德阳市第二人民医院 急诊科 618000
摘要：目的：研究在急性心肌梗死患者院前急诊护理中实施个性化护理干预的效果。方法：选择2017年1月-2018年1月本院急性心肌梗死患者94例，依据护理方式分为观察组、对照组各47例，分别在院前急诊护理中接受个性化护理干预、常规护理干预，比较两组效果。结果：观察组出诊时间、急救时间、入院时间均短于对照组，P＜0.05；观察组急救成功率为95.74%，对照组急救成功率78.72%，P＜0.05。结论：个性化护理干预实施于急性心肌梗死患者院前急诊护理中能够提升急诊护理效果，可在临床推广。
关键词：急性心肌梗死；个性化护理干预；院前急诊护理
心肌梗死属于心血管危重症的一类，不同因素都可能使得急性冠状动脉发生血液供给障碍，长时间心肌都处于缺血状态会导致部分坏死，同时因为急性心肌梗死存在相对复杂的发病机制，病情比较危急，发生坏死的可能性较大，因此可能直接威胁患者生命安全[1]。所以针对急性心肌梗死患者，做好急诊护理非常重要，本研究具体分析个体化护理干预用于急性心肌梗死患者院前急诊护理中的效果。
1.资料及方法
1.1基础资料
本次研究起止时间为2017年1月-2018年1月，共选取我院94例急性心肌梗死患者参与研究，全部患者都存在腹部不适、大汗、呼吸困难、胸痛。其中47例为观察组，包括27例男以及20例女，年龄平均（52.28±5.36）岁；另外47例为对照组，包括25例男以及22例女，年龄平均（52.59±5.14）岁。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组仅对患者实施常规院前急诊护理，急救人员到达患者所在位置后对患者进行全面检查，评估体征状况，连接12导联心电图，评估病情严重程度，根据病情实施常规抢救，具体需要进行镇痛、吸氧、开通静脉通路、血管扩张、抗血凝等，另外一些心搏骤停、心律失常、心房颤动患者应该实施积极的对症治疗。
观察组在院前急诊护理中融入个性化护理干预，具体实施措施如下：
1.2.1及时出诊：将人文因素考虑在内完成科学出诊规范的制订，做好医护人员的专业培训，确保医护人员在接到急救电话后，懂得对患者病情进行简明询问，在最短时间内出诊。出车后要马上和患者家属联系，指导做好初步救护工作。
1.2.2急救护理：实施急救时医护人员要保持周边环境足够安静，控制患者保持平静，针对伴有压榨性疼痛的患者要保持和患者的有效交流，稳定患者情绪，急救期间护理人员要迅速完成静脉通路建立，必要情况下开通额外的通路，密切监测体征水平，做好并发症的预防[2]。
1.2.3转运护理：等到患者病情恢复稳定后，开始转运患者，期间做好与患者家属的沟通，争取患者家属的同意和配合。在转运期间，护理人员要和医院保持联系，通知医院急救部做好急救准备。转运车上叮嘱患者保持平躺，不要移动患者，确保静脉通路持续通畅，密切监测患者呼吸状况。到达医院后马上将患者情况简要向医生说明，配合医生做好患者接诊治疗工作。
1.2.4并发症护理：急性心梗最常见并发症为心律失常，好发于清晨9时到12时， 在此期间，护理人员需加强病房巡视工作，给予不间断心电监测，间隔15分钟便对患者生命体征进行记录；若出现新症状或病情加重需提高警惕，立即通报医生协助处理。
1.3观察指标
记录并比较两组出诊时间、急救时间、入院时间、急救成功率。
1.4统计方法
对获取数据利用SPSS22.0实施分析，（）表示计量资料，t检验，[n（%）]表示急救成功率，X2检验，P＜0.05则存在统计学差异。
2.结果
观察组急救成功率明显高于对照组，出诊、急救、入院时间均短于对照组，P＜0.05，见下表。
表1 两组急诊护理效果比较（）
3.讨论
从临床经验得知，急性心肌梗死存在非常高的死亡率，预后较差，院前急救和急性心肌梗死的死亡率存在较大联系[3]。以往实施的急救护理以急救措施为主，包括并发症预防、镇痛、抗凝、开通静脉通路、使用血管扩张剂等，但是对院前急救护理缺乏足够重视。通过在院前急诊护理中实施个性化护理干预，在重视原有的院前急救措施之外注重护理干预的实施，使得出诊时间、急救时间、入院时间均明显缩短，P＜0.05，在个性化护理干预中，强调护理人员的人文素养，增加护理人员的责任感，在急救护理实施中始终坚持以患者为中心。
急性心肌梗死因为疼痛感剧烈，容易有焦虑、躁动等不良心理，可能影响患者的配合度，在护理中重视对患者以及其家属的心理护理，从而能够平和患者和家属的情绪，更好的配合急诊的进行。个性化急诊护理要求护理人员具备较高的专业技能，能够熟练进行全部护理操作，从而能够缩短急救时间，使患者能够更快入院接受更全面的治疗。个性化急诊护理更为考虑患者家属的想法，帮助有效解决患者家属的顾虑，因此能够保证患者家属的护理满意度，保证患者能够更迅速得以转运，而及时的转运是保证患者急救成功的基础[4]。从本研究结果可知，观察组急救成功率为95.74%，明显高于对照组急救成功率78.72%，P＜0.05。
综上所述，在急性心肌梗死患者院前急诊护理中实施个性化护理干预能够明显提升急救成功率，保证更好的急救效果，值得推广。
参考文献：
[1]黄忞斐，徐娴，钱雯等.程序化急诊急救护理在急性心肌梗死患者急救中的应用效果观察[J].贵州医药，2017，41（8）：891-892.
[2]刘晓芳，张冬梅.临床护理路径在急性心肌梗死急救中的效果观察及护理满意度的影响[J].河北医学，2016，22（4）：670-673.
[3]高娃，姜旸，葛杰等.基于多科协助的分层急救护理小组在急性心肌梗死急救中的应用效果调查[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，10（9）：861-863.
[4]卢亚，庄则华.急性心肌梗死并发恶性心律失常患者的急救与护理[J].护士进修杂志，2017，32（5）：469-471.
论文作者:陈丽娟
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/16
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