[摘 要] 围绕国家医疗改革要求和公众不断增长的卫生服务需求，本文以XX医学院临床专业继续教育学生的岗位胜任力为研究对象，采用问卷调查、数据分析方法进行调查，较客观的展示了临床专业继续教育学生岗位胜任情况和群众评价现状，发现了现有继续教育模式存在的问题，提出改进教学模式的意见建议。
[关键词] 临床专业继续教育学生 岗位胜任力 现状调查 建议
随着国家医疗改革不断推进，要求：“加快分级诊疗制度建设”、“医疗卫生工作重心下移、资源下沉”。其中最重要环节是提升基层医生诊疗服务能力。经调查，某地6530名基层医生中，大专学历3136名，占48.02%；中专学历1732名，占26.52%。通过成人函授教育取得学历的基层医生3625名，占55.51%，可见，基层医生学历总体偏低，取得学历的途径大多为医学继续教育。因此对临床专业继续教育学生的岗位胜任力调查具有代表意义。
1调查基本情况和特点
我们对XX市在医学院参加继续教育的120多名基层医生和他们所服务的300余名医疗服务对象进行调查问卷。了解并掌握基层医生岗位胜任问题的实际情况和看法。对回收420份有效的问卷进行统计。
此次调查覆盖面广、代表性强、数据真实有效、富有针对性。一是基本涵盖了所有参加XX医学院继续教育的基层医生和他们所服务的对象。二是调查对象有代表性，大部分受调查的基层医生职务年龄适中、工作时间长。83.2%处于30-39岁之间，有85.4%的人从事基层医生时间5-19年。大专学历占75.9%。初中级职称人员比例占90.5%。因此大部分受调查者具有一定的阅历和能力，意见、看法相对深刻，能全面反映实际情况。填写问卷的服务对象大多是中老年人，大多在40-60岁之间及60岁以上，占78%。这也说明基层医疗机构接纳的大多是中老人。三是数据真实可靠，所有答卷均由受调查者匿名填写，数据均源于并忠于答卷，由工作人员反复核对、录入电脑分析。四是针对性强，紧抓临床专业继续教育学生岗位胜任情况，从确认是否存在胜任力不足的情况、程度如何、个人看法、如何解决应对等设计问卷。
2 问卷调查发现的问题
2.1基层医疗服务满意度不容乐观
从问卷统计数据看：85%的基层医生和 90%服务对象认为基层医疗机构或多或少存在无法满足群众看病需求的现象。几乎所有的基层医生和75.7%的服务对象清楚“分级诊疗制度”的相关内容和要求，但是37.5%的基层医生和 83.9%的服务对象认为目前大部分基层医生无法胜任“分级诊疗制度”的要求，而且程度还较为严重。这说明，群众眼里基层医生的医疗水平只能满足看小毛病、量血压、配药等简单诊疗，尚不能完全承担起“分级诊疗”的各项职责。无论是服务对象还是基层医生，绝大部分人（比例达到97%以上）认为基层医生岗位的胜任能力有待提升，93%的人也赞同参加继续教育的方式能实现胜任力的快速提升。
2.2开展基层医生岗位胜任力研究和改进继续教育模式成为迫切需要
参加继续教育的基层医生中，只有14.2%的人表示满意，大约有82%的人只表示部分满意，说明现有教学模式下，脱离的基层实际和胜任力需求的继续教育已经不能满足学员的要求，继续教育内容模式急需改进。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而且大部分人都认为进行基层卫生人员岗位胜任力研究是解决现有问题的有效办法，通过研究弄清基层医生的岗位胜任力要素及相互关系，能够非常有针对性的帮助改进现有继续教育内容模式。过半数的人认为这一研究和教学内容方式的改进迫切需要。
3 问题成因分析
继续教育教学存在明显缺陷的主要原因是与现实需求脱节。教学管理者在认识上有误区，简单移植了全日制临床专业的教学模式，没有针对基层社区、乡村医疗工作的实际需求来设计教学。尚未完全精准掌握医疗改革和服务对象对基层医疗工作的要求，对基层医生的岗位胜任力需求。因此，制定的教学方案和评价体系过于校园化。一是培养和评价内容过多的是强调“德、智、能”的考查，素质培养和评价存在表面性倾向，忽视临床专业继续教育学生素质复杂性和岗位特殊性，导致不适应基层医疗现状。二是培养和评价内容缺乏科学性的实证研究。现有的培养和评价体系对为什么选取这些构成要素，这些要素是否全面、准确地满足基层医生的岗位任职需要等问题未作出科学的回答。三是缺乏测量临床专业继续教育学生素质水平高低的有效方法和可操作性工具。没有建立符合实际的岗位胜任力模型，缺乏可操作性的评价方法。
4. 改进建议
4.1在教学培养方案中引入胜任力要求
在建立符合医疗改革要求和公众医疗需要的岗位胜任力模型后，用于指导继续教育改革，包括课程改革、教学模式改革、评价考核改革等。按照胜任力模型和工作实际，改进现有教学培养方案，在方案中体现岗位胜任力培养的需求，从培养目标、培养方式、课程选择设置、教学模式等各个方面融入胜任力要求。以岗位胜任力要求为基础，完善临床专业继续教育学生的考核评价体系。
4.2教学组织中采取有针对性的胜任力培养措施
调查、归纳、探索基层医生岗位胜任力培养中应重点弥补的方面。根据医疗改革的要求和基层医生能力结构缺陷，缺什么补什么。加强实战实训的内容设置，增加继续教育学生的选课自由度。组织建立互联网医疗平台学习的模式解决基层医生时间碎片化问题，提高学习便利性。进行课堂创新改革，在学校和基层医疗机构、各级医院之间建立顺畅的沟通渠道，使能力培养更贴近实际需求，更注重实效。教师、教学地点、教学方式安排上应更为灵活机动，聘请具有丰富经验的优秀基层医生、专家兼职教学。根据胜任力培养需求，完善课堂教学制度和教学评价，实现与基层医疗的深度融合。
通过调查，我们发现当务之急是围绕分级诊疗制度改革需要，开展临床专业继续教育学生的胜任力研究，构建岗位胜任力模型。进而深入探索问题不足，改进教学模式，切实提高教学质量，为基层医生提供有效的继续教育服务，为“分级诊疗制度改革”输送人才。
参考文献
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论文作者:徐菊霞
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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