（陕西省西安市，阎良区一四一医院内二科，710089）
【摘 要】脑梗死很容易造成患者的肢体功能障碍，对患者的生存质量和生活能力产生消极影响，因此针对脑梗死患者我们要做好康复护理工作。偏瘫在脑梗死患者中比较常见，属于临床高发的并发症之一，基于偏瘫对患者生活产生的消极影响，我们在临床上应该提供有效的护理干预，促进患者疾病缓解，这也是本研究的主要研究方向。
【关键词】脑梗死偏瘫；康复护理；生活质量
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0081-01
引 言：
现代经济社会发展背景下，我们发现脑梗死发病率呈现上升趋势，该疾病的主要治病因就是多种原因引发的局部脑组织区域血液供应障碍。相关统计显示，绝大多数脑梗死患者会在不同程度上出现肢体功能障碍，对患者的实际生活能够产生很大影响，采取及时合理的康复护理手段，能够起到降低并发症发生率的作用，对患者的疾病康复和生活自理能力提升具有积极意义，因此本研究将集中分析脑梗死偏瘫患者的康复护理进展。
1 脑梗死患者早期康复护理的最佳开始时间
依据相关报道可以知道，影响脑梗死患者的运动障碍康复效果的主要原因就是疾病治疗和康复护理时间，针对脑梗死疾病患者，我们在临床疾病治疗过程中，应该结合患者的疾病发展情况合理安排治疗和康复护理进程，及早发现及早治疗。一般来说，临床上我们提倡在患者术后病情稳定48h之后采取早期康复锻炼，但是要注意控制运动范围和运动锻炼强度，并且要制定符合患者病情的针对性护理计划，避免或者减少患者出现肢体挛缩、关节畸形等问题。
2 康复护理
2.1 心理护理
很多脑梗死偏瘫患者在康复锻炼阶段都会表现出一定程度上的负面情绪，很多患者丧失部分或者全部生活自理能力，对疾病康复不抱希望，有患者还出现焦虑、抑郁以及悲观等心理问题，针对患者的肢体锻炼不具有积极影响，因此我们提倡在患者疾病康复锻炼阶段实施心理护理。有学者认为针对脑梗死偏瘫患者实施康复训练的过程中，利用心理护理作为辅助将会取得更好的护理效果，一般要在康复训练之后的ｈ开始实施心理干预，并且将心理干预护理环节贯穿在康复护理始终。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尹美英等通过对100例脑梗死患者实施分组护理，在康复小组中应用心理护理干预，研究结果也显示，康复组和另一小组比较，其护理效果更优。
2.2偏瘫肢体不同体位的康复护理
2.2.1卧位的体位护理
良肢位摆放。良肢位是指为防止和对抗痉挛姿势出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位[1]。卧位的良肢位摆放：首先需要患者呈仰卧位，头部摆放要端正，肩胛骨下方需要垫上长软枕，避免出现肩胛骨后撤下沉问题，患侧上肢伸展与躯干稍分开置于长枕上，手指伸开、手心向上。患侧臀下垫软枕；膝下垫毛巾卷防止膝关节过伸。健侧卧位：头向着健侧一方，患侧上肢放置在胸前的软枕上，肘、腕关节、手指皆呈伸展状态；患侧下肢尽量保持自然，屈曲位为宜，也要放置在软枕上，维持侧卧位。健侧上、下肢尽量自由安放。患侧卧位：头向患侧偏转，身体稍微向后倾斜，靠住枕头，协助患侧肩向前，患侧上肢在伸展状态下和身体呈90°，手指伸开、手心向上。健侧上肢自由安放，下肢屈曲于枕头[2]。
2.2.2坐位的体位护理
坐位时，患者上肢尽量伸展，腕关节背伸，用手指在床面上形成支撑，如果患者出现上肢无完全自我支撑能力的前提下，则考虑指导患者健侧手主要着力，或者为患者佩戴肘关节固定支具。患者在乘坐轮椅的时候，身体躯干尽量倚靠靠背，臀部要在轮椅后方位置，患侧上肢放置于枕头上。患侧髋部、膝部、踝关节尽量保持90°，正常放置于踏板上。
2.2.3站位训练或步行训练时的体位护理
护理人员或者家属要站立在患者患侧，如果发现患者患侧上肢出现屈肌痉挛，则需要及协助患者保持肘关节伸展，或者也可以直接为患者佩戴肘关节支具，有效避免或者减轻出现上肢屈肌痉挛的问题。孙静针对137例脑卒中偏瘫患者实施早期综合康复护理干预，应用该护理干预模式的小组护理有效率高达94.2%，直观说明了体位护理的重要性[3]。
2.3 功能康复护理
①BrunnstromⅠ-Ⅲ期肢体功能康复护理，主要是结合联合反应、共同运动等方式实现疾病康复护理效果，康复训练的重点内容就是良位肢体摆放，护理人员要合理指导患者进行翻身锻炼，一般我们提倡双手采用Bobath握手方式。桥式运动训练，对患者的骸关节功能锻炼作用显著；Brunnstrom Ⅳ-Ⅴ期肢体功能康复护理：上肢锻炼需要患者用患侧手背触碰后腰，肩前屈90°，患者手肘前伸且前臂需要作出旋前、后动作，下肢训练上需要患者坐位屈膝90°[4]。②言语障碍训练。指导患者进行语言锻炼，结合我们实际生活中出现的词汇、字母以及图案引导患者认读，并且要适时重复，家属要和患者建立比较频繁的沟通关系，加速患者语言功能恢复。③吞咽障碍护理。空吞咽、咽部冰刺激是帮助患者恢复吞咽功能的主要方法，我们在临床护理工作中，一般采用温度较低的冰棉棒对患者的舌根和软鳄等部位实施刺激，让患者初步产生知觉，之后指导患者反复吞咽。
结束语：
综上，针对脑梗死偏瘫患者实施早期护理十分必要，依照早发现、早治疗的原则，在疾病治疗早期就为患者设计康复护理方案，并且结合患者的病情变化，对方案适时作出调整。在选择护理内容和方式的时候，要结合理论研究结果和实践经验，应用合理的护理干预模式，有效缓解患者病情，排除护理风险因素，促进患者肢体功能恢复。
参考文献：
[1]刘海洋.脑梗死致偏瘫患者早期康复护理的效果观察[J].中国医药指南,2013,11(01):354-355.
[2]陈素芹,赖葱葱,廖丽霞.强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].护理学杂志,2016,31(05):172-173.
[3]吴舟娜,应红芳,何松彬.早期神经康复护理对脑梗死偏瘫患者的影响[J].浙江医学,2014,36(11):1023-1024.
[4]同艳风,李 青.早期康复护理对脑梗死偏瘫失语患者的康复效果的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):117-119.
论文作者:杨雪梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/11
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