湖南师范大学附属湘东医院 株洲醴陵 412200
【摘要】目的 分析研究心肌梗死后无症状心力衰竭患者应用阿托伐他汀治疗的临床成效及预后影响。方法 选取本院2017年02月-2018年05月期间收治的96例患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各48例。其中给予常规治疗的为参照组，在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗为研究组，比较两组的心功能水平（包括左心室射血LVEF指标、左心室收缩末期内径LVESD指标和左心室舒张末期内径LVEDD指标）及血浆BNP和NT-proBNP水平。结果 研究组患者LVEF指标显著低于参照组（P＜0.05），LVESD指标和LVEDD指标均显著高于参照组（P＜0.05）；研究组患者血浆BNP和NT-proBNP水平均显著低于参照组（P＜0.05）。结论 在心肌梗死后无症状心力衰竭患者的治疗工作中应用阿托伐他汀治疗方式有利于改善患者左心室收缩功能，有利于减少血浆BNP和NT-proBNP水平，有利于提升预后效果，发挥出更显著的临床成效，具有推广价值。
【关键词】心肌梗死后无症状心力衰竭；阿托伐他汀；临床成效；预后影响
无症状心力衰竭通常情况下指的是通过一系列检查之后确诊患者的左心室功能无法发挥出实际的功效，在这里需要注意的是出现呼吸困难、心肌缺血以及胸闷等临床症状的患者并不属于无症状心力衰竭患者。心衰症状出现以后往往会随着时间的增加而不断的恶化和加重，因此，如何采取科学有效的方式缓解和治疗心肌梗死后无症状心力衰竭患者是相关医学者始终探索和追求的目标[1]。本文就阿托伐他汀在心肌梗死后无症状心力衰竭患者治疗工作中的临床成效和预后影响进行探究和分析。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2017年02月-2018年05月期间收治的96例患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各48例。其中参照组男性与女性患者的比例为25：23，平均年龄为（61.98±5.78）岁；研究组男性与女性患者的比例为23：25，平均年龄为（62.04±5.58）岁。对两组患者一般资料进行对比，并未呈现出统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1参照组
该组患者予以常规治疗方法，主要内容有：在患者入院后通过超声心动图对患者病情进行检查，然后针对患者病情对患者进行常规治疗，例如抗栓剂、利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻断剂等药物治疗，整体疗程为1年，1年以后观察患者病情情况[2]。
1.2.2研究组
该组患者则在常规治疗的基础上进行阿托伐他汀治疗方式，主要内容有：①在患者入院后通过超声心动图对患者病情进行检查，然后针对患者病情对患者进行常规对症下药。②谨遵医嘱相关医师应指导患者服用阿托伐他汀（生产厂商：江宏元药业有限公司；批准文号：国药准字H20123302），采用口服的方式，每天服用一次，一次40毫克。③疗程为1年，1年以后观察患者实际病情情况[3]。
1.3观察指标
观察并记录两组患者LVEF指标、LVESD指标和LVEDD指标，通过心功能指标调查表对两组患者LVEF指标、LVESD指标和LVEDD指标进行评估，LVEF指标与治疗效果成反比例关系，LVESD指标和LVEDD指标与治疗效果成正比例关系；在治疗前后对患者清晨空腹状态下的静脉血进行提取，检测患者血浆BNP和NT-proBNP水平，并通过彩超诊断仪对患者心脏进行彩超检查，血浆BNP和NT-proBNP水平与治疗效果成反比例关系[4]。
1.4 统计学分析
通过SPSS18.0软件对统计结果进行处理，应用t检验，计量资料用百分比来表示，当组间差异为（P＜0.05）时即存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者心功能水平
研究组患者LVEF指标低于参照组且组间比较存在显著性差异（P＜0.05），LVESD指标和LVEDD指标均高于参照组且组间比较存在显著性差异（P＜0.05）。详见表1。
2.2 比较两组患者血浆BNP和NT-proBNP水平
研究组患者血浆BNP和NT-proBNP水平均低于参照组且组间比较存在显著性差异（P＜0.05）。详见表2。
3 讨论
心肌梗死一般情况下是指冠状动脉因突发性的持续性的缺氧缺血进而造成的心肌坏死现象。临床表现通常为胸骨后或者是心前区突然迸发剧烈的压榨性的疼痛、休克、急性心肌衰竭、上腹部疼痛、神志障碍、心律失常以及其他全身性的症状等，其主要病因为过劳、暴饮暴食、便秘、吸烟、寒冷刺激以及大量饮酒等。其中心肌梗死后无症状心力衰竭在临床上有着较高的发病率，有着较高的致死率，严重威胁了人们的健康水平。因其并无明显症状所以时常被患者和相关医护人员所忽视，以至于患者未能够及时的参与治疗[5]。
对于无症状心力衰竭患者来说尽早的诊断，正确的治疗有着十分显著的意义，治疗方法在整个过程中也发挥着至关重要的作用，当方法不当时很容易转换成有症状的心力衰竭，成为威胁患者健康的巨大隐患。本次研究的主要对象是阿托伐他汀，在无症状心力衰竭患者的诊治过程中对比其与常规治疗的临床成效和预后影响发现阿托伐他汀这一疗法有着更深远的价值和意义。阿托伐他汀是随着医疗事业的发展在他汀类降血脂药物中衍生出来的一种新型药物，能够有效抑制和调节金属蛋白酶的活性，能够沉积胶原蛋白与Ｉ型纤维，能够重构患者的左心室，能够促使患者的心功能发挥出最大的作用。另外，阿托伐他汀还能够作用于患者的血管，对聚集和呈发展趋势的炎性细胞起到抑制和减弱的作用，具有抗氧化、抗血栓、抗炎症等多种功效，并且还能够调节和改善患者的内皮机理，使其发挥出最大的功效[6]。本次研究结果表明研究组患者LVEF指标显著低于参照组（P＜0.05），LVESD指标和LVEDD指标均显著高于参照组（P＜0.05）；研究组患者血浆BNP和NT-proBNP水平均显著低于参照组（P＜0.05）。说明阿托伐他汀的应用具有更大的可行性，能够更进一步改善和调节患者的心功能，起到了更好的临床效果，并且对患者预后产生积极的影响。
综上所述，在心肌梗死后无症状心力衰竭患者的治疗工作中应用阿托伐他汀治疗方式改善患者的心功能，有利于减少血浆BNP和NT-proBNP水平，有利于提升预后效果，发挥出更显著的临床成效，具有推广价值。
【参考文献】
[1] 吴萃荣, 王湛. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后左室重构及近期预后影响的比较[J]. 实用医学杂志, 2015, 31(3):470-472.
[2] 左军, 彭杏容. 阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心力衰竭效果及对预后的影响[J]. 心血管康复医学杂志, 2017, 26(4):445-448.
[3] 朴武官. 心肌梗死后无症状心衰患者应用阿托伐他汀治疗的临床评价[J]. 今日健康, 2015, 14(11):52-52.
[4] 杨敏, 陈哲, 缪琴. 阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者效果研究[J]. 中国现代药物应用, 2018, 12(7):107-108.
[5]伍光晗. 阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心力衰竭患者效果分析[J]. 淮海医药, 2017, 35(3):346-347.
[6]蔡德强. 阿托伐他汀应用于心肌梗死后无症状心衰患者治疗中的效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(32):26-27.
论文作者:谭艳武
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心力衰竭论文; 指标论文; 无症状论文; 血浆论文; 水平论文; 《总装备部医学学报》2019年第04期论文;