打孔术联合补肾活血促排中药治疗难治性多囊卵巢综合征不孕症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（20）：2251-2253.
[4]张茹，高玉洁.腹腔镜下卵巢打孔术联合枸橼酸克罗米芬治疗难治性多囊卵巢综合征的临床观察[J].中国性科学，2017，26（01）：48-51.
[5]周彩云.腹腔镜下卵巢打孔术联合二甲双胍治疗难治性多囊卵巢综合征不孕疗效观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（05）：81-82.
[6]张玲.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性[J].心理医生，2016，22（35）：57-59.
论文作者:周芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/19
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