（ 成都市天府新区人民医院放射科 610213）
【摘要】目的：了解64层螺旋CT与MRI应用于隐匿性骨折诊断中的临床价值。方法：抽选97例因存在隐匿性骨折，于2015年04月-2017年02月入院确诊患者，以不同诊断方法为依据分组：49例A组施以64层螺旋CT诊断，48例B组施以MRI诊断，分别统计、对比2组临床确诊率。结果：A组检测后，发现隐匿性骨折病例40例（81.63%）；B组检测后，发现47例隐匿性骨折病例（97.92%），（P＜0.05）。结论：当隐匿性骨折病例接受专业检查时，临床需按照病例实际病情选取适宜的检查技术，对隐匿性骨折病例行MRI影像诊断，临床效果比64层螺旋CT更显著，具有较高的临床诊断价值，建议推荐应用。
【关键词】64层螺旋CT;MRI;隐匿性骨折;诊断价值
作为临床骨科较常见的一种骨折，隐匿性骨折指的是，临床对患者展开普通的X线摄片过程中，没有发现清晰的骨折显像，但存在骨折。部分隐匿性骨折病例常常会由于X线检查期间，没有发现骨折而保持正常活动，这就会使病例骨折程度明显加重，对日常生活也会造成较大影响[1]。为此，为了解64层螺旋CT与MRI应用于隐匿性骨折诊断中的临床价值，此次抽选97例因存在隐匿性骨折，于2015年07月-2016年08月入院确诊患者作研究对象，分别施以64层螺旋CT、MRI影像诊断，并对两种方案检查情况深入分析，旨在改进隐匿性骨折专业检查技术，现将研究结果作如下总结。
1.对象和方法
1.1临床资料
重点抽选97例因存在隐匿性骨折，于2015年07月-2016年08月入院确诊的患者，24岁-68岁，均值（48±5.48）岁；60例（男性）/37例（女性）；损伤因素：53例（54.64%）属车祸伤，16例（16.49%）属坠落伤，10例（10.31%）属摔伤，18例（18.56%）属挤压伤。入选病例于受伤之后两周之内完成各项临床检查。
1.2方法
医务人员对入选的97例病例选取适宜位置进行投照，且图像需充分满足投照的技术规范要求，之后经电脑的终端显示器仔细查看图像，并将影像打印出。
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1.2.1A组
对A组49例入选病例行64层螺旋CT诊断：选取Philips Brilliance的64层螺旋CT机，螺距控制在1.1，准直宽度控制在0.6毫米左右，管电压为125千伏，管电流为100毫安，旋转的速度控制在0.5秒右，重建层厚保持于0.5-1.0毫米间，重建间隔控制在0.5-0.6毫米间[2]。首先，取仰卧位，于胸廓持续扫描到肋弓的下缘，且屏气7-10秒完成各部位扫描；其次，经放射科医生仔细浏览MPR的图像，并对其作多方面调整，按照骨结构，仔细调整MPR图像，从而将目标骨横断面、冠状面、矢状面、斜面等清晰地显示出来；最后，对关节邻近外伤部位图像也可做相应调整，保证其和关节面处于垂直状态。
1.2.2B组
对B组48例入选病例行MRI影像诊断：选取Siemens的超导成像仪，其SE序列包括：T1WI、T2WI，其中，T1WI扫描参数分别是TR600ms、TE20ms；T2WI的扫描参数分别包括：TR200ms、TE90ms。医务人员进行检查的过程中，直接扫描横断面、矢状面、冠状面，层与层之间的距离保持1毫米左右，层厚控制在3.5-5.0毫米左右。
1.3观察指标
医务人员对2组入选病例临床诊断情况仔细观察，发现多层螺旋CT的任意一个图像清晰显示：骨皮质（骨小梁）中断，即将其确诊为骨折；T1WI、T2WI显示出不规则的线状低信号带，T2WI的低信号四周能清楚地看出高信号的水肿区，且骨折、出血、骨髓水肿于T1WI显像成低信号四周呈斑点状的高信号，而T2WI仅呈高信号，即满足MRI临床确诊标准。
1.4数据处理
选SPSS22.0软件对临床数据做专业统计，61例隐匿性骨折病例检出结果以“( ±s)”表示，经客观比较2种技术上述统计结果，若结果差异显著，（P＜0.05）。
2.结果
结果显示，A组施以64层螺旋CT检查后，发现确诊患者40例（81.63%），B组施以MRI影像诊断后，发现确诊患者47例（97.92%）），组间比对存在显著差异，（P＜0.05）。
3.讨论
隐匿性骨折是临床常见骨折之一，临床表现在外伤部位严重疼痛、咳嗽或是呼吸时候疼痛严重，局部出现压痛，个别患者有骨擦感，临床出现胸闷及咯血等相关症状，对患者日常生活会造成非常大的影响。
临床以往对患者行普通CT检查，此种方法的扫描速度较快，且范围较广，可以将患者骨折位置、形态较好地显现出来，且准确判断出骨折类型，但对隐匿性骨折诊断效果并不是很明显[3]。而64层螺旋CT诊断技术的运用，可于5-10秒内就完成扫描，而后经轴位扫描收集三维数据，对其行MP。MPR可较清晰地将骨折旋转、来源等显示出来，全方位评估病例创伤范围、程度，在隐匿性骨折诊断中，临床确诊率很高。MRI影像检查可对冠状面、横断面、矢状面等角度成像，对机体各组织分辨率很高，如关节软骨、骨小梁、组织水肿等，其临床诊断隐匿性骨折病例的确诊率非常高。
此次以97例隐匿性骨折确诊病例作对象，分别施64层螺旋CT影像技术、MRI诊断后，分别发现确诊病例40例（81.63%）、47例（97.92%））（P＜0.05）。可见，MRI诊断技术在隐匿性骨折患者中的应用优势，比CT影像技术更显著。需要注意的是，检查前医务人员需仔细了解患者实际病情、临床表现，而后经初步预判选取与病例适合的临床检查技术。综上所述，对于临床出现隐匿性骨折的患者，专业检查工作中，MRI诊断准确率比64层螺旋CT影像技术检出率更高，具有较高的临床诊断价值，建议推荐。
【参考文献】
[1]闵朋,戴冀斌.多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值[J].检验医学与临床,2014,(5):601-602.
[2]韩云学,徐方元.多层螺旋 CT 后处理技术对隐匿性骨折的诊断价值[J].医学影像学杂志,2015,(2):316-318.
[3]刘坚,蔡青蓉,徐良洲,等.16层螺旋CT后处理技术在诊断腕关节隐匿性骨折中的应用[J].影像诊断与介入放射学,2014,(1):67-69.
论文作者:姚鑫林
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
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