云南省大理州云龙县漕涧中心卫生院 672711
【摘要】目的：探讨分析对女性不孕患者开展中医针刺联合中药汤剂治疗的临床效果。方法：纳入我院2016年1月至2018年2月期间收治的女性不孕患者38例为观察目标，采用双盲随机法分为观察组（19例）及参照组（19例），参照组患者开展给予氯米芬给药，观察组患者则开展中医针刺联合中药汤剂治疗，连续干预3个月后，对两组患者治疗效果进行评定比较，同时随访跟踪9个月，对两组患者受孕情况进行统计比较。结果：连续干预3个月后观察组疗效显著优于参照组（P＜0.05）；观察组患者干预治疗3个月内、干预治疗后9个月的受孕率显著高于参照组（P＜0.05），同时观察组患者治疗1年内宫内妊娠占比显著高于参照组（P＜0.05）。结论：对女性不孕患者开展中医针刺联合中药汤剂治疗有助于改善不孕症相关症状，提高受孕率，同时能够有效降低宫外孕风险，临床诊疗中的应用价值较高。
【关键词】女性不孕；中医针刺；中药汤剂；临床效果
不孕症是现今部分家庭面临的重大问题，同时也是现今医学研究及临床诊疗的难点之一，不孕症的发病率呈现升高趋势，这与环境恶化、精神压力增大、生活习惯改变等因素直接相关[1]，在中医领域，女性不孕症的发生与脏腑功能、气血运行状况相关，主要有痰湿内阻、肝气郁结、肾阴亏虚、湿热蕴结等证候分型，中医在治疗女性不孕中多根据月经周期采用周期疗法进行干预，本次研究探讨分析中医针刺联合中药汤剂治疗的临床效果，现结合临床病例进行分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2016年1月至2018年2月期间收治的女性不孕患者38例为观察目标，年龄24~33岁，平均（27.46±3.29）岁，纳入标准：均为已婚、夫妻性生活频率正常、未采取避孕措施1年内未受孕，且确诊为女性不孕者[2]；符合《中医学》中关于女性不孕的相关诊断标准；治疗配合度高者；卵巢储备正常；临床资料完整者。排除标准：合并严重感染、占位病变等导致不孕者；治疗不耐受或过敏者；年龄≥35周岁者。采用双盲随机法分为观察组（19例）及参照组（19例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2、方法：两组患者入院确诊后均给予完善的健康教育，提高患者对不孕症的正确认知能力，同时给予饮食指导，以清淡为宜，红肉类食物因易加重机体痰湿状况因限制摄入，日常宜食用新鲜鱼虾、新鲜蔬果等食物，戒烟戒酒，日常夫妻生活须规律。
1.2.1、参照组：给予氯米芬给药，单次给药剂量50mg，每日给药1次，于每月的月经期的第五日开始口服给药，连续给药5天。
1.2.2、观察组：开展中医针刺联合中药汤剂治疗，其中针刺的主要腧穴有子宫、命门、关元、肾俞、三阴交、百会、归来、太溪等，针刺捻转得气后留针20~25min，每8~10min左右行针一次。中药汤剂均采用活血化瘀、疏肝补肾类的中药，主要组分有川穹、当归、山茱萸、枸杞、覆盆子、熟地黄、川断、五味子等，在辩证的基础上结合月经周期阴阳消长、气血变化规律给予中药加减给药[3]，每剂加水煎汁后于早晚两餐后温服给药。
在治疗期间定期对两组患者的内分泌激素水平进行检测，同时在月经的第12天开始，采用腹部B超对卵巢、子宫内膜情况进行观察[4]。
1.3、观察指标
1.3.1、治疗效果评定[5]：根据患者治疗后临床症状改善情况、激素水平恢复情况进行疗效评定，显效：不孕症相关症状基本消失，雌孕激素水平及动态变化情况恢复正常；有效：不孕症相关症状显著好转，雌孕激素水平及动态变化趋于稳定；无效：不孕症相关症状未见好转，雌孕激素水平异常、动态变化情况不稳定。治疗总有效率=显效率＋有效率。
1.3.2、受孕情况统计：统计两组患者干预治疗3个月内、干预治疗后9个月内的受孕情况，同时就两组患者治疗1年内宫内妊娠占比进行统计。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者临床治疗效果比较：连续干预3个月后，观察组患者治疗总有效率为100％，参照组为78.95％，观察组疗效显著优于参照组（P＜0.05），详见表1。
2.2、两组患者治疗及随访期内受孕情况比较：观察组患者干预治疗3个月内、干预治疗后9个月的受孕率显著高于参照组（P＜0.05），同时观察组患者治疗1年内宫内妊娠占比显著高于参照组（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
不孕症是由多种因素共同导致的多发病，女性不孕症主要有原发不孕及继发不孕两类，在西医诊疗中，女性不孕症的发生与卵巢、输卵管、子宫等病变相关，其中以输卵管障碍最为常见。女性不孕症患者多存在较大的精神压力，生活、睡眠质量也会受到较大的影响。本次研究探讨分析了女性不孕症的临床治疗，其中西医治疗以药物口服为主，氯米芬具有良好的诱发排卵的功能。中医针刺的主要腧穴有子宫、命门、关元、三阴交等腧穴，能够发挥较好的调理月经、行气活血等功效。中药汤剂均采用活血化瘀、疏肝补肾类的中药，根据患者具体情况进行中药成分的加减。两组患者通过3个月的干预治疗后，观察组患者治疗效果显著优于参照组（P＜0.05），且在治疗期间观察组已有15.79％的患者受孕，治疗及随访期间的受孕率显著高于参照组（P＜0.05），同时宫内妊娠占比显著高于参照组（P＜0.05）。
综上所述，对女性不孕症患者实施中医针刺联合中药汤剂的效果确切，对提高受孕率、降低宫外妊娠率均具有较为显著的作用，值得临床推广。
参考文献
[1]史巧会.暖宫孕子胶囊联合定坤丹治疗女性不孕的效果观察[J].临床合理用药,2016,9(8A): 102-103.
[2]许燕阳,叶敦敏,王雅琪,等.理气活血散结中药辅助宫腹腔镜手术治疗双侧输卵管近端堵塞不孕的临床观察[J].山西医药杂志,2018,47(15):1836-1838.
[3]夏桂成.不孕不育与月经周期调理[M].北京:人民卫生出版社,2000:233-254.
[4]许小凤,顾颖,顾灵,等.中医药干预在女性不孕症促排卵治疗中的优势探析[J].中华中医药学刊,2012,30(3):467-468.
[5]程建华,王晓涛.桂枝茯苓汤在不孕治疗中的应用与观察[J].临床医药文献杂志,2018,5(53): 134-135.
论文作者:王丽芬
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
标签：患者论文; 不孕症论文; 汤剂论文; 针刺论文; 中药论文; 女性论文; 两组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第03期论文;