1山东省滨州市博兴县湖滨中心卫生院 256511；2幸福镇卫生院 256511
摘要：目的：分析在小肝癌患者诊断中应用超声造影与彩超诊断的效果。方法：选取2015年06月-2016年06月期间在我院诊治的80例肝病患者，全部患者都使用彩超与超声造影进行检查，比较分析两组诊断方式检查的效果。结果：超声造影病例检出率、病灶检出率、敏感性、特异性与准确性明显比彩超检查的方式好，对比存在显著的差异，P＜0.05，具备统计学相关意义。结论：在小肝癌患者诊断中应用超声造影与彩超诊断时，超声造影诊断的效果相对较好，敏感性、特异性与准确性都比较好，具有临床应用的价值。
关键词：彩超；超声造影；小肝癌；临床效果
肝细胞癌是一种慢性肝病并发症，其发病率和病死率比较高，在全世界肝癌中占比分别是55%、53%，今年呈现出不断上升的趋势，而且越来月年轻化。因此，为了提高患者的生存率，需要早诊断和早治疗。而常规超声属于小肝癌主要的一种检查方法，但由于这种检查方法在小肝癌检查中还存在局限性，因此建议使用超声造影。在超声诊断的技术不断发展的背景下，超声造影检查技术渐渐受到人们的重视，在小肝癌患者诊断中的应用也越来越普遍。本文以2015年06月-2016年06月期间在我院诊治的50例小肝癌患者作为研究的对象，分析了在小肝癌患者诊断中应用超声造影与彩超诊断的效果，总结如下：
1.研究资料以及方法
1.1一般的资料
随机选取2015年06月-2016年06月期间在我院诊治的80例肝疾病患者，全部患者都与肝病诊断相关标准相符。一共有120个病灶，经过临床和病理确诊有50例为肝癌患者，其中有30例为原发性的肝癌、20例为转移性的肝癌，一共有80个病灶。另外30例为良性肿瘤，一共40个病灶。男性患者28例，女性患者22例；年龄最小的患者为30岁，年龄最大的患者为79岁，患者平均年龄是（51±3.97）岁；肿瘤的平均直径是（1.3±0.39）cm。
1.2方法
1.2.1仪器和造影剂
本次研究采用GE超声检查仪器，主要包含LOGIQE9、LOGIQ7与LOGIQ9三个机型，全部病例都超声造影与彩超都用同一台设备进行检查。把59毫克意大利Bracco公司所产六氟化硫微泡的造影剂（SonoVue）彻底溶解在5毫升生理盐水中，经过肘静脉注射2.3-2.5毫升，随后通过5毫升生理盐水对注射针管进行清洗。
1.2.2检查的方法
由经验丰富的医师进行检查，每一个患者都使用同一台超声设备进行超声造影与彩超检查。在进行彩超检查的过程中，需要对肝脏整体进行扫查，然后分析肝脏轮廓、回声与形态等，按照病灶特征、病史与肝脏背景判断是不是小肝癌。在进行超声造影的检查时，在注射造影剂以后，需要观察重点位置病灶灌注回声的强度变化，同时对动态的影像资料进行储存。此外，在超声造影的过程中，可以把时相分成延迟期、动脉期以及门脉期，其对应时间为大于120秒、5-40秒与50-90秒，然后按照特征造影的表现，对小肝癌进行判断。
1.3数据统计和分析
本次研究所得的数据都通过SPSS18.0的统计软件进行分析与统计，通过百分率（%）表示计数资料，使用卡方检验，差异存在统计学相关意义用P＜0.05表示。
2.结果
2.1彩超检查的情况
一共发现40个病灶，其中，7个病灶在肝左叶、33个在肝右叶。病变的内部与周边血流比较丰富，24个病变能够见到周围彩色血流呈现出直接或是分支进入病灶内部，占比为60.00%；36个病灶呈现出弧形的包绕，占比为90.00%；30个病灶内部能够见到片状的血流，占比为75.00%。
2.2两种方式的检出率、准确性与特异性对比
彩超的病例检查率为70.00%、病灶的检出率为81.25%、敏感性为80.00%、特异性为80.00%、准确性为82.24%，的病例检查率为92.00%、病灶的检出率为92.50%、敏感性为93.75%、特异性为95.00%、准确性为96.43%，超声造影病例检出率、病灶检出率、敏感性、特异性与准确性明显比彩超检查的方式好，对比存在显著的差异，P＜0.05，具备统计学相关意义，见表1。
3.讨论
小肝癌也叫作早期肝癌或者是亚临床的肝癌，在临床上没有明天体征与肝癌症状[1]。通常情况下，小肝癌主要指细胞癌之中单个肝癌最大结节直径在3cm以内，或是两个结节的直径之和在3cm以内都叫做小肝癌。肿瘤结节主要为球形，且边界比较清楚，切面比较均匀，没有坏死与出血的情况[2]。早发现与早诊断对于小肝癌治疗至关重要，即在无症状人群之中发现病例对于肝癌控制有着重要的意义[3]。近几年为提高小肝癌诊断率与发现率，临床诊断中越来越重视超声造影剂与诊断技术研究。彩超属于肝脏检查中比较常用的一种方式，能够准确显示出肝脏轮廓、背景回声以及形态，对于小肝癌的诊断有着重要的作用[4]。而运用SonoVue造影剂与低机械指数下持续实时的超声造影检查技术，可以获取微小肿瘤微血管注射时相的特征，提升微小肝癌早期的诊断率。原发性的肝癌一般是通过肝动脉来供血，在注入了造影剂以后，大部分呈现出整体增强的趋势，然后快速的退出，并且肝实质也呈现出弱回声[5]。此外，按照组织类型与来源脏器，转移性的肝癌病灶供血有着不同影像学特点，但是大部分以新生的动脉为主，而门脉血供则比较缺乏，因此，延迟相与门脉期轮廓表现比较明显。本次研究显示，超声造影病例检出率、病灶检出率、敏感性、特异性与准确性明显比彩超检查的方式好，对比存在显著的差异，P＜0.05，具备统计学相关意义。
综上，在小肝癌患者诊断中应用超声造影与彩超诊断时，超声造影诊断的效果相对较好，敏感性、特异性与准确性都比较好，值得在临床上大力推广与应用。
参考文献：
[1]丁红，王文平，魏瑞雪等.超声造影评估初发性与复发性小肝癌的血流动力学比较研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，07（02）：546-549.
[2]李振燕，杜瑞清，叶丽红等.小肝癌及癌前病变超声造影表现与病理分化程度的关系研究[J].河北医药，2014，24（23）：3630-3631.
[3]赵化捷，李超.常规超声结合超声造影和弹性成像对肝硬化和小肝癌的鉴别诊断价值[J].中国现代医生，2014，52（08）：83-86.
[4]梁韬，易旦冰，丁建林等.低剂量64层螺旋CT双动脉期多期扫描与超声造影诊断小肝癌随机对照分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，16（07）：64-68.
[5]蔡华威，刘旭东.低剂量64层螺旋CT双动脉期多期扫描与超声造影诊断小肝癌随机对照观察[J].中国医疗器械信息，2016，22（02）：26-27.
论文作者:朱勇1,王小花1,许红英2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/26
标签：造影论文; 肝癌论文; 超声论文; 病灶论文; 患者论文; 彩超论文; 检出论文; 《健康世界》2016年第16期论文;